16. CARDIOLOGÍA Y NEUMOLOGÍA NUCLEAR Flashcards
PET: qué es
Positrón, antimateria que al desintegrarse emite dos fotones en misma dirección, sentidos opuestos creando líneas de respuesta que emiten radiación
SPECT: qué es
- El radiofármaco (99mTc) emite un único fotón
Qué se observa en el plano eje corto de los estudios cardiológicos (4)
- Ventrículo izquierdo
- Cavidad
- Septo
- Ventrículo dch
Corte axial en estudios cardiológicos: utilidad
- Imágenes anatómica pura
- No mucho uso
Eje largo vertical en estudios cardiológicos: qué se observa (4)
- Ventrículo izquierdo
- Ápex
- Cara anterior
- Cara inferior
Eje largo horizontal en estudios cardiológicos: qué se observa (3)
- Ápex
- Cara septal del miocardio
- Cara lateral
En qué casos se observa el ventrículo derecho (2)
- Cardiopatías
- Hipertrofia
Planos del eje corto: cuantos segmentos tiene el ventrículo izquierdo
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Irrigación del ventrículo izquierdo por segmentos
- LAD: coronaria ant, cara ant y ápex
- Lcx: coronaria circunfleja, cara lateral
- RCA: coronaria dch, cara inf
Estudios del ventrículo izq (4)
- Pirofosfatos de 99mTc (endesuso)
- Ventriculografía isotópica
- GATED-SPECT y GATED-SPECT/TC de perfusión: sincronización cardíaca
- PET/TC y PET/RM
Ventriculografía isotópica: objetivo principal, procedimiento e indicaciones
- Estudio dinámico de la fracción de eyección del ventrículo izq
- Extraer hematíes, inyectarlos con Tc y reinyectarlos
- Paciente en tto cardiotóxico (seguimiento)
Ventajas y problemas del ecocardio sobre ventriculografía
- Evita radiación, menos coste, más sencillez y comodidad
- Operador dependiente y variabilidad interoperador
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: qué es y maneras de realizarlas
- Pruebas de esfuerzo
- Ejercicio (cintas de correr) o estrés farmacológico (inyección fármaco inotrópico, dipiridamol, atropina o regadenoson)
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: viabilidad miocárdica
Se calcula la perfusion del miocardio de los ventrículos durante ejercicio
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: miocardio viable (reversibilidad)
Si normoperfundido en reposo e hipoperfundido en esfuerzo (se pone stent)
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: miocardio inviable
Hipoperfundido en reposo y en esfuerzo
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: contraindicaciones absolutas (6)
- Infartos agudos recientes
- Anginas inestables
- IC descompensada
- Endocarditis
- Arritmias no controladas
- Estenosis aórtica grave sintomática
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: contraindicaciones relativas
Controlables, los evidentes el cardiólogo que realiza la prueba
Gated-SPECT y Gated-SPECT/TC: radiofármacos usados
- Talio-201: bomba sodio-potasio
- Tc99m-SESTAMIBI: transp pasivo a citoplasma y mitocondrias
- I123-MIBG: inervación (=cocaina y noradrenalina)
Diferencia entre PET y SPECT cardiaco
- PET tiene más resolución
- PET puede usar más radiofármacos: FDG (análogo de la glucosa)
- PET obtiene buenas calificaciones de lo que está pasando
PET/TC cardiaco: fármaco usado
- FDG en ayunas
PET/TC cardiaco: ventaja
CT de mayor resolución: estudio de arterias coronarias (64 o 128 cortes)
Mapas polares: ejes (3)
- Eje corto: forma de O, niveles anterior, intermedio y basal
- Eje largo vertical (VLA): forma de D
- Eje largo horizontal (HLA): forma de cuña
Mapas polares: segmentos (3)
- SSS: sumatorio en esfuerzo
- SRS: sumatorio en reposo
- SDS: diferencia entre esfuerzo y reposo
Mapas polares: a qué se asocian
Arteria descendente anterior
Mapas polares: interpretación de los valores (3)
- 12 en esfuerzo: múltiples defectos de perfusión en esta fase
- 11 en reposo: defectos existen con ligera variación
- SDS es la reversibilidad del defecto: cuanto + SDS, + reversible
Qué hay que mencionar en un informe
- Tamaño del defecto de perfusión
- Seriedad del defecto
- Localización del defecto
- Reversibilidad
- Riesgo de evento cardíaco
Proceso e interpretación de los resultados
- Se realiza prueba de esfuerzo, después reposo
- Si defecto, se observa si persistente (isquemia total irreversible) o parcial (isquemia reversible)
- Si bajo SDS poco reversible y no funciona el stent
Valoración de stents
- Valorar si rotura
- Prueba de fuerzo para valorar funcionalidad
- Evaluación de la perfusión
Indicación de estudios nucleares cardiológicos: infección / inflamación
- Leucocitos autólogos marcados con Tecnecio para detectar infecciones de dispositivo
- 18F-FDG: vasculitis, endocarditis, placas de ateroma
Radiofármaco usado para el estudio de la amiloidosis
- Bifosfonato (= que en gammagrafía ósea)
Gammagrafía planar: que estudia y procedimiento
- Ventilación y perfusión
- Detector delante y detrás del paciente, se obtiene un estudio visual bidimensional con diferentes proyecciones: ant y post, oblicua, lat
SPETC: qué es
Estudio tridimensional al que se le puede añadir un TAC para mejorar la precisión
Mejor opción para el estudio de perfusión y ventilación pulmonar y por qué
SPECT-TAC ya que el TAC aporta mayor resolución lo que permite detectar errores de perfusión muy pequeños y analizar también el pulmón
SPECT-TAC de perfusión/ventilación pulmonar y de la gammagrafía
planar V/Q: función
Visualización del TEP agudo y crónico
SPECT-TAC: estudio de la perfusión pulmonar
El trombo se observa como un defecto de la perfusión: forma triangular
SPECT-TAC: estudio de la ventilación pulmonar y qué radiofármaco se usa
- Tecnecio inspirado
- Se observan zonas bien ventiladas y otras mal ventiladas
Qué se observa en el Angio-TC (2)
- Trombos centrales con gran claridad
- Consecuencia del defecto de perfusión en el pulmón
