11. PÚRPURA Y VASCULITIS Flashcards
¿Qué es la púrpura?
Son lesiones de color púrpura que se producen por la extravasación de sangre desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos. No clarean a la vitopresión.
¿Qué son las telangiectasias y arañas vasculares?
Son dilataciones capilares de color rojo brillante que clarean a la vitopresión
¿Qué son las petequias?
Son lesiones rojizas puntiformes por extravasación hemática
¿Qué es la equimosis?
Lesión purpúrica muy grande producida por un sangrado franco
Regla de las 4 P de la púrpura
- Identificar si es una púrpura
- Identificar si es primaria o secundaria
- Ver si es palpable o no palpable
- Ver si hay un patrón retiforme
Las vasculitis, ¿suelen ser púrpuras palpables o no palpables?
Palpables
¿Qué significa que siga un patrón reticular o retiforme?
Que se ha producido por un fenómeno de vaso- oclusión
¿En qué hay que pensar cuando la púrpura no es palpable?
En un origen cutáneo
En un trastorno de la coagulación, plaquetas, fragilidad capilar…
¿Qué enfermedades producen púrpura palpable y retiforme con eritema inicial prominente?
- Síndromes no ANCA
- Vasculitis leucocitoclásticas
- No vasculíticas
¿Qué son las púrpuras pigmentarias crónicas?
Son dermatosis caracterizadas por la aparición de una lesión purpúrica secundaria al depósito de pigmento
Púrpura de Majocchi:
Mujeres adolescentes, en las piernas. Lesión purpúrica perifolicular que se unen formando una lesión anular.
Enfermedad de Schamberg:
Varones, 50 años. Lesión purpúrica puntiforme que se unen formando placas de manera simétrica en los miembros inferiores. Va a dejar lesiones residuales pardas
Dermatosis purpúrica pigmentaria liquenoide de Gougerot y Blum:
Placas purpúricas liquenoides y simétricas
Liquen aureus:
Adultos jóvenes (20-30 años). Lesión en forma de placa anaranjada, unilateral en miembro inferior
Púrpura pruriginosa o eccematoide de Doucas y Kapetanakis:
Prurito
Vasculitis tipo I y ejemplos:
Mediada por IgE. Aumento de IgE y eosinófilos. Ejemplos: vasculitis de Churg-Strauss, urticaria vasculitis y vasculitis asociada a procesos atópicos
Vasculitis tipo II y ejemplos:
Mediada por anticuerpos. Vasculitis ANCA y AECA
Ejemplo ANCA: Wegener, PAM, Churg-Strauss
Vasculitis tipo III y ejemplos:
Mediada por inmunocomplejos.
Ejemplos: PAN, Schonleich- Henoch y vasculitis leucocitoclástica cutánea
Vasculitis tipo IV y ejemplos:
Mediada por linfocitos T. Ejemplo: arteritis de la temporal
Vasculitis de vasos de gran tamaño.
- Ejemplos
- Similitudes
- Diferencias
- Arteritis temporal y arteritis de Takayasu
- Ambas son vasculitis que afectan a vasos de gran tamaño, suelen afectar a la aorta y sus ramificaciones. Afectación granulomatosa
- Principal diferencia: la arteritis temporal afecta a mayores de 50 años y la de takayasu a menores de 50 años
Si hablo de una vasculitis que es muy frecuente en niños, con afectación de las coronarias y afectación de arterias de pequeño, mediano y gran calibre, pensamos en…
Enfermedad de Kawasaki
Si hablo de una vasculitis en la que hay depósitos de crioglobulina, relacionada con la hepatitis C, pensamos en….
Crioglobulinemia
Si hablo de una vasculitis con depósitos de IgA, afectación de piel y riñón y artralgias y artritis, pensamos en…
Síndrome de Schonlein- Henoch
Contar todo lo del libro de MIR Asturias de PAN
Poliarteritis nodosa.
Afecta a varones de 50-60 años. Se relaciona con en VHB.
Hay una vasculitis necrotizante que afecta a arterias de pequeño y mediano calibre. Hay afectación segmentaria, principalmente en las bifurcaciones.
Clínica: fiebre, pérdida de peso, afectación del estado general, dolor testicular, afectación cutánea (nódulos, púrpura, livedo reticularis), afectación gastrointestinal, no hay afectación pulmonar, mononeuritis múltiple, artralgias y mialgias
No ANCA
Afectación renal: arteritis sin glomerulonefritis. HTA
Contar todo lo del libro de MIR Asturias de PAM
Poliangeítis microscópica.
Afecta a varones de entre 40-50 años
Es una vasculitis leucocitoclástica que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre.
P- ANCA
Contar todo lo del libro de MIR Asturias de Wegener
Wegener o poliangeítis granulomatosa
Afecta a varones de entre 40-50 años.
Es una vasculitis granulomatosa con afectación de los vasos de pequeño y mediano calibre.
Afectación respiratoria: sinusitis crónica, otitis… Afectación cutánea, ocular… En los pulmones vemos nódulos cavitados bilaterales
c- ANCA
Glomerulonefritis
Contar todo lo del libro de MIR Asturias de Churg-Strauss
Vasculitis con granulomas y eosinofilia. Afecta a vasos de pequeño y mediano calibre.
Asma, nódulos pulmonares no cavitados. Afectación cutánea
p-ANCA (la mitad de los pacientes pueden tenerlo negativo). Aumento de eosinófilos
Nombre las vasculitis leucocitoclásticas cutáneas:
Urticaria vasculitis
Schonlein Henoch
Crioglobulinemia
¿Qué vasculitis se caracteriza por la triada púrpura- artralgias- debilidad?
Vasculitis crioglobulinémica
