48.Dislipidemias

Question 1

Tipo de dislipidemia más frecuente

Answer 1

La mixta

Question 2

clasificacion de las dislipidemias según etiopatogenia

Answer 2

Primarias(5%)
Secundarias (95%)

Question 3

¿Cómo se realiza el dg de las dislipidemias?

Answer 3

Con exámenes de sangre (perfil lipídico)

Question 4

¿Qué son los Xantomas y Xantelasmas?

Answer 4

• Xantelasmas: Depósitos lipídicos planos (Principalmente en párpados).
• Xantomas: Depósitos lipídicos solevantados o tuberosos (Principalmente en
  tendones: codos tobillos, manos).

Question 5

Pilares no farmacológicos en el tratamiento de las dislipidemias

Answer 5

dieta y ejercicio

Question 6

Mecanismo de acción de las estatinas

Answer 6

Reducen la síntesis de colesterol a nivel hepático: Inhiben HMG-CoA-reductasa)

Question 7

Efecto de la atorvastatina en las apolipoproteinas y trigliceridos

Answer 7

● Disminuyen LDL.
● Aumentan HDL.
● Disminuyen Triglicéridos.

Question 8

ordene en orden decreciente las estatinas según su potencia

Answer 8

rosuvastatina> atorvastatina> simvastatina

Question 9

¿En qué momento del día se dejan las estatinas? ¿Porqué?

Answer 9

En la noche, ya que la síntesis de colesterol se produce en horario nocturno.

Question 10

Efectos adversos de las estatinas y cuando suspender

Answer 10

• Miopatías –> Ante la sospecha tomar CK Total: Suspender si 10 veces el valor normal
• Toxicidad hepática –> Tomar pruebas hepáticas (GOT/GPT) a los 3 meses; Suspender si 3 veces el valor normal.

● Se pueden utilizar en enfermedad renal.
● No se recomienda su uso en daño hepático crónico.

Question 11

¿Qué pruebas de laboratorio se deben pedir antes y después de iniciar la estatinas?

Answer 11

CK Total + P. Hepáticas al inicio y al control del tratamiento

Question 12

Principal mecanismo de acciónde los fibratos

Answer 12

Su acción principal es reducir los niveles de triglicéridos

Question 13

Fibrato más conocido y posología

Answer 13

Gemfibrozilo es el más conocido, ya que está altamente disponible, viene de 600mg. La dosis habitual que se usa son 600mg en la mañana y 600mg en la noche. Utilizar 30 minutos antes del desayuno y la cena.

Question 14

Otros fibratos además de gemfibrozilo

Answer 14

Fenofibrato (el rey de los fibratosxd) y ciprofibrato

Question 15

Efectos adversos de los fibratos y cuando suspender

Answer 15

● Miopatía: Suspender si CK Total > 5 veces LSN. (menos que las estatinas).
● Contraindicado en DHC y en VFG <30 (desde ERC etapa IV).

● Una CK muy elevada puede provocar: necrosis tubular ª rabdomiólisis ª Falla renal aguda

Question 16

Mecanismo de acción del ezetimibe

Answer 16

Inhibe la absorción de Colesterol a nivel intestinal

Question 17

Manejo farmacológico de una dislipidemia mixta

Answer 17

Estatinas > fibratos (fenofibrato).
Cuando hay predominio de Hipertrigliceridemia (>500 mg/dL) se debe utilizar Fibratos (Gemfibrozilo) como primera línea

Question 18

Manejo farmacológico de una hipercolesterolemia aislada

Answer 18

Estatinas > Estatina + Ezetimibe > Fibratos (Fenofibrato).

Question 19

Manejo farmacológico de una hipertrigliceridemia aislada

Answer 19

• Dieta + Ejercicio > Fibrato (Gemfibrozilo si > 500 mg/dL).
• Sin embargo, si al control mantiene Tg > 200 o de entrada > 500, se debe iniciar fibrato.

Question 20

5 criterios que determinan inmediatamente un riesgo cardiovascular alto:

Answer 20

Question 21

Metas de LDL según RCV

Answer 21

• RIESGO BAJO: <130 mg/dL.
• RIESGO MODERADO: <100 mg/dL.
• RIESGO ALTO: <70 mg/dL.

** TRIGLICÉRIDOS: <150 mg/dL.
HDL: >60 mg/dL.*

Question 22

Tiempo de control de LDL según riesgo cardiovascular

Answer 22

• RIESGO CV ALTO: Cada 3 meses.
• RIESGO CV MODERADO: Cada 6 meses.
• RIESGO CV BAJO: Cada 12 meses.

Question 23

¿Cuándo se habla de hipertrigliceridemia severa y cuál es su riesgo?

Answer 23

• Se define como triglicéridos > 500 mg/dL.
• Su riesgo principal es la pancreatitis aguda

Question 24

MANEJO HIPERTRIGLICERIDEMIA SEVERA ASINTOMÁTICA

Answer 24

● Iniciar de inmediato Gemfibrozilo (Dosis: 600 mg cada 12 horas, 30 minutos antes del desayuno y 30 minutos antes de la once o cena.)
●** Control en 3 días con nuevo perfil lipídico**. Si no se logra, volver a controlar en un par de días.
● Una vez que se logre valor <500 mg/dL ª espaciar controles.

● No se debe derivar a urgencia ni tampoco hospitalizar. Se maneja de forma ambulatoria

Question 25

MANEJO DE PANCRETITIS AGUDA POR HIPERTRIGLICERIDEMIA

Answer 25

• Manejo debe ser hospitalizado
• Hidratación parenteral (Por ej. Ringer) + Analgesia + Régimen cero
• Insulina cristalina en BIC1 (0.1 a 0.3 U/Kg/hr); suspender BIC si triglicéridos <500 mg/dL.
• Gemfibrozilo + dieta una vez retomada via oral