3. PRURITO Flashcards
Tipos de prurito y breve descripción
- Pruritoceptivo: es aquel que se produce por la presencia de alguna lesión o alteración en la piel como xerosis (sequedad), sarna, quemaduras, cicatrices…
- Psicógeno: se produce por un trastorno psiquiátrico sin que haya lesiones en la piel. Depresión, ansiedad, sensación de estar infestado por parásitos…
- Neuropático: por alteración en las vías aferentes de transmisión del prurito
- Neurogénico: por alteración a nivel del SNC. Puede ser por enfermedades sistémicas o por el consumo de morfina, tramadol…
Diferencias del prurito y el dolor
Tienen diferentes neurotransmisores y el dolor es mucho más fácil de controlar
Similitudes del prurito y del dolor
Las vías de transmisión son parecidas, afectan a la calidad de vida, son sensaciones desagradables
Ciclo prurito- rascado
- Sensación de prurito produce necesidad inmediata de rascado
- Al producirse el rascado, se liberan mediadores como sustancia P, histamina, IL2 y 6… que actúan sobre los receptores del prurito
- Estos receptores se activan y transmiten la señal por las fibras C hacia el SNC
- La señal llega al SNC produciendo de nuevo la sensación de prurito
Receptores del picor
Se encuentran en la piel, mucosas y córnea. En la piel se encuentran en la epidermis y la dermis superficial.
La epidermis por sí misma es un receptor: tiene fibras libres que llegan hasta la capa granulosa; los queratinocitos tienen canales de ATP parecidos a los de las fibras C; los queratinocitos liberan mediadores
Mencionar mediadores del prurito
- IL2 e IL6
- Histamina
- Prostaglandinas
- Neurotrofinas
- Sustancia P
- Triptasa
- Opioides
¿Qué mediador del prurito se encuentra elevado en la dermatitis atópica?
La sustancia P
¿Qué mediador tiene relación entre sus niveles plasmáticos y la actividad de la dermatitis atópica?
Neurotrofinas
Fármacos que inhiben IL2 e IL6
Ciclosporina y tacrolimus
Lesiones secundarias al prurito
- Liquenificación
- Excoriaciones
- Hiper o hipopigmentación
- Signo de alas de mariposa
¿Qué es el prúrigo?
Grupo heterogéneo de alteraciones que se caracterizan por producir un prurito intenso y acompañarse de lesiones pápulo- costrosas.
Tipos de prurito localizado
- Pruritoceptivo: lesiones como cicatrices o quemaduras, liquen plano, dermatitis seborreica
- Neuropático: neuralgia postherpética, dorsalgia, prurito braquirradial
- Prurito anogenital
Tipos de prurito generalizado
- Sistémico: por enfermedades del tiroides, enfermedad renal crónica, colestasis, asociada a fármacos como IECA u opioides, asociado al VIH, asociado a enfermedades hematológicas como policitemia vera, linfoma de Hodgkin; asociado a tumores sólidos, asociado a enfermedades neurológicas como esclerosis múltiple
- Psicógeno: delirio parasitario, depresión, fibromialgia…
- Otros: senil, acuagénico…
¿Qué es el prurito sine materiae?
Prurito crónico, generalizado, sin dermatosis de base. A veces enfermedades sistémicas asociadas. No se sabe por qué se produce. A veces por estrés o ansiedad. Vigilar porque puede ser el primer síntoma de una enfermedad sistémica
¿Qué efectos tiene la capsaícina?
Es un tratamiento tópico que depleciona la sustancia P y desensibiliza las fibras C
Características y tratamiento del prúrigo simple agudo
Erupción caracterizada por la aparición de pápulas pruriginosas coronada por una vesícula que se rompe dejando una costra y posteriormente una cicatriz. Aparecen sobre todo en extremidades inferiores
Se relaciona con reacciones de hipersensibilidad tipo I
Son típicas de niños. En los recién nacidos no aparecen porque se requiere la sensibilización previa al alérgeno. En adultos puede desaparecer por desensibilización
Tratamiento: lociones antipruriginosas, corticoides tópicos y antihistamínicos
El prúrigo nodular, ¿a qué es secundario?
Al rascado crónico
¿Cómo son las lesiones del prúrigo nodular?
Son pápulas hiperqueratósis o con forma de cráter, con excoriaciones superpuestas. Se resuelven con alteración de la pigmentación, con o sin cicatriz.
Aparecen en regiones extensoras de miembros
¿En qué tipo de prúrigo se afecta el folículo piloso?
Prúrigo del atópico
Prúrigo pigmentoso: país, localización del cuerpo afectada, predominio de sexo, edad, tratamiento
Japón, tronco y cara, mujeres jóvenes, corticoides tópicos y dapsona
Con qué se relaciona el prúrigo actínico
RUV tipo A
