01.Laboratorio en hematologia Flashcards
Hemoglobina generalmente corresponde a
1/3 del Hto
Volumen corpuscular medio es
valor promedio del volumen de los glóbulos rojos (HTOx10)
VN 80-95
Qué es PLQ
Se refiere al recuento de las plaquetas en un volumendeterminado.
En caso de valores anormalmente bajos de plaquetas se puede solicitar enalgunos laboratorios un recuento manual o el recuento con uso decitrato, el cual previene laagregaciónplaquetaria
VN 140000-400000 / mm3.
ADE/RDW
mide la variación del tamaño de los glóbulos rojos entre si. A mayor numero implica mayor disparidad entre el tamaño de los GR
VN: 11-14%
PRESENCIA DE BLASTOS
MALOOO!!!!!!
recuento reticulocitario alto indica
Perdida de sangre o hemolisis
recuento reticulocitario bajo hablaría de
alteraciones a nivel medular
recuento reticulocitario bajo o normal MÁS VCM bajo…
anemia por deficiencia de hierro
recuento reticulocitario bajo o normal MÁS VCM alto
déficit de vitamina B12 o ácido fólico
recuento reticulocitario bajo o normal MÁS VCM normal
anemia asociado a enfermedades crónicas
Esquistocito
Fragmentado, forma de casco o triangular. Relacionado con microangiopatias, uremia, HT maligna
si un paciente presenta anemia asociado a un cuadro clínico con bilirrubina y LDH alterados, además de la presencia de Esquistocito, el 99% de los casos corresponderá a una anemia microangiopática.
Dacriocitos
Forma de gota o lagrima. Asociado a mielofibrosis e infiltración medular
Falciforme
Forma de hoz. Hemoglobina S
Policromatofilo
forma inmadura de glóbulo rojo en sangre periférica, presenta un tinte azulado. Cuando son abundantes sospechar destrucción o perdida periférica de GR
ROULEAUX
se refiere a la presencia de agregación en “pila de monedas”. Clásico de mieloma pero puede ocurrir en aumento del fibrinógeno o de las proteínas
Asociado a qué se encuentran linfocitos Atípicos
en infecciones virales como VEB
Neutrófilos en banda aumentados es sinónimo de …
cuando están aumentados se habla de desviación izquierda. Principalmente en cuadros infecciosos
Cuándo se observan Neutrófilo Maduro??
Normalmente no se observan formas más inmaduras en el frotis.
Mielocitos pueden aparecer en infecciones y embarazo. Mieloblastos en cuadros neoplásicos
Cuándo se encuentran Neutrófilo hipersegmentado?
megaloblásticas y rara vez en ferropenia
Qué hay que descartar si se encuentran blastos?
Usualmente si hay blastos en sangre periférica, se debe descartar leucemia o sdr mielodisplasico
Por qué ocurre la Pseudotrombopenia
ocurren por agregación en conteos con EDTA, el recuento automatizado lo reconoce como bajo. Se sugiere realizar conteo con citrato
Anemia con COOMBS positivo sugiere
ANEMIA HEMOLÍTICA AUTOINMUNE
Patrón Hemolisis
Anemia normocítica inicialmente
Aumento de los reticulocitos (si la medula esta indemne)
LDH elevada
BLR elevada predominio indirecto
Cuando pedir pruebas de coagulación
- Paciente con sangrado no explicado
- Previo a cirugía
TIEMPO DE PROTROMBINA mide vía…
vía extrínseca
tiene Sensibilidad mayor a déficit VII
TTPA mide la vía…
intrínseca
se ve alterado por déficit más frecuentemente de VIII y IX
Tiempo de trombina (TT) mide…
la formación del fibrinógeno en fibrina
Tiempo de reptilasa mide..
similar al TT pero se agrega reptilasa(derivado del veneno de serpiente Botrox) que es insensible a los efectos de la heparina
Fibrinógeno es…
precursor de fibrina, niveles bajos (genmenor a 100) pueden dificultar la coagulación. Bajos enCID, enfermedad hepática o disfibrinogenemias
Dimero D es…
producto de degradación de fibrina. Alto en cuadros tromboticos y CID
dRVTT o tiempo de víbora de Russel es
usa el veneno para activar el factor X directamente, lo cual permite detectar anticoagulante lúpico.
qué es el Test de mezclas
se le añade a la muestra plasma rico en factores.
Si corrige las pruebas de coagulación, se habla de un déficit
Si no corrige, se habla de la presencia de un inhibidor
qué exámenes Estudio Enfermedad Von Willebrand
- Antígeno FVW
- Actividad FVW
- Niveles de factor VIII
En SAAF se encuentran alterados…
1) Anticuerpo Anticardiolipina (IgM o IgG)
2) Anticuerpo anti beta2gliproteina (IgM o IgG)
3) Anticoagulante lúpico
ESTUDIO MEDULA ÓSEAlos exámenes a solicitar son…
Observación en microscopio posterior a tinción (mielograma)
Biopsia con o sin tincióninmunohistoquimica
Inmunofenotipo
Indicaciones de estudio de médula ósea
Pancitopenia en estudio
Presencia de blastos en sangre periferica
Sospecha de mieloma multiple o estudio de paraproteina
