21. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Question 1

Causas de úlcera genital

Answer 1

• Infecciosas
• Reactivas (medicamentos)
• Autoinmunes
• Tumorales (carcinoma epidermoide)
• Traumáticas

Question 2

Causas infecciosas de úlcera genital

Answer 2

• Herpes simple
• Sífilis
• Linfogranuloma venéreo
• Chancroide

Question 3

Herpes:

• Agente
• Periodo de incubación
• Tacto
• Dolor
• Base
• Bordes

Answer 3

• Virus del herpes simple 1 y 2
• 3-7 días
• Blando
• Si
• Roja, lisa
• Eritematosos

Question 4

Sífilis:

• Agente
• Periodo de incubación
• Tacto
• Dolor
• Base
• Bordes

Answer 4

• Treponema pallidum
• 9-90 días
• Duro
• No
• Roja, lisa, brillante
• Bien definidos

Question 5

Chancroide:

• Agente
• Periodo de incubación
• Tacto
• Dolor
• Base
• Bordes

Answer 5

• H. ducreyi
• 3-7 días
• Blando
• Si
• Purulenta
• Irregulares

Question 6

Linfogranuloma venéreo:

• Agente
• Periodo de incubación
• Tacto
• Dolor
• Base
• Bordes

Answer 6

• Chlamydia trachomatis L1-L3
• 3-7 días
• Blando
• Variable
• Variable
• Elevados

Question 7

Granuloma inguinal:

• Agente
• Periodo de incubación
• Tacto
• Dolor
• Base
• Bordes

Answer 7

• C. granulomatis
• 3-80 días
• Firme
• Raro
• Limpia, granulosa, friable
• Elevados, irregulares

Question 8

¿Qué tipo de herpes es exclusivamente genital?

Answer 8

El tipo II

Question 9

¿Cuál es la causa más frecuente de úlcera genital por ITS en Europa?

Answer 9

Virus de herpes simple

Question 10

Diagnóstico del herpes simple

Answer 10

• Cultivo viral y PCR (raro porque es muy caro)
• Serología
• Test de Tzanck

Question 11

Tratamiento herpes simple

Answer 11

Aciclovir, valaciclovir, famciclovir
Tratamiento a dosis altas en la primoinfección
Las recurrencias se tratan si producen muchas molestias, pero pueden no tratarse de curar espontáneamente
Tratamiento supresivo: en pacientes que tienen más de 6 recurrencias al año

Question 12

¿Cuáles son enfermedades de declaración obligatoria?

Answer 12

Sífilis, gonorrea, VIH, clamidia

¿chancroide?

Question 13

¿Cuál es la lesión típica en la sífilis primaria?

Answer 13

Aparece en la zona de inoculación una úlcera dura y no dolorosa y una adenopatía unilateral no dolorosa

Question 14

¿Por qué se da la sífilis secundaria?

¿Cuáles son algunas de las lesiones que pueden aparecer?

Answer 14

Por diseminación hematógena
Cansancio, astenia, febrícula, adenopatías generalizadas, rash en el tronco, lesiones en palmas y plantas, placa en la mucosa oral o genital (contagiosa), alopecia apolillada

Question 15

¿Qué es la sífilis latente?

Answer 15

Paciente que no tiene clínica pero tiene serologías positivas

Question 16

¿A qué tres órganos afecta principalmente la sífilis terciaria?

Answer 16

• Piel (gomas)
• Corazón (destrucción de grandes vasos y válvulas)
• SNC: tabes dorsal y parálisis general progresiva

Question 17

¿Por qué se caracteriza la neurosífilis precoz?

Answer 17

Puede aparecer en cualquier estadio. Sífilis meningovascular con alteración de la visión, alteración auditiva y cefalea

Question 18

¿Para qué se utilizan las pruebas reagínicas?

Answer 18

Para screening y control del tratamiento. Se titulan

Question 19

¿Para qué se utilizan las pruebas treponémicas?

Answer 19

Son las primeras en positivizarse y permanecen positivas toda la vida. Para confirmar el diagnóstico. Muy específicas

Question 20

Tratamiento de la sífilis

Answer 20

• Sífilis primaria, secundaria y latente precoz: una única dosis im de penicilina G benzatina
• Sífilis latente tardía o de tiempo indeterminado: 3 dosis, una a la semana de penicilina G benzatina
• Sífilis terciaria y neurosífilis: penicilina G acuosa iv 14 días

Question 21

¿Qué 3 cosas aparecen en el LGV?

Answer 21

• Úlcera blanda, dolor variable
• Procto-colitis
• Sd adenopático doloroso

Question 22

Tratamiento LGV

Answer 22

Doxiciclina durante 21 días

Azitromicina 1gr a la semana durante 3 semanas

Question 23

¿Qué caracteriza a las úlceras del granuloma inguinal? Tratamiento

Answer 23

Son úlceras no dolorosas con superficie sangrante.

Azitromicina 1gr a la semana durante 3 semanas

Question 24

Diagnóstico granuloma inguinal

Answer 24

El cultivo es muy difícil. Visualización cuerpos de Donovan

Question 25

Clínica gonorrea en hombres y mujeres

Answer 25

Hombres: uretritis con secreción muy purulenta
Mujeres: suelen ser asintomáticas

Question 26

Principal complicación de gonorrea en mujeres

Answer 26

Enfermedad inflamatoria pélvica

Question 27

Triada del síndrome de Reiter

Answer 27

• Uretritis no gonocócica
• Inflamación ocular
• Artritis reactiva

Question 28

Nombras 4 manifestaciones cutáneas del VIH

Answer 28

• Psoriasis
• Herpes zoster
• Condilomas
• Molluscum (cara)

Question 29

¿Qué microorganismo produce el molluscum contagioso? ¿A partir de qué número de CD4 aparece?

Answer 29

Poxviridade. Menor de 250

Question 30

¿Qué microorganismo produce la leucoplasia vellosa oral? ¿A partir de qué número de CD4 aparece?

Answer 30

Virus de Epstein Barr

Menos de 200

Question 31

Diferencias entre uretritis por gonococo y por clamidia

Answer 31

Gonococo: 95% de los hombres tienen síntomas, exudado por uretra muy purulento. Mujeres suelen ser asintomáticas 50%
Periodo de incubación 3-5 días
Clamidia: 30% hombres no síntomas, menos purulento. Mujeres asintomáticas 80%
Periodo de incubación 10-20 días

Question 32

¿Qué serotipos de clamidia producen el LGV y cuáles la uretritis no gonocócica?

Answer 32

LGV: L1-L3
Uretritis: D-K