18. INFECCIONES VÍRICAS Flashcards
Características de los poxvirus
Son virus de ADN bicatenario, de gran tamaño y que se replican en el citoplasma, formando inclusiones eosinofílicas o cuerpos de Guarnieri (patognomónico)
¿Qué virus entran dentro de la familia de los poxvirus?
Virus de la viruela que está erradicado
Molluscum contagiosum
ORF
Nódulo del ordeñador
Molluscum contagiosum: tipos, pico de incidencia, transmisión, factores predisponentes y periodo de incubación
- Tipos: el tipo 1 es el más frecuente y aparece sobre todo en niños. El tipo 2 es típico de adultos o personas con VIH
- Pico de incidencia en la infancia (2-5 años) y en la edad adulta (adultos jóvenes sexualmente activos)
- Transmisión: por contacto directo con la piel o con fómites (toallas, baños públicos, piscinas…)
- Factores predisponentes: inmunosupresión y dermatitis atópica
- Periodo de incubación: 2 semanas- 6 meses
¿Cómo son las lesiones que produce el molluscum contagiosum?
Son pápulas redondeadas del color de la piel o blanquecinas, con un tapón queratósico central y pueden ser aisladas o múltiples
Evolución infección por molluscum contagiosum
- Inmunocompetentes: es autolimitada. Se resuelve espontáneamente sin tratamiento aunque puede tardar hasta 6 meses
- Inmunodeprimidos: múltiples lesiones y de difícil tratamiento
Tratamiento molluscum contagiosum
- Abstención terapéutica
- Tratamiento tópico: ácido salicílico, hidróxido de potasio, peróxido de benzoílo…
- Quirúrgico: curetaje, extirpación, crioterapia, laser…
Similitudes entre el nódulo de los ordeñadores y el nódulo de ORF
Ambos pertenecen a los poxvirus, se transmiten por el contacto con animales enfermos o con materiales contaminados
El diagnóstico es clínico y el tratamiento es de soporte porque cura espontáneamente en 4-6 semanas.
Diferencias entre el nódulo de los ordeñadores y el nódulo de ORF
- Nódulo de los ordeñadores: transmisión por vaca. Típico de ganaderos. Nódulos rojo- púrpura, únicos o múltiples
- Nódulo de ORF: transmisión por oveja, cabra. Típico de pastores, veterinarios, esquiladores… Múltiples pápulas en las manos +/- linfangitis. MEG, fiebre
¿Qué tipo de material genético tienen los herpesvirus?
ADN
Categorías de los herpesvirus
Alfa: Virus herpes simple 1, virus herpes simple 2, virus varicela-zoster
Beta: CMV
Gama: EBV, 6, 7 y 8
¿Dónde se quedan latentes los herpesvirus?
En los ganglios de la raíz dorsal
¿Cómo son las lesiones típicas de la infección por herpes?
Lesiones cutáneas o en mucosas en forma de vesículas arracimadas sobre una base eritematosa
¿Qué tipo de virus herpes produce el herpes orofacial?
Virus herpes simple tipo 1
¿Cómo es la primoinfección del herpes simple orofacial?
Lo más frecuente es que sea asintomática.
En niños y jóvenes puede producir una gingivoestomatitis herpética
Gingivoestomatitis herpética: personas a las que afecta, incubación, pródromos, lesiones y localización, síntomas, curación
- Afecta a niños o jóvenes
- Periodo de incubación de 3-7 días
- Vesículas que se transforman en úlceras
- Pródromos: fiebre, MEG, adenopatías
- Aparecen en lengua, paladar, encías, orofaringe, labios
- Disfagia, halitosis, exceso de salivación, dificultad para alimentarse
- Cura en 7-15 días
¿Qué tipo de virus herpes produce el herpes genital?
Lo puede producir tanto el 1 como el 2, pero es más frecuente que lo haga el 2
Lesiones y clínica del herpes genital
Vesículas que se transforman el úlceras dolorosas, que después dan una costra. Se acompaña de adenopatías inguinales
¿Qué es el panadizo herpético?
Es una infección herpética en el pulpejo de un dedo.
En menores de 20 años suele producirlo el virus herpes simple 1 y en mayores de 20 años el tipo 2
Complicaciones del virus herpes simple
- Sobreinfección bacteriana
- Hepatitis
- Neumonitis
- Encefalitis
- Eritema exudativo
- Atención en herpes neonatal e inmunodeprimidos
¿Cuál es la prueba más sensible y más específica para el diagnóstico del herpes simple?
PCR
¿En qué 5 situaciones se debe tratar el herpes simple?
