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Medicina Interna > 33.IC crónica > Flashcards

33.IC crónica Flashcards

1
Q

¿Cómo se define IC?

A

Síndrome clínico caracterizado por síntomas cardinales y signos, debido a anormalidades funcionales o estructurales del corazón que producen un aumento de las presiones intracardiacas y/o un output cardiaco inadecuado en reposo y/o ejercicio.

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2
Q

¿Cómo se clasifica ICC según FEV?

A
  • Fracción de eyección reducida: < 40%
  • Fracción de eyección levemente reducida (intermedia): 41-49%
  • Fracción de eyección conservada/preservada > 50%
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3
Q

¿Cual tipo de IC-FEV debe tener alteraciones cardioacas estructurales en el ECO?

A

IC - Fracción de eyección preservada

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4
Q

¿Cuáles son las principales causas en ICC?

A

Enfermedad coronaria e hipertensión arterial

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5
Q
A
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6
Q
A
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7
Q

¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca crónica según la NYHA?

A

Clasificación fundamental para evaluar la capacidad funcional del paciente
* Estadio 1: Sin limitación a la actividad física o que esta no produce síntomas
* Estadio 2: Ligera limitación a la actividad física
* Estadio 3: Marcada limitacion a la actividad física
* Estadio 4: Paciente con síntomas al reposp o es incapacidad de realizar actividad física.

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8
Q

¿Que cambios fisiopatológicos pueden ocurrir en ICC?

A
  • Remodelamiento ventricular
  • Alteraciones biológicas a nivel del cardiomiocito,
  • Desensibilización de los beta receptores
  • Expresión genética
  • Disfunción mitocondrial
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9
Q

¿Qué elementos posee el organismo para compensar escenarios de demanda en el corazón?

A
  • Activación del SRAA: Genera retención de H2O y sal
  • ProBNP a BNP: Actúa a nivel cardiaco, vascular y centro vasomotos cerebral
  • Sistema nervioso simpático: Actua a nivel cardiaco, renal y vascular.
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10
Q

¿Que tipo de disfunción genera un compromiso en la contractibilidad o aumento en la poscarga?

A

Disfunción sistólica

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11
Q

¿Con qué tipo de FEV se comporta una disfunción diastolica y sistolica?

A

Disfuncion diastólica: FEV conservada
Disfunción sistólica: FEV disminuida

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12
Q

¿Qué daños generan los mecanismos compensatorios en ICC?

A
  • Aumento del volumen diastolico final ventricular
  • Hipertrofia miocárdica
    Esto lleva a un aumento de la persion auricular
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13
Q

¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC derecha?

A

Sintomas relacionados a algo más sistémico
* Ascitis
* Hepatomegalia
* Ingurgitación yugular y/o edema MM.II –> Por incremento de la presion venosa central o periférica
* Fatiga

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14
Q

¿Que tipo de clínica tendrá un paciente con ICC izquierda?

A

Predomina la patología respiratoria
* Disnea paroxistica nocturna
* Inquietud
* Disnea de esfuerzo
* Cianosis
* Fatiga
* Ortopnea
* Taquicardia

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15
Q

¿Qué examenes de apoyo pueden realizarse en IC?

A
  • Electrocardiograma
  • Ecocardio
  • BNP-proBNP
  • Rx torax
  • Laboratorio
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16
Q

¿Cuales son los criterios de HVI en ECG?

A
  • Índice de Sokolow-Lyon = SV1 + R (V5 ó V6) -> Resultado > 35mm o 7 cuadrados grandes sugiere HVI
  • Criterio de voltaje de Cornell = R AVL + S V3  El resultado es mayor a 20mm en mujeres o 28mm en hombres es sugestivo de HVI
17
Q

¿Cuales son los valores normales de BNP y NT-proBNP? ¿Para que me sirven?

A

NT-proBNP: 125 pg/mL
BNP: 35 pg/mL
Sirven para el seguimiento

17
Q

Según el algoritmo, ¿que se hace ante una sospecha de IC, en un paciente con FR, clínica y ECG anormal?

A

Toma de biomarcadores

18
Q

¿Cual es el tratamiento fármacológico para cada clasificación de IC según FEV?

A
  • REDUCIDO: 4 fantástico AL MISMO TIEMPO
  • LIGERAMENTE REDUCIDO: SGLT-2.
  • PRESERVADA: SGLT-2.
19
Q

¿Cuales son los 4 fantásticos?

A
  1. Inhibidor de neprilisina asociado a ARAII / IECA-ARAII
  2. Betabloqieo
  3. Antagonistas de mineralocorticoides (ARM)
  4. iSGLT2
20
Q

Un hombre de 66 años, hipertenso, asmático e insuficiente cardíaco, en tratamiento con enalapril y mineralocorticoides, consulta en APS por disnea de grandes esfuerzos, asociada a ortopnea de 2 almohadas y edema de extremidades inferiores. Su electrocardiograma tiene signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál fármaco es importante agregar?

A

Diureticos para tratamiento sintomático de la congestión

21
Q

¿En qué pacientes con IC no se da beta bloqueo?

A

Asma y bloque AV

Medicina Interna (60 decks)

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