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DERMATOLOGÍA > 4. PSORIASIS > Flashcards

4. PSORIASIS Flashcards

1
Q

¿Qué es la psoriasis?

A

Es una enfermedad inflamatoria crónica cutánea que afecta al 2% de la población europea

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2
Q

¿Qué enfermedades puede producir la psoriasis a nivel sistémico?

A

La psoriasis produce inflamación sistémica, relacionándose con depresión, ansiedad, DM, enfermedad cardiaca, obesidad, síndrome metabólico, artropatía, inflamación vascular…

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3
Q

¿En qué personas aparece la psoriasis?

A

Aparece en personas que tienen susceptibilidad genética al ponerse en contacto con factores desencadenantes

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4
Q

Factores desencadenantes de la psoriasis

A

-Infecciones como el VIH, la faringitis estroptocócica, candidiasis…
-Medicamentos como betabloqueantes, litio, IECA, progesterona, suspensión de corticoides, antimaláricos
-Traumatismos químicos, mecánicos o térmicos
-Luz
-Estrés
-Tabaco
-Alteraciones metabólicas
….

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5
Q

¿Es más frecuente en hombres o en mujeres? ¿A qué edad aparece?

A

Es igual de frecuente en hombres y en mujeres.

Hay dos picos de edad: 15-22 años; 55-60 años

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6
Q

¿Qué tipo de psoriasis es más frecuente en adultos? ¿Y en niños?

A

En forma de placas en adultos y en gotas en niños.

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7
Q

Etiopatogenia de la psoriasis

A

En personas con predisposición genética, al ponerse en contacto con factores desencadenantes se activarán las células dendríticas. En función de la IL que libere activará a los linfocitos T para que se diferencien a Th17 o Th1.
Si la célula dendrítica produce IL23, el linfocito T se diferenciará a Th17, que producirá IL17, IL22 y TNF alfa
Si la célula dendrítica produce IL12, el linfocito T se diferenciará a Th1, que producirá TNF alfa, IL2, IFN gama.

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8
Q

¿Qué tipo de inmunidad interviene en la psoriasis?

A

Innata y adaptativa

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9
Q

Loci genéticos asociados a psoriasis

A

PSORS1 y PSORS9

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10
Q

Diferencias entre psoriasis tipo I y II

A
  • Tipo I: positivo HLA- Cw6. Aparece en la infancia, hay antecedentes familiares, es una forma clínica más grave y son frecuentes las recidivas
  • Tipo II: negativo HLA- Cw6. Aparece en la edad adulta, no hay antecedentes familiares, es una forma clínica más leve y responden bien al tratamiento
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11
Q

¿Qué efecto tiene el embarazo sobre la psoriasis?

A

En algunas pacientes mejora y en otras empeora

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12
Q

Desde el punto de vista metabólico, ¿qué empeora o causa psoriasis?

A

Hipocalcemia, diálisis, pubertad, menopausia

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13
Q

¿Con qué tipo de psoriasis hay una fuerte relación con el tabaco?

A

Psoriasis pustulosa palmo- plantar

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14
Q

Características clínicas de la lesión psoriásica

A
  1. Placa eritematosa
  2. Bordes bien definidos
  3. Escamas blanquecinas
  4. Signo de Auspitz
  5. Fenómeno de Koebner
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15
Q

¿Cuáles son las localizaciones más frecuentes de las lesiones psoriásicas?

A

-Cuero cabelludo, rodillas, codos, zona lumbar, región periumbilical

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16
Q

¿Con qué patología se relaciona la afectación periumbilical?

A

Con artropatía psoriásica

17
Q

Características histológicas de la psoriasis

A
  • Hiperqueratosis. Paraqueratosis
  • Microabscesos de Munro (PMN)
  • Acantosis
  • Hipogranulosis
  • Infiltrados perivasculares
  • Papilomatosis
18
Q

¿Qué es el halo de Woronoff?

A

Son zonas hipopigmentadas alrededor de las placas de psoriasis que indican que la placa está empezando a regresar

19
Q

¿Cuál es la localización más frecuente de afectación de mucosas?

A

La lengua

20
Q

¿Cuál es la forma más frecuente de artropatía psoriásica?

A

Oligoartritis asimétrica

21
Q

¿Qué es el impétigo herpetiforme?

A

Es una psoriasis pustulosa generalizada que afecta a mujeres embarazadas

22
Q

¿Cuál es el gold estandar en el tratamiento de una psoriasis que no es muy extensa?

A

Corticoides tópicos

23
Q

¿Qué tipo de terapias tópicas existen para el tratamiento de la psoriasis?

A
  • Corticoides tópicos
  • Análogos de la vitamina D
  • Retinoides tópicos
  • Queratolíticos
  • Emolientes
24
Q

¿Qué tratamiento se da a un paciente que no responde a los tratamientos tópicos?

A

Fototerapia (antes UVA ahora más usado UVB)

25
Q

Verdadero o falso. Los corticoides sistémicos se recomiendan en casos en los que los pacientes no respondan a tratamiento tópico ni fototerapia.

A

Falso. En psoriasis está contraindicado un corticoide sistémico por el efecto rebote

26
Q

¿Qué tratamientos sistémicos existen?

A
  • Ciclosporina A. No dar más de 2 años. Vigilar TA y función renal.
  • Metrotrexato. Es teratogénico
  • Acitretino (retinoide). Es teratogénico. Sequedad de piel y mucosas, hepatitis, hipertrigliceridemia.
27
Q

Dianas y ejemplos de fármacos biológicos

A
  • Anti TNF: Adalimumab, etarnecept, infliximab
  • Anti IL23- IL12: Ustekinumab
  • Anti IL17: Secukinumab
28
Q

¿Qué es la dermatitis seborreica?

A

Es una enfermedad cutánea crónica que cursa con brotes y que afecta a lactantes y adultos.

29
Q

Pico de incidencia de dermatitis seborreica

A

Aparece en lactantes hasta los 3 meses; y en adultos una vez pasada la pubertad

30
Q

Lesiones dermatitis seborreica

A

Parecidas a las de psoriasis. Lesión eritematosa con escamas blanco-amarillentas en zonas sebáceas (cuero cabelludo, zona de pliegues, centrofacial…)

31
Q

Factores implicados en la dermatitis seborreica

A
  • Microorganismos: Malasezia y candida albicans en lactantes; S. aureus en adultos
  • Estrés, VIH, fármacos, obesidad, alimentos picantes…
  • Estado seborreico: un aumento de tamaño en las glándulas sebáceas o un cambio en la composición del sebo (más TG y colesterol y menos escualeno y ácidos grasos)
32
Q

3 formas clínicas de dermatitis seborreica en lactantes

A
  • Costra láctea
  • Placa descamativa
  • Enfermedad de Leiner (eritrodermia)
33
Q

Diagnóstico diferencial dermatitis seborreica en lactantes

A

-Escabiosis, dermatitis atópica, psoriasis, histiocitosis de células de Langerhans

34
Q

Diagnóstico diferencial dermatitis seborreica en adultos

A

-Psoriasis, tiña, eccema alérgico

35
Q

3 tipos de fármacos usados en dermatitis seborreica:

A
  • Antiinflamatorios: corticoides tópicos (para brotes durante un tiempo corto); inhibidores de la calcineurina como tacrolimus (si brotes muy seguidos)
  • Antifúngicos: ketoconazol al 2% tópico
  • Queratolíticos: facilitan desprendimiento de escamas

DERMATOLOGÍA (28 decks)

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