33.IC crónica Flashcards
¿Cómo se define IC?
Síndrome clínico caracterizado por síntomas cardinales y signos, debido a anormalidades funcionales o estructurales del corazón que producen un aumento de las presiones intracardiacas y/o un output cardiaco inadecuado en reposo y/o ejercicio.
¿Cómo se clasifica ICC según FEV?
- Fracción de eyección reducida: < 40%
- Fracción de eyección levemente reducida (intermedia): 41-49%
- Fracción de eyección conservada/preservada > 50%
¿Cual tipo de IC-FEV debe tener alteraciones cardioacas estructurales en el ECO?
IC - Fracción de eyección preservada
¿Cuáles son las principales causas en ICC?
Enfermedad coronaria e hipertensión arterial
¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca crónica según la NYHA?
Clasificación fundamental para evaluar la capacidad funcional del paciente
* Estadio 1: Sin limitación a la actividad física o que esta no produce síntomas
* Estadio 2: Ligera limitación a la actividad física
* Estadio 3: Marcada limitacion a la actividad física
* Estadio 4: Paciente con síntomas al reposp o es incapacidad de realizar actividad física.
¿Que cambios fisiopatológicos pueden ocurrir en ICC?
- Remodelamiento ventricular
- Alteraciones biológicas a nivel del cardiomiocito,
- Desensibilización de los beta receptores
- Expresión genética
- Disfunción mitocondrial
¿Qué elementos posee el organismo para compensar escenarios de demanda en el corazón?
- Activación del SRAA: Genera retención de H2O y sal
- ProBNP a BNP: Actúa a nivel cardiaco, vascular y centro vasomotos cerebral
- Sistema nervioso simpático: Actua a nivel cardiaco, renal y vascular.
¿Que tipo de disfunción genera un compromiso en la contractibilidad o aumento en la poscarga?
Disfunción sistólica
¿Con qué tipo de FEV se comporta una disfunción diastolica y sistolica?
Disfuncion diastólica: FEV conservada
Disfunción sistólica: FEV disminuida
¿Qué daños generan los mecanismos compensatorios en ICC?
- Aumento del volumen diastolico final ventricular
- Hipertrofia miocárdica
Esto lleva a un aumento de la persion auricular
¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC derecha?
Sintomas relacionados a algo más sistémico
* Ascitis
* Hepatomegalia
* Ingurgitación yugular y/o edema MM.II –> Por incremento de la presion venosa central o periférica
* Fatiga
¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC izquierda?
Predomina la patología respiratoria
* Disnea paroxistica nocturna
* Inquietud
* Disnea de esfuerzo
* Cianosis
* Fatiga
* Ortopnea
* Taquicardia
¿Qué examenes de apoyo pueden realizarse en IC?
- Electrocardiograma
- Ecocardio
- BNP-proBNP
- Rx torax
- Laboratorio
¿Cuales son los criterios de HVI en ECG?
- Índice de Sokolow-Lyon = SV1 + R (V5 ó V6) -> Resultado > 35mm o 7 cuadrados grandes sugiere HVI
- Criterio de voltaje de Cornell = R AVL + S V3 El resultado es mayor a 20mm en mujeres o 28mm en hombres es sugestivo de HVI
¿Cuales son los valores normales de BNP y NT-proBNP? ¿Para que me sirven?
NT-proBNP: 125 pg/mL
BNP: 35 pg/mL
Sirven para el seguimiento
Según el algoritmo, ¿que se hace ante una sospecha de IC, en un paciente con FR, clínica y ECG anormal?
Toma de biomarcadores
¿Cual es el tratamiento fármacológico para cada clasificación de IC según FEV?
- REDUCIDO: 4 fantástico AL MISMO TIEMPO
- LIGERAMENTE REDUCIDO: SGLT-2.
- PRESERVADA: SGLT-2.
¿Cuales son los 4 fantásticos?
- Inhibidor de neprilisina asociado a ARAII / IECA-ARAII
- Betabloqieo
- Antagonistas de mineralocorticoides (ARM)
- iSGLT2
Un hombre de 66 años, hipertenso, asmático e insuficiente cardíaco, en tratamiento con enalapril y mineralocorticoides, consulta en APS por disnea de grandes esfuerzos, asociada a ortopnea de 2 almohadas y edema de extremidades inferiores. Su electrocardiograma tiene signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál fármaco es importante agregar?
Diureticos para tratamiento sintomático de la congestión
¿En qué pacientes con IC no se da beta bloqueo?
Asma y bloque AV
