18. MEDICINA NUCLEAR EN SISTEMA GENITOURINARIO Y DIGESTIVO Flashcards
Qué tipo de estudio es la gammagrafía renal (2)
- Estudio estático (imágenes planares + SPECT/TC)
- Proyección anterior y posterior
Gammagrafía renal: radiofármaco usado
99mTc-DMSA: fijación en túbulos contorneados proximales de la corteza renal
Gammagrafía renal: tipos de información que da (3)
- Alteraciones morfológicas: riñones asimétricos, agenesias renales
- Patología infecciosa (frecuente): PNA y valoración de sus secuelas (cicatrices corticales)
- Cálculo de la función renal diferencial
Función renal diferencial: porcentaje y significado (6)
- 45-55% normal
- 14% se considera retirada definitiva
- 30% afectación leve
- 20% afectación moderada
- 10% afectación marcada
- Debajo 10% afectación severa + anulación funcional
Renograma: características del estudio (2)
- Estudio dinámico 30 minutos
- Obtención de imágenes planares secuenciales
Renograma: qué información da (2)
- Cómo funciona el riñón (prueba funcional)
- Cómo excreta
Renograma: fases (3)
- Perfusión: 1 minuto tras introducción del radiotrazador, útil en HT renovasc, si problema hay daño renal
- Parenquimatosa: 2-3 min, se evalúa la función renal diferencial (menos precisa q gammagrafía)
- Excretora: drenaje
Renograma: radiofármacos usados y usos (3)
- 99mTc-MAG3 (elección): secreción tubular
- 99mTc-DTPA: filtración glomerular, valorar obstrucciones renales en pacientes operados previamente
- Furosemida (no es radiofármaco): para ver si existe obstrucción renal y ver si es total o parcial
Casos en los que solo se usa MAG3 (4)
- Menores 1 año
- Trasplantados renales
- Pacientes con algún grado de IR
- Evaluación de la HTA renovascular
Renograma: indicaciones (2)
- Evaluación de HT renovasc
- Evaluación obstrucción del sist pielouretetal (excreción): dilatación del sistema excretor que deteriora el parénquima
Renograma: interpretaciones
- Cualitativa: interpretación visual
- Semicuantitativa: curva actividad tiempo
Renograma: qué información se obtiene de la interpretación cualitativa (5)
- Perfusión
- Situación, tamaño y morfología de las siluetas renales
- Intensidad de la captación
- Excreción
- Retención pielocalicial del trazador
Renograma: qué información se obtiene de la interpretación semicuantitativa (curva actividad-tiempo) (4)
- Tiempo al pico (max captación de la cortical)
- Tiempo de tránsito renal
- Tiempo medio de eliminación
- Función renal diferencial
Qué síntomas es característico de la enfermedad poliquística renal
- Fiebre de origen desconocido
Usos del PET-TC con 18F-FDG en patología oncológica
- Cáncer renal
- Cáncer de vejiga
- Cáncer de testículo
- Cáncer de próstata (en pacientes hormonorresistentes): 18F/11C-Colina o 18F/68Ga-PSMA
Uso de PET-CT con 18F/Colina/PSMA (2)
- Estadificación de pacientes de alto riesgo en cáncer de próstata
- Recurrencia bioquímica (aumento PSA) en cáncer de próstata
Pruebas del tracto gastrointestinal (6)
- Gammagrafía de glándulas salivales
- Gammagrafía del tracto digestivo
- Gammagrafía hepatobiliar
- Marcaje celular
- Gammagrafía para detección de lesiones que expresan receptores de somatostatina (tumores neuroendocrinos)
- Gammagrafía con 123I-MIBG (tumores que expresan catecolaminas)
Gammagrafía de las gl salivales: tipo de estudio, información funcional y radiotrazador
- Estudio dinámico de la función de gl
- Evaluación del parénquima y la excreción de gl salivales mayores
- Tc-99m pernectato iv
Gammagrafía de las gl salivales: indicaciones (4)
- Sdr de Sjögren o sdr seco
- Patología inflamatoria
- Valoración funcional tras radioterapia cervical
- Otros casos según criterio clínico
Gammagrafía de las gl salivales: tipos de interpretaciones (2)
- Cualitativa (visual): capitación, concentración y excreción
- Semicuantitativa: curva actividad-tiempo con parámetros cuantitativos
Gammagrafía del GI (pruebas funcionales) (6)
- Tránsito esofágico
- Reflujo gastroesofágico
- Vaciamiento gástrico
- Tránsito colónico
