42. INSTRUMENTACIÓN DE BRAQUITERAPIA, TERAPIA METABÓLICA Flashcards
Tipos de radioterapia (3)
- Radioterapia metabólica
- Braquiterapia o Curieterapia: poca distancia
- Teleterapia: larga distancia
Braquiterapia: tipos según con qué está en contacto la radiación (2)
- Dentro del tumor: intersticial
- Con la superficie: intracavitaria o braquiterapia de contacto
Braquiterapia de contacto: subtipos (4)
- Endocavitaria: cérvix, útero y vagina
- Endoluminal: esófago o bronquio
- Superficial: piel
- Endovascular: vasos sanguíneos, reestenosis
Braquiterapia de contacto: clasificación según la tasa de dosis (2)
- Baja tasa: -0.4-2 Gy/h (semillas cáncer próstata)
- Alta tasa: +12 Gy/h (+ usada)
Braquiterapia de contacto: clasificación según la temporalidad del contacto (2)
- Temporal: se retira tras tto, Ir192, Cs137
- Permanente: semillas cáncer, I125, Au198
Ventajas de la braquiterapia (2)
- Alta eficacia biológica: por estar situada en tumor
- Rápida caída de dosis: no daña tej sano, menos efectos sec
Indicaciones de la braquiterapia (7)
- Tto exclusivos, radicales o únicos: próstata, piel (basocelular y escamoso), cabeza, cuello y cérvix
- Complemento tras RT externa: cabeza, cuello, mama, esófago y canal anal
- Paliativa: esófago, pulmón
- Perioperatoria: sarcoma y mama
- Postoperatoria: endometrio, mama y cérvix
- Patología benigna: pterigium, queloides
- Endovascular: stents
Ventajas de la braquiterapia en cáncer de próstata
- Se realiza el mismo día
- Menos tóxico que el resto de tto
- Más barato que qx
Radionúclidos en braquiterapia
- Cobalto-60: terapia de alta tasa en algunos tumores
- Yodo-125: braquiterapia
- Iridio-192: RT alta tasa próstata, cuello de útero y mama
RT de alta tasa: cada cuánto se reemplazan las semillas radiactivas?
Cada 3 meses
Qué es necesario para el equipamiento que almacena y maneja la fuente radiactiva
- Componentes para la carga diferida o afterloading
Equipos de afterloading: función
Tienen la semilla radiactiva dentro y se cambia cada 3-4 meses, se conectan catéteres con sus uniones, introduciendo en cada uno la dosis adecuada
Braquiterapia de próstata: % de éxito
En el 95% casos no funciona
Braquiterapia de próstata: tipos (2)
- Baja tasa: I-125, permanente (+usada)
- Alta tasa: Ir-192, guías rígidas o plásticas que se cargan de forma remota y requiere varias aplicaciones
Braquiterapia de próstata: indicaciones (5)
- Cáncer localizado
- PSA <10 ng/ml3
- Gleason score <7
- Volumen prostático <50 cm3
- Ausencia de obstrucción urinaria severa IPSS <15
Braquiterapia de próstata: estructura de la semilla
- 4.5 mm de longitud x 0.8 mm grosor
- Revestidas con una cápsula
Braquiterapia de próstata: tipos de semilla (2)
- Suelta: de manera individual, ya no se hace
- Hiladas (rapid strand): dispositivo rígido absorbible para implantes permanentes, se colocan mediante hilo de Vicryl (poliglactina)
Braquiterapia de próstata: procedimiento (5)
- Estudio de volumen: reconstrucción volumétrica con ecografía rectal
- Planificación dosimétrica: cuántas semillas y dónde
- Preparación distribución semillas: tiempo de exposición pequeño
- Implante: se colocan las semillas en caja blindada y se introducen mediante agujas y control ecográfico
- Dosimetría post-implante: cistoscopia para asegurar que no se ha pinchado la vejiga
Braquiterapia de próstata: complicaciones tardias
- Incontinencia: -1%
- Obstrucción: +3%
- Disfunción eréctil: -15%
Braquiterapia de alta tasa: procedimiento
Semillas van dentro del aparato y se introducen mediante catéter
Braquiterapia de mama: indicaciones (2)
- Dosis extra tras RT externa en tto conservador
- Cómo tto único en pacientes con bajo riesgo de recaída con tto conservador, no se irradia toda la mama
Braquiterapia de mama: tipos (3)
- Con electrones o fotones: mayor dosis en piel u tejidos circundantes
- Braquiterapia intersticial con HDR (Ir-125 o Co-60), varias sesiones
- Braquiterapia intraoperatoria: electrones o fotones de KV, se da en quirófano y en una sesión, cirujano cierra la zona y tto completo
Braquiterapia ginecológica: de baja tasa
- Lo debe tener 1 semana, debe estar tumbada
- Se hace Rx, marca puntos predefinidos y se hace estimación de lo que llega de radiación
- LDR 0.7 Gy/h
Braquiterapia ginecológica: de alta tasa
- 2 aplicaciones y el paciente se va a casa
- Se hace scanner y resonancia para saber exactamente la dosis que llega a tej circundantes
