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DERMATOLOGÍA > 15. ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS > Flashcards

15. ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS Flashcards

1
Q

Definición granuloma anular (apuntes y mía)

A

Es una enfermedad crónica, frecuente y autolimitada que afecta principalmente a niños y a adultos jóvenes. Es más frecuente en mujeres que en hombres.
Mía: es una enfermedad de la piel en la que se producen protuberancias rojizas o del color de la piel con forma de anillo

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2
Q

¿Cuál es la etiopatogenia del granuloma anular?

A

Es una enfermedad idiopática, pero se sabe que hay factores predisponentes como una vacuna, una infección, una picadura de insecto, traumatismos leves…

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3
Q

Propuestas de mecanismos fisiopatológicos del granuloma anular:

A
  • Vasculitis que inicia el daño tisular
  • Proceso degenerativo primario de las fibras elásticas del tejido conectivo
  • Reacción inmunitaria mediada por linfocitos que activan a los macrófagos y degradan el tejido conectivo.
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4
Q

¿Cómo son las lesiones del granuloma anular?

A

Son pápulas o placas circulares o semicirculares, rojizas o del color de la piel con bordes bien definidos y violáceos. Son asintomáticos. También pueden aparecer nódulos aislados o múltiples no dolorosos

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5
Q

¿Cuál es el tipo de granuloma anular más frecuente?

A

Granuloma anular localizado

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6
Q

Tipos de granuloma anular, edad más frecuente y localización

A
  • Localizado. Es el más frecuente. Es más frecuente en niños y aparecen en las manos, tobillos, cara…
  • Generalizado. Más frecuente en adultos. Tronco, cuello y extremidades
  • Perforante. Raro. Eliminación transepidérmica del colágeno necrobiótico. Deja cicatrices atróficas y pigmentadas. Manos. Diabetes
  • Subcutánea. Niños. Aparecen nódulos subcutáneos asintomáticos. Cuero cabelludo, pretibial, manos, pies…
  • Parche. Descartar VIH
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7
Q

¿Con qué enfermedad se asocia la necrobiosis lipoidica? ¿Cuál es la localización más frecuente?

A

Se asocia con DM. Localización más frecuente es la cresta anterior de la tibia

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8
Q

Tratamiento granuloma anular

A

No hace falta, desaparece solo. Si las lesiones son deformantes se pueden dar corticoides tópicos o intralesionales o crioterapia

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9
Q

Sarcoidosis:

  • Qué es
  • Epidemiología
  • Patogenia
A
  • Enfermedad granulomatosa sistémica de causa desconocida
  • Hay dos picos de edad: 25-35 años y 45-65 años. Es igual de frecuente en hombres que en mujeres y es más frecuente en la raza negra
  • Hiperreactividad del sistema inmune. Aumento de linfocitos T CD4. Los productos procedentes de los linfocitos T activados intervienen en la transformación de los macrófagos en células epitelioides y células gigantes
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10
Q

¿En qué consiste el síndrome de Loefgren?

A

Adenopatías hiliares bilaterales, artritis y eritema nodoso

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11
Q

¿Cuál es la lesión cutánea específica de la sarcoidosis?

A

Granuloma no caseificante de células epitelioides con inclusiones de cuerpos asteroideos y cuerpos de Schaumann

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12
Q

¿En qué consiste el síndrome de Heerford- Waldestrom?

A

Fiebre, parotiditis, uveítis anterior y parálisis del nervio facial

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13
Q

¿Qué ocurre con la vitopresión de las lesiones de la sarcoidosis?

A

Se colorea de color anaranjado, amarillento o marrón, de color jalea de manzana

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14
Q

¿Qué es la paniculitis?

A

Es una inflamación del tejido celular subcutáneo

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15
Q

¿A qué tipo de paniculitis pertenece el eritema nodoso?

A

Paniculitis septal sin vasculitis con infiltrado de histiocitos

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16
Q

Tratamiento eritema nodoso

A

Tratar el proceso causante. Tratamiento sintomático con piernas en reposo y antiinflamatorios

17
Q

¿A qué tipo de paniculitis pertenece la panarteritis nodosa?

A

Paniculitis septal con vasculitis de grandes vasos

18
Q

Eritema indurado de Bazin:

  • Tipo de paniculitis
  • Epidemiología
  • Lesiones
  • Localización
  • Tratamiento
A
  • Paniculitis lobulillar con vasculitis de grandes vasos
  • Mujeres de edad avanzada, obesas, con insuficiencia venosa durante el inverno
  • Nódulos subcutáneos rojizos o violáceos que curan con cicatrices atróficas y drenan material seroso
  • Zona posterior de la pierna
  • Tratamiento etiológico. Reposo y tratamiento de insuficiencia venosa
19
Q

Paniculitis pancreática:

  • Tipo de paniculitis
  • Epidemiología
  • Lesiones
  • Localización
  • AP
  • Tratamiento
A
  • Paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de neutrófilos
  • Varones de edad media y avanzada con antecedentes de DM, pérdida de peso, alcoholismo… Se asocia con carcinoma de páncreas y pancreatitis
  • Nódulos eritematosos y dolorosos
  • Abdomen, glúteos y piernas
  • Paniculitis lobulillar, con necrosis de adipocitos con licuefacción y formación de microquistes
  • Tratamiento: medidas de soporte y tratamiento de la enfermedad pancreática subyacente
20
Q

¿En quién es más típico la paniculitis por frío? ¿Qué tipo es?

A

En lactantes y mujeres tras la exposición al frío.

Paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de linfocitos

21
Q

Relaciona las siguientes localizaciones más frecuentes con su enfermedad:

  1. Región pretibial
  2. Zona posterior de las piernas
  3. Hombros, pecho, espalda
  4. Caderas y glúteos

A. Paniculitis lúpica
B. Déficit de alfa 1 antitripsina
C. Eritema nodoso
D. Eritema indurado

A

1C: región pretibial- eritema nodoso
2D: zona posterior de las piernas- eritema indurado
3A: hombros, pecho, espalda- paniculitis lúpica
4B: caderas y glúteos- déficit de alfa 1 antitripsina

22
Q

En el diagnóstico de las paniculitis, ¿cómo se hace el diagnóstico de certeza? ¿Qué hay que mirar?

A

Se hace con una biopsia profunda. Hay que fijarse en si es de tipo septal o lobulillar, si hay vasculitis o no y en el tipo de células que forman el infiltrado inflamatorio

23
Q

Tipos de paniculitis:

  • Eritema nodoso
  • Pan
  • Necrosis grasa del RN
  • Paniculitis lúpica
  • Paniculitis por frío
  • Eritema indurado de Bazin
  • Paniculitis traumática
  • Déficit de alfa 1 antritripsina
  • Paniculitis pancreática
A
  • Eritema nodoso: paniculitis septal sin vasculitis con infiltrado de histiocitos
  • Pan: paniculitis septal con vasculitis de grandes vasos
  • Necrosis grasa del RN: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de histiocitos
  • Paniculitis lúpica: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de linfocitos
  • Paniculitis por frío: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de linfocitos
  • Eritema indurado de Bazin: paniculitis lobulillar con vasculitis de grandes vasos
  • Paniculitis traumática: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de histiocitos
  • Déficit de alfa 1 antritripsina: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de neutrófilos
  • Paniculitis pancreática: paniculitis lobulillar sin vasculitis con infiltrado de neutrófilos

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