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DERMATOLOGÍA > 27. ALOPECIAS Y ALTERACIONES UNGUEALES > Flashcards

27. ALOPECIAS Y ALTERACIONES UNGUEALES Flashcards

1
Q

¿Qué es la alopecia?

A

Es una pérdida de pelo. Es patológica cuando es excesiva o con un patrón anormal.

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2
Q

¿Cómo se llama la ausencia congénita de pelo?

A

Atriquia

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3
Q

¿Cómo se llama la disminución congénita de pelo?

A

Hipotricosis

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4
Q

Fases del pelo:

A
  • Fase anágena. Es la fase de crecimiento. Dura 3-7 años y el 85% de los pelos están en esa fase
  • Fase catágena. Es una fase de transición. Dura 3 semanas
  • Fase telógena. Es una fase de caída. Dura 3 meses
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5
Q

¿De qué depende la máxima longitud del cabello?

A

De la duración de la fase anágena, que a su vez depende de la edad, de la raza y de la predisposición genética

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6
Q

Diferencias entre las alopecias cicatriciales y las no cicatriciales

A
  • No cicatriciales: no hay inflamación en la biopsia. No deja cicatriz, por lo que es recuperable. No hay atrofia del cuero cabelludo. Suele ser asintomática.
  • Cicatriciales: hay inflamación en la biopsia. Deja cicatriz, por lo que es permanente. Hay atrofia del cuero cabelludo. Suele acompañarse de otros síntomas como prurito.
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7
Q

Nombrar alopecias no cicatriciales:

A
  • Difusa: alopecia areata difusa, alopecia androgenética, efluvio telógeno, efluvio anágeno
  • En placas: alopecia areata, tricotilomanía
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8
Q

Alopecia androgenética:

  • Etiología
  • Epidemiología (edad y sexo)
  • Fisiopatología (6)
A
  • Se produce por factores genéticos y hormonales. Intervienen más de 200 genes que hacen que haya una mayor sensibilidad del folículo piloso a la dihidrotestosterona (DHT)
  • Muy frecuente, aumenta con la edad. 50% de hombres mayores de 50 y 50% de mujeres mayores de 60
  • Miniaturización de los folículos pilosos
  • Mayor sensibilidad a DHT
  • Incremento del cociente telógeno/anágeno
  • Mayor expresión de receptores de andrógenos
  • Testosterona
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9
Q

¿Cómo se llaman las escalas de miden la alopecia androgenética en mujeres?

A

Escala de Ludwig y escala de Olsen

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10
Q

¿Cómo se llama la escala que mide la alopecia androgenética en hombres?

A

Escala de Hamilton- Norwood

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11
Q

¿Qué pruebas complementarias son necesarias para el estudio de la alopecia androgenética?

A

En hombres ninguna.

En mujeres descartar hiperandrogenismo

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12
Q

Tratamiento alopecia androgenética en varones

A
  • Minoxidil al 2-5% tópico

- Inhibidores de la 5alfa reductasa como finasteride o dutasteride

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13
Q

¿Qué diferencias hay entre finasteride y dutasteride?

A
  • Finasteride inhibe la isoenzima 1. Eficaz y bien tolerado

- Dutasteride: inhibe la isoenzima 1 y 2. USO NO APROBADO

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14
Q

¿Qué dos patologías principales hay que descartar en una mujer con alopecia androgenética?

A
  • SOP: diagnóstico clínico, analítico y ecográfico (2/3)

- SAHA: Seborrea, alopecia, hirsutismo, acné (clínico)

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15
Q

Tratamiento alopecia androgenética en mujeres

A
  • Minoxidil tópico al 2%
  • Antiandrógenos centrales (si hay alteraciones analíticas) para suprimir la producción de andrógenos como ACO (ovario), corticoides (glándulas suprarrenales) o análogos de GnRH
  • Antiandrógenos periféricos (si no hay alteraciones analíticas): espironolactona que bloquea los receptores de andrógenos; o dutasteride que inhiben la 5-alfa reductasa
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16
Q

¿En qué pacientes no se recomienda el trasplante capilar?

A

En pacientes muy jóvenes, en pacientes con casos leves (pueden responder solo con tratamiento médico) o en pacientes con alopecias muy extensas.

17
Q

¿En qué consiste el trasplante capilar?

A

Consiste en coger folículos pilosos de zonas resistentes a los andrógenos (zona occipital) e implantarlas en las zonas de alopecia

18
Q

¿Por qué puede producirse el efluvio telógeno crónico?

A

Se considera crónico cuando es mayor de 6 meses. Puede ser por estrés, por alteraciones en el tiroides o por ferropenia

19
Q

¿Cuáles son las 2 causas más frecuentes de efluvio telógeno agudo?

