21. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Flashcards
Causas de úlcera genital
- Infecciosas
- Reactivas (medicamentos)
- Autoinmunes
- Tumorales (carcinoma epidermoide)
- Traumáticas
Causas infecciosas de úlcera genital
- Herpes simple
- Sífilis
- Linfogranuloma venéreo
- Chancroide
Herpes:
- Agente
- Periodo de incubación
- Tacto
- Dolor
- Base
- Bordes
- Virus del herpes simple 1 y 2
- 3-7 días
- Blando
- Si
- Roja, lisa
- Eritematosos
Sífilis:
- Agente
- Periodo de incubación
- Tacto
- Dolor
- Base
- Bordes
- Treponema pallidum
- 9-90 días
- Duro
- No
- Roja, lisa, brillante
- Bien definidos
Chancroide:
- Agente
- Periodo de incubación
- Tacto
- Dolor
- Base
- Bordes
- H. ducreyi
- 3-7 días
- Blando
- Si
- Purulenta
- Irregulares
Linfogranuloma venéreo:
- Agente
- Periodo de incubación
- Tacto
- Dolor
- Base
- Bordes
- Chlamydia trachomatis L1-L3
- 3-7 días
- Blando
- Variable
- Variable
- Elevados
Granuloma inguinal:
- Agente
- Periodo de incubación
- Tacto
- Dolor
- Base
- Bordes
- C. granulomatis
- 3-80 días
- Firme
- Raro
- Limpia, granulosa, friable
- Elevados, irregulares
¿Qué tipo de herpes es exclusivamente genital?
El tipo II
¿Cuál es la causa más frecuente de úlcera genital por ITS en Europa?
Virus de herpes simple
Diagnóstico del herpes simple
- Cultivo viral y PCR (raro porque es muy caro)
- Serología
- Test de Tzanck
Tratamiento herpes simple
Aciclovir, valaciclovir, famciclovir
Tratamiento a dosis altas en la primoinfección
Las recurrencias se tratan si producen muchas molestias, pero pueden no tratarse de curar espontáneamente
Tratamiento supresivo: en pacientes que tienen más de 6 recurrencias al año
¿Cuáles son enfermedades de declaración obligatoria?
Sífilis, gonorrea, VIH, clamidia
¿chancroide?
¿Cuál es la lesión típica en la sífilis primaria?
Aparece en la zona de inoculación una úlcera dura y no dolorosa y una adenopatía unilateral no dolorosa
¿Por qué se da la sífilis secundaria?
¿Cuáles son algunas de las lesiones que pueden aparecer?
Por diseminación hematógena
Cansancio, astenia, febrícula, adenopatías generalizadas, rash en el tronco, lesiones en palmas y plantas, placa en la mucosa oral o genital (contagiosa), alopecia apolillada
¿Qué es la sífilis latente?
Paciente que no tiene clínica pero tiene serologías positivas
¿A qué tres órganos afecta principalmente la sífilis terciaria?
- Piel (gomas)
- Corazón (destrucción de grandes vasos y válvulas)
- SNC: tabes dorsal y parálisis general progresiva
¿Por qué se caracteriza la neurosífilis precoz?
Puede aparecer en cualquier estadio. Sífilis meningovascular con alteración de la visión, alteración auditiva y cefalea
¿Para qué se utilizan las pruebas reagínicas?
Para screening y control del tratamiento. Se titulan
¿Para qué se utilizan las pruebas treponémicas?
Son las primeras en positivizarse y permanecen positivas toda la vida. Para confirmar el diagnóstico. Muy específicas
Tratamiento de la sífilis
- Sífilis primaria, secundaria y latente precoz: una única dosis im de penicilina G benzatina
- Sífilis latente tardía o de tiempo indeterminado: 3 dosis, una a la semana de penicilina G benzatina
- Sífilis terciaria y neurosífilis: penicilina G acuosa iv 14 días
¿Qué 3 cosas aparecen en el LGV?
- Úlcera blanda, dolor variable
- Procto-colitis
- Sd adenopático doloroso
Tratamiento LGV
Doxiciclina durante 21 días
Azitromicina 1gr a la semana durante 3 semanas
¿Qué caracteriza a las úlceras del granuloma inguinal? Tratamiento
Son úlceras no dolorosas con superficie sangrante.
Azitromicina 1gr a la semana durante 3 semanas
Diagnóstico granuloma inguinal
El cultivo es muy difícil. Visualización cuerpos de Donovan
Clínica gonorrea en hombres y mujeres
Hombres: uretritis con secreción muy purulenta
Mujeres: suelen ser asintomáticas
Principal complicación de gonorrea en mujeres
Enfermedad inflamatoria pélvica
Triada del síndrome de Reiter
- Uretritis no gonocócica
- Inflamación ocular
- Artritis reactiva
Nombras 4 manifestaciones cutáneas del VIH
- Psoriasis
- Herpes zoster
- Condilomas
- Molluscum (cara)
¿Qué microorganismo produce el molluscum contagioso? ¿A partir de qué número de CD4 aparece?
Poxviridade. Menor de 250
¿Qué microorganismo produce la leucoplasia vellosa oral? ¿A partir de qué número de CD4 aparece?
Virus de Epstein Barr
Menos de 200
Diferencias entre uretritis por gonococo y por clamidia
Gonococo: 95% de los hombres tienen síntomas, exudado por uretra muy purulento. Mujeres suelen ser asintomáticas 50%
Periodo de incubación 3-5 días
Clamidia: 30% hombres no síntomas, menos purulento. Mujeres asintomáticas 80%
Periodo de incubación 10-20 días
¿Qué serotipos de clamidia producen el LGV y cuáles la uretritis no gonocócica?
LGV: L1-L3
Uretritis: D-K
