42. Oxigenoterapia Flashcards
V o F.
La oxigenoterapia comprende solo a la atención secundaria
F
Estrategia multidisciplinaria de salud, atención primaria y secundaria
¿Cuáles son los beneficios de la oxigenoterapia domiciliaria?
- Única intervención que ha demostrado prolongar la sobrevida de pacientes con EPOC
- Disminución de mortalidad, del número de hospitalizaciones y días cama
- Retrasar el desarrollo y progresión de algunas complicaciones, particularmente de la hipertensión pulmonar
- Alivio sintomático en 3 áreas: disnea, síntomas angustiosos-depresivos y deterioro psicoorgánico
¿Cuáles son los objetivos de la oxigenoterapia?
Mejorar la calidad de vida
1. Reducir el grado de disnea (mMRC, CAT).
2. Reducir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones.
3. Prolongar la sobrevida del paciente.
¿Qué pacientes son candidatos a oxígenoterapia?
➢ Usuarios con antecedentes de EPOC con GES abierto y/o demostración de insuficiencia respiratoria.
➢ Pacientes FONASA u otros casos sociales autorizados por el referente técnico del SSA.
➢ Pacientes que cuenten con indicación médica de oxigenoterapia desde nivel secundario
¿Cuáles son las características de los pacientes con indicaciones de oxigenoterapia?
Insuficiencia respiratoria crónica demostrada en una fase estable.
¿Cuáles son las indicaciones de oxigenoterapia?
PaO2 < 55 mmHg
PaO2 entre 55 y 60 mmHg, se debe acompañar por cualquiera de las condiciones descritas:
- poliglobulia
- HTP
- Signos clínicos/electrocardiográficos cor pulmonale crónico
- Repercusión sobre funciones intelectuales
- Arritmias o IC.
¿Cuáles son los criterios de exclusión de oxigenoterapia?
- Usuarios con patologías no respiratorias (IC) o hipoventiladores severos.
- Pacientes con cuadros de insuficiencia respiratoria aguda y/o crónica inestable.
- Pacientes con incapacidad de seguir instrucciones, sin redes de apoyo u hogar sin condiciones necesarias para recibir oxígeno.
¿Cuáles son las consecuencias de la hipoventilación crónica?
Elevación anormal de la presión de CO2 en sangre arterial (pCO2) durante la noche
¿Cuáles son los criterios que definen hipoventilación?
- pCO2 >45 mmHg durante el día vs pCO2 >55 mmHg por 10 minutos o más durante la noche.
o - El valor basal de pCO2 durante la noche aumenta sobre 10mmHg y pasa los 50mmHg
¿Por qué pacientes con hipoventilación no son candidatos a oxígeno domiciliario?
Porque las patologías obstructivas tienden a acumular más CO2, por lo que al administrar oxígeno al paciente, se aumenta la concentración por la no eliminación de CO2; por lo tanto, la oxigenoterapia empeora la hipoventilación e hipoxemia crónica
¿Qué son los AVNIA?
Diseñados para pacientes con patologías respiratorias asociados a hipoventilación crónica que se descompensan y requieren frecuentemente hospitalizarse para compensar su insuficiencia respiratoria crónica mediante ventilación mecánica”
¿Cuáles son los objetivos de AVNIA?
o Estabilización neumática de la vía aérea superior.
o Control de eventos apneicos.
o Beneficio de síntomas CV (para tener este beneficio deben estar controladas otras comorbilidades).
o Disminución de valores de PA (SAHOS se asocia a HTA secundaria).
o Disminución eventos CV (OR 3 – 1,5, se logra este valor con apoyo de manejo no farmacológico).
o Disminución accidentes laborales y de tránsito
¿Qué pacientes son candidatos a AVNIA?
- Paciente c/ hipoventilación crónica: EPOC – IV usuarios de O2 domiciliario + PCO2 diurna 50 – 55 mmHg.
- Pacientes c/ síndrome de sobreposición EPOC – SAHOS o síndrome hipoventilación – obesidad.
- Pacientes c/ secuelas de TBC, EPID c/ TP (p), enfermedad neuromuscular o de la pared torácica.
