11. PÚRPURA Y VASCULITIS

Question 1

¿Qué es la púrpura?

Answer 1

Son lesiones de color púrpura que se producen por la extravasación de sangre desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos. No clarean a la vitopresión.

Question 2

¿Qué son las telangiectasias y arañas vasculares?

Answer 2

Son dilataciones capilares de color rojo brillante que clarean a la vitopresión

Question 3

¿Qué son las petequias?

Answer 3

Son lesiones rojizas puntiformes por extravasación hemática

Question 4

¿Qué es la equimosis?

Answer 4

Lesión purpúrica muy grande producida por un sangrado franco

Question 5

Regla de las 4 P de la púrpura

Answer 5

1. Identificar si es una púrpura
2. Identificar si es primaria o secundaria
3. Ver si es palpable o no palpable
4. Ver si hay un patrón retiforme

Question 6

Las vasculitis, ¿suelen ser púrpuras palpables o no palpables?

Answer 6

Palpables

Question 7

¿Qué significa que siga un patrón reticular o retiforme?

Answer 7

Que se ha producido por un fenómeno de vaso- oclusión

Question 8

¿En qué hay que pensar cuando la púrpura no es palpable?

Answer 8

En un origen cutáneo

En un trastorno de la coagulación, plaquetas, fragilidad capilar…

Question 9

¿Qué enfermedades producen púrpura palpable y retiforme con eritema inicial prominente?

Answer 9

• Síndromes no ANCA
• Vasculitis leucocitoclásticas
• No vasculíticas

Question 10

¿Qué son las púrpuras pigmentarias crónicas?

Answer 10

Son dermatosis caracterizadas por la aparición de una lesión purpúrica secundaria al depósito de pigmento

Question 11

Púrpura de Majocchi:

Answer 11

Mujeres adolescentes, en las piernas. Lesión purpúrica perifolicular que se unen formando una lesión anular.

Question 12

Enfermedad de Schamberg:

Answer 12

Varones, 50 años. Lesión purpúrica puntiforme que se unen formando placas de manera simétrica en los miembros inferiores. Va a dejar lesiones residuales pardas

Question 13

Dermatosis purpúrica pigmentaria liquenoide de Gougerot y Blum:

Answer 13

Placas purpúricas liquenoides y simétricas

Question 14

Liquen aureus:

Answer 14

Adultos jóvenes (20-30 años). Lesión en forma de placa anaranjada, unilateral en miembro inferior

Question 15

Púrpura pruriginosa o eccematoide de Doucas y Kapetanakis:

Answer 15

Prurito

Question 16

Vasculitis tipo I y ejemplos:

Answer 16

Mediada por IgE. Aumento de IgE y eosinófilos. Ejemplos: vasculitis de Churg-Strauss, urticaria vasculitis y vasculitis asociada a procesos atópicos

Question 17

Vasculitis tipo II y ejemplos:

Answer 17

Mediada por anticuerpos. Vasculitis ANCA y AECA

Ejemplo ANCA: Wegener, PAM, Churg-Strauss

Question 18

Vasculitis tipo III y ejemplos:

Answer 18

Mediada por inmunocomplejos.

Ejemplos: PAN, Schonleich- Henoch y vasculitis leucocitoclástica cutánea

Question 19

Vasculitis tipo IV y ejemplos:

Answer 19

Mediada por linfocitos T. Ejemplo: arteritis de la temporal

Question 20

Vasculitis de vasos de gran tamaño.

• Ejemplos
• Similitudes
• Diferencias

Answer 20

• Arteritis temporal y arteritis de Takayasu
• Ambas son vasculitis que afectan a vasos de gran tamaño, suelen afectar a la aorta y sus ramificaciones. Afectación granulomatosa
• Principal diferencia: la arteritis temporal afecta a mayores de 50 años y la de takayasu a menores de 50 años

Question 21

Si hablo de una vasculitis que es muy frecuente en niños, con afectación de las coronarias y afectación de arterias de pequeño, mediano y gran calibre, pensamos en…

Answer 21

Enfermedad de Kawasaki

Question 22

Si hablo de una vasculitis en la que hay depósitos de crioglobulina, relacionada con la hepatitis C, pensamos en….

Answer 22

Crioglobulinemia

Question 23

Si hablo de una vasculitis con depósitos de IgA, afectación de piel y riñón y artralgias y artritis, pensamos en…

Answer 23

Síndrome de Schonlein- Henoch

Question 24

Contar todo lo del libro de MIR Asturias de PAN

Answer 24

Poliarteritis nodosa.
Afecta a varones de 50-60 años. Se relaciona con en VHB.
Hay una vasculitis necrotizante que afecta a arterias de pequeño y mediano calibre. Hay afectación segmentaria, principalmente en las bifurcaciones.
Clínica: fiebre, pérdida de peso, afectación del estado general, dolor testicular, afectación cutánea (nódulos, púrpura, livedo reticularis), afectación gastrointestinal, no hay afectación pulmonar, mononeuritis múltiple, artralgias y mialgias
No ANCA
Afectación renal: arteritis sin glomerulonefritis. HTA

Question 25

Contar todo lo del libro de MIR Asturias de PAM

Answer 25

Poliangeítis microscópica.
Afecta a varones de entre 40-50 años
Es una vasculitis leucocitoclástica que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre.
P- ANCA

Question 26

Contar todo lo del libro de MIR Asturias de Wegener

Answer 26

Wegener o poliangeítis granulomatosa
Afecta a varones de entre 40-50 años.
Es una vasculitis granulomatosa con afectación de los vasos de pequeño y mediano calibre.
Afectación respiratoria: sinusitis crónica, otitis… Afectación cutánea, ocular… En los pulmones vemos nódulos cavitados bilaterales
c- ANCA
Glomerulonefritis

Question 27

Contar todo lo del libro de MIR Asturias de Churg-Strauss

Answer 27

Vasculitis con granulomas y eosinofilia. Afecta a vasos de pequeño y mediano calibre.
Asma, nódulos pulmonares no cavitados. Afectación cutánea
p-ANCA (la mitad de los pacientes pueden tenerlo negativo). Aumento de eosinófilos

Question 28

Nombre las vasculitis leucocitoclásticas cutáneas:

Answer 28

Urticaria vasculitis
Schonlein Henoch
Crioglobulinemia

Question 29

¿Qué vasculitis se caracteriza por la triada púrpura- artralgias- debilidad?

Answer 29

Vasculitis crioglobulinémica