41. BASES BIOLÓGICAS DE LA RADIOTERAPIA Flashcards
Fraccionamiento: qué es y ventajas
- División de la dosis total de radiación en diferentes sesiones o fracciones
- Minimiza el daño a tejidos sanos
Tipos de células en los órganos según su alfa/beta (2)
- Alfa/beta alto: células tumorales o no (etapa de repoblación)
- Alfa/beta bajo: se reproducen poco o nada (reparan daño subletal)
Qué establece la ley de Bergonié y Tribondeau
Una célula es más sensible a la radiación cuánto más actividad mitótica tenga y cuánto más indiferenciada
Qué componente de la radiación mata a las células con alfa/beta bajo
El componente alfa pq rompe ambas hebras de ADN, si solo se rompe una se repara
Qué ocurre si damos mucha radiación y cómo será el daño
- Se romperán ambas cadenas de ADN de las células con alfa/beta bajo, como se reproducen poco y tardan en hacerlo, cuando lo hagan meses más tarde, entraran el apoptosis por el ADN dañado, lo que darían los efectos tardíos de la radiación entraran células alfa/beta bajo
- Permanentes e irreversibles
Tipos de efecto que daría ca tipo de célula según la radiación (2)
- Efectos agudos: alfa/beta alto
- Efectos tardíos: alfa/beta bajo
Cuál es la ventana terapéutica que nos interesa al dar radioterapia
Window of opportunity: rango en el que se daña más al humor que al tejido sano
Tipos de células en tumores según el oxígeno (3)
- Bien oxigenadas: 150 micras alrededor de capilares
- Células anóxicas / necróticas: +200-250 micras no llega el O2
- Células hipóxicas
Células hipóxicas: características y evolución al dar tto fraccionado
- Son hasta 2-3 ve es más resistentes que las oxigenadas, dan recidivas
- Al fraccionar, se mueren las oxigenadas y las hipóxicas las reemplazan, haciéndolas radiosensibles
4 “R” del fraccionamiento
- Reparación daño subletal
- Reoxigenación
- Repoblación
- Redistribución del ciclo
Fraccionamiento ideal estándar
1.8-2 Gy/fracción x 5 fracciones/semana
Fraccionamientos no convencionales (6)
- Hiperfraccionamiento
- Fraccionamiento acelerado
- Hipofraccionamiento
- Régimen contraído
- Régimen protrahído
- Split-course (en desuso)
Hiperfraccionamiento: en qué consiste y en qué tumores es útil
- Dar radiación por la mañana y por la tarde con menor dosis: dejas 4-6 horas para repara daño subletal
- Tumores con ciclo de división muy corto: carcinomas epidermoides de vía aerodigestiva superior
Fraccionamiento acelerado: en qué consiste y en qué tumores es útil
- Dar radiación por la mañana y por la tarde pero con la misma dosis de un fraccionamiento convencional
- Linfomas difusos, linfomas de crecimiento rápido, linfoma de Burkitt
Hipofraccionamiento: en qué consiste y en qué casos es útil
- Tamaños de fracciones mayores, pero menos días
- Comodidad del paciente, IT muy alto, basocelular en nariz
Régimen contraído: en qué consiste y en qué tumores es útil
- Tamaño de fracción más altos todos los días (1vez al día)
- Se necesita radiorespuesta rápida en caso de radiourgencia: tumores alfa/beta bajo, sdr obstrucción cava, compresiones luminales, tumores agresivos
Régimen protrahído: en qué consiste y en qué casos es útil
- 1 fracción al día pero de menor tamaño
- Minimizar al máximo los efectos secundarios: lactante 6 meses
Índice terapéutico: qué es
Franja entre la probabilidad de control y las complicaciones, es muy estrecho, importante ajustar la dosis
Índice terapéutico: de qué depende (2)
- Radiosensibildiad del tumor
- Tamaño tumor
Radiosensibilidad alta: tipo de tumores y dosis de fraccionamiento
- Linfomas, mielomas, tumores células germinales, neuroblastomas
- 20-40 Gy
Radiosensibilidad media: tipo de tumores (2)
Adenocarcinoma y carcinoma epidermoide: mama, pulmón, próstata
Radiosensibilidad baja: tipo de tumores (3)
Melanoma, glioblastoma, hipernefroma (carcinoma células renales)
Tumor 1mm: cant células, dosis y tipo de enfermedades
- 10^6
- 45 Gy mueren el 90%
- Enf subclinicas: focos tumorales microscópicos no detectables clínicamente
Tumor 2cm: cant células, dosis
- 10^10
- 60 Gy (detectables clínicamente)