- Gammagrafía 75SeHCAT: malabsorción de ac biliares
- Detección de mucosa gástrica ectópica: divertículo de Meckel (prueba morfológica)
Tránsito esofágico: tipo de estudio y radiotrazador
- Estudio dinámico, imágenes planares
- 99mTc-fitato oral
Tránsito esofágico: indicaciones
- Alteraciones de la motilidad esofágica primaria (acalasia) o secundarias
RGE: tipo de estudio, radiotrazador
- Estudio dinámico, imágenes planares
- 99mTc-Fitato oral
RGE: indicaciones (2)
- Diagnóstico de RGE
- Valoración del tto antirreflujo
Vaciamiento gástrico: tipo de estudio, radiotrazadores
- Estudio estático, imágenes planares
- 99mTc-sulfuro coloidal (sólido), 99mTc-DTPA (líquido)
Vaciamiento gástrico: indicaciones (2)
- Dispepsia / alt digestión de origen funcional (gastroparesia)
- Disfunción post-vagotomía
Tránsito colónico: tipo de estudio, radiotrazador
- Estudio estático, imágenes planares
- 67Ga oral (dura más pq prueba dura más)
Tránsito colónico: procedimiento
- Imágenes a 24 y 48 horas y se compara
- Suspender laxantes y procinéticos
- No pueden comer
Gammagrafía con 75SeHCAT: tipo de estudio, radiotrazador
- Estudio estático, imágenes planares en abdomen, 3H y séptimo día
- 75Se-ácido tauroselcólico oral
Gammagrafía con 75SeHCAT: indicaciones
- Gold standard para valorar Malabsorción de ácidos biliares, una de las causas principales de diarrea
Detección de mucosa gástrica ectópica (divertículo de Meckel): tipo de estudio, radiotrazador
- Dinámico (precoz) y estático (precoz y tardío), NO FUNCIONAL
- 99mTc pernectato iv
Detección de mucosa gástrica ectópica (divertículo de Meckel): indicación
- Sospecha de divertículo de Meckel
- Estudio de elección
Detección de mucosa gástrica ectópica (divertículo de Meckel): qué da los síntomas
- Mucosa gástrica: secreta y provoca úlcera péptica que da sangrado (hemorragias digestivas bajas), dolor y perforación
Detección de mucosa gástrica ectópica (divertículo de Meckel): pacientes a los que se le hace
- Jóvenes (20-30 años) con anemia crónica o sangrado digestivo inexplicado
Gammagrafía hepatobiliar: tipo de estudio, radiotrazador
- Estudio dinámico: planar + SPECT/CT
- 99mTc-IDA, Mebrofenina
Gammagrafía hepatobiliar: indicaciones (4)
- Obstrucciones biliares post-qx
- Colecistitis aguda
- Obstrucción biliar
- Fístulas biliares
- Atresia de vías biliares
Marcaje celular leucocitos: tipo de estudio, radiotrazador
- Estático, imágenes planares
- 99mTc-HMPAO-Leucocitos autólogos
Marcaje celular leucocitos: indicaciones
- EII: Crohn y colitis ulcerosa
Marcaje celular hematíes: tipo de estudio, radiotrazador
- Dinámicas precoces (fase arterial), estáticas, SPECT-TC
- 99mTc-hematíes autólogos
Marcaje celular hematíes: indicaciones (2)
- Hemorragias: localización y control de puntos de sangrado activos
- Hemangioma hepático: hipocaptación que aumenta progresivamente la intensidad
Tumores neuroendocrinos: pruebas usadas (3)
- Gammagrafía para detección e tumores que expresan receptores de somatostatina
- Gammagrafía con 123I-MIBG
- PET-TC: 68Ga-DOTA, 18F-FDG, 28F-DOPA
TNE: de dónde derivan y tipos (3)
- Derivan del sistema endocrino difuso (APUD)
- Tumores carcinoides
- TNE pancreáticos: insulinoma y gastrinoma
- Otros TNE: tiroides, paratiroides, suprarrenales, hipofisarios
TNE: diagnóstico (2)
- Carcinoides y TNE pancreáticos: análogo de la somatostatina, pruebas funcionales
- Tumores suprarrenales productores de catecolaminas: análogo de noradrenalina, pruebas funcionales
Gammagrafía para detección de tumores que expresan receptores de somatostatina: tipo de estudio, radiotrazador e indicaciones
- Rastreo planar cuerpo completo, 4 y 24h (+SPECT/TC)
- Octreoscan (111In), Tektrotyd (99mTc)
- Dx y seguimiento
Gammagrafía con 123I-MIBG: tipo de estudio, distribución e indicaciones
- Rastreo planar cuerpo completo a las 4 y 24h (+SPECT/TC)
- En órganos de inervación simpática: gl salivares y lacrimales, hígado, bazo, intestino y corazón
- Feocromocitomas, paragangliomas, neuroblastomas