- Si tiene hepatitis, encefalitis o neumonitis
- Si es un caso de herpes neonatal
- Si es inmunodeprimido
- Si tiene gingivoestomatitis severa
- Primoinfección de herpes genital
¿En qué 3 situaciones se debe dar profilaxis frente al herpes simple?
- En pacientes inmunodeprimidos
- En pacientes con brotes muy sintomáticos
- En pacientes con más de 6 recurrencias al año
¿Cómo se contagia la varicela? ¿Y el herpes zóster?
La varicela se contagia por vía aérea, es muy contagiosa.
El herpes zóster se contagia por contacto directo con las lesiones. Contagia a la otra persona la varicela, no el zóster
¿Dónde se queda latente el virus del herpes zoster?
En los ganglios dorsales o raíces de los pares craneales
¿Cómo son las lesiones de la varicela?
Son lesiones muy pruriginosas. Aparecen de craneal a caudal y evolucionan rápidamente. Empiezan como máculo-pápulas que evolucionan a vesículas, pústulas y costras. Se encuentran a la vez lesiones en todos los estadios.
También puede afectar a mucosas
Deja máculas hipopigmentadas o cicatrices
Complicaciones de la varicela
En niños es autolimitada y benigna. Las complicaciones son más frecuentes en adultos:
- Sobreinfección bacteriana
- Neumonía
- Hepatitis
- Neurológicas
- Oftalmológicas como uveítis, queratitis…
- Otras: trombocitopenia, CID, artritis…
¿En qué situaciones es más frecuente la reactivación del virus de varicela-zóster produciendo herpes zóster?
En personas con inmunodeficiencia celular:
- Edad avanzada
- Neoplasias malignas
- SIDA
- Trasplantados
- Vacunados
¿Cómo son las lesiones del herpes zóster?
Producen un dolor lancinante
Afectan a un solo dermatomo (tórax, cervical, zona trigeminal, zona lumbo-sacra)
¿Qué es el signo de Hutchinson?
Afectación de V1 con lesiones en el ala nasal. Hay que descartar patología oftalmológica
Complicaciones del herpes zóster
- Neuralgia postherpética
- Oculares
- Parálisis facial (sd ramsey- hunt con afectación ótica)
- Diseminación. Más de 20 lesiones en dermatomos diferentes. Descartar inmunosupresión
¿Qué es una verruga?
Es una hiperplasia epitelial benigna delimitada con diferentes grados de hiperqueratosis
¿Qué tipo de papilomavirus produce las verrugas vulgares? ¿En qué edad son frecuentes? ¿Y en qué localización?
Virus del papiloma 2,4,27,29
Aparece en niños en edad escolar
En zonas de traumatismos: dedos, manos, rodillas
¿Qué tipo de papilomavirus produce las verrugas palmares/plantares? ¿En qué edad son frecuentes?
Virus del papiloma 1
Adolescentes y adultos jóvenes
¿Qué tipo de papilomavirus tiene potencial oncogénico? ¿En qué localizaciones?
El 16 y el 18
En cérvix, unión esofágico- gástrica, línea pectínea del canal anal
Epidermodisplasia verruciforme: qué es, herencia, tipo de virus, edad
Es una enfermedad crónica poco frecuente que produce un aumento de susceptibilidad a infectarse por virus del papiloma. Tiene una herencia autosómica recesiva. En menores de 30 años encontraremos lesiones polimorfas y diseminadas tipo verrugas planas. En mayores de 30 años carcinomas
En los carcinomas se han encontrado virus de tipo 5 y 8
Tratamiento papilomavirus
Individualizado
Abstención, tratamiento médico o quirúrgico
Características de los exantemas virales
- La mayoría son inespecíficos y no pruriginosos
- Cuadro general: febrícula, mialgias, molestias intestinales, cefalea…
- Exantema: máculas y pápulas eritematosas que palidecen con distribución difusa en tronco y miembros
- Autolimitados, requieren solo tratamiento de apoyo
Clínica del síndrome mononucleósido
Fiebre, malestar general, adenopatías, visceromegalias y exantema morbiliforme
¿Qué virus produce con mayor frecuencia la acropapulosis infantil?
VEB
¿Qué virus produce la enfermedad mano- pie- boca?
Enterovirus
¿Qué virus produce la herpangina? ¿Dónde aparecen las lesiones?
Enterovirus. Aparece fiebre + vesículas dolorosas en paladar blando, úvula, mucosa oral, amígdalas, faringe
¿Qué virus produce el eritema infeccioso?
Parvovirus B19.