A

Enfermedad febril severa y embarazo

20
Q

Tratamiento efluvio telógeno

A
  • Agudo. No tratamiento

- Crónico: tratar alteraciones analíticas como la ferropenia

21
Q

Pruebas complementarias de efluvio telógeno

A
  • Pull test
  • Analítica sanguínea: hierro, tiroides…
  • Tricoscopia para descartar alopecia androgenética concomitante
  • Tricograma: arrancar un mechón de 20 pelos y analizar la raíz
22
Q

¿Qué es el efluvio anágeno?

A

Es una pérdida de pelos que están en fase anágena (85% del cabello) relacionado con quimioterapia, radioterapia o un brote grave de alopecia areata

23
Q

Alopecia areata:

  • Etiología
  • Epidemiología: edad y sexo
  • Fisiopatología
A
  • Factores genéticos y autoinmunes (vitíligo, atopia, tiroiditis)
  • Pico de incidencia a los 15 y a los 29. Igual en ambos sexos
  • Células del bulbo atacadas, ruptura del tallo, pérdida de cabello
24
Q

Clínica alopecia areata

A

Se puede afectar cualquier localización con pelo (cuero cabelludo, barba, cuerpo, cejas…)
Placas ovaladas o redondeadas

25
Q

Diagnóstico diferencial de alopecia areata y pruebas complementarias

A
  • Dx diferencial con tricotilomanía y con tiña del cuero cabelludo
  • Pruebas complementarias: estudios tiroideos
26
Q

¿De qué tipo de alopecia es típico el pelo en signo de exclamación?

A

Alopecia areata

27
Q

Tratamiento alopecia areata

A

Casos leves pueden repoblar en un año sin tratamiento

  • Adultos con menos del 50% del cuero cabelludo afectado: corticoides intralesionales
  • Adultos con más del 50% del cuero cabelludo afectado: inmunoterapia tópica, corticoides sistémicos, inmunosupresores
  • Niños: corticoides tópicos, inmunoterapia tópica… Si casos graves oral
28
Q

Nombra 4 alopecias cicatriciales

A
  • Alopecia frontal fibrosante
  • Liquen plano pilar
  • Lupus cutáneo crónico
  • Foliculitis decalvante
29
Q

Alopecia frontal fibrosante:

  • Etiología
  • Epidemiología
  • Fisiopatología
  • Clínica
  • Tratamiento
A
  • Factores hormonales y autoinmunes. Antecedentes ginecológicos de histerectomía. Enfermedades autoinmunes como tiroiditis
  • Es la alopecia cicatricial más frecuente
  • Desconocida
  • Diagnóstico clínico. Retroceso de la línea de implantación del pelo, pérdida de cejas, eritema e hiperqueratosis en folículos
  • Corticoides tópicos/intralesionales. Antiandrógenos orales (finasterida o dutasteride)
30
Q

¿En qué tres tipos de alopecias hay que descartar alteraciones tiroideas?

A
  • Alopecia areata
  • Alopecia frontal fibrosante
  • Liquen plano pilar
31
Q

Liquen plano pilar:

  • Etiología
  • Epidemiología
  • Fisiopatología
  • Clínica
  • Tratamiento
A
  • Factores autoinmunes. Se asocia con tiroiditis
  • Paciente tipo: mujer 40-50 años
  • Desconocida
  • Dx clínico +/- biopsia. Placas irregulares. Eritema e hiperqueratosis en folículos
  • Corticoides tópicos/intralesionales, hidroxicloroquina, ciclosporina…
32
Q

¿Qué tipo de alopecia cicatricial es más frecuente en hombres?

A

Foliculitis decalvante

33
Q

Diferencias entre hipertricosis e hirsutismo

A
  • Hipertricosis: áreas no andrógeno dependientes. No relación con niveles o sensibilidad a andrógenos. Eliminar causa subyacente
  • Hirsutismo: áreas andrógeno dependientes. Relación con niveles o sensibilidad a andrógenos. Tratamiento antiandrógeno. Láser
34
Q

¿Cuál es la única alopecia cicatricial que es neutrofílica?

A

La foliculitis decalvante

35
Q

¿En qué 3 enfermedades puede aparecer el pitting ungueal?

A

Psoriasis, alopecia areata, dermatitis atópica

36
Q

¿Qué son las líneas de Beau?

A

Líneas transversas que aparecen por interrupción de mitosis. Pueden aparecer tras infección

37
Q

¿Qué es la onicomadesis?

A

Una interrupción tan brusca de las mitosis que se caen las uñas

DERMATOLOGÍA (28 decks)

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