28. NEURORADIOLOGÍA. PATOLOGÍA VASCULAR: TC, RM, ECO Flashcards
Extensión de la isquemia cerebral
Hasta corteza
Extensión de abscesos o tumores
Solo en sustancia blanca (por aumento de permeabilidad de los vasos sanguíneos del cerebro
Forma más precoz de observar los infartos cerebrales
Secuencia de discusión (se ven brillantes)
Signos precoces de isquemia (3)
- Desdiferenciación de los ganglios de la base: similares a sustancia gris
- Sutil borramiento entre sustancia gris y blanca
- Signo de la cuerda: arteria cerebral media hipertensa con trombo
Escala AspectTC y significado de los valores 10, >7 y <7
- 10: max puntuación, sin lesiones
- > 7: buscar el trombo y tto
- <7: infarto avanzado, no tto
Estudios para buscar el trombo
- AngioTC: buscar vasos que no se rellenen
- Estudio de perfusion
Estudios de perfusión para buscar el trombo: valor de CBV y significado
- Si zona con CVB no muy bajo: salvable, zona penumbra
Pasos a seguir si clínica de ictus (5)
- Primer escáner buscando sangrado
- Si no sangrado: valoración AspectTC
- Si AspectTC >7: AngioTC para buscar el trombo
- Si <3 horas: fibrinolisis localizada
- Si >6 horas o tiempo desconocido: estudio perfusión
Infarto: tipos según etiología (6)
- Aterotrombótico
- Cardioembólica
- Disección carotídea
- Vasculitis
- Hipoxia
- TVP
Infarto aterotrombótico: frecuencia, causa, territorio afectado
- Más frecuente
- Oclusión trombótica, estenosis críticas o émbolos arteriolares
- 1 solo territorio
Infarto cardioembólico: territorio afectado, no de lesiones, tamaño
- Afecta varios territorios
- Más de 1 lesión
- Menor tamaño
Infarto por disección carotídea: edad y causa
- Jóvenes
- Traumatismo
Infarto por vasculitis: edad, manifestación, no lesiones
- Niños
- Autoinmune + irregularidad vascular
- Afecta más de un vaso
Infarto por hipoxia: imagen típica y zona más afectada, ventana terapéutica
- Sdr del cerebelo blanco: infartos afectan más a zona supratentorial
- 24h si infarto de cerebelo infratentorial, 6h si supratentorial
Infarto por TVP: tto, clínica, edad y a qué tipo e hemorragias se asocian
- Anticoagulación
- Clínica variable según vena trombosada
- Jóvenes con enf AI, mujeres en tto hormonales u obesidad
- Hemorragia subaracnoidea e intraparenquimatosa
Infarto por TVP: signos que orientan al dx (2)
- Seno hipertenso sin contraste: seno sagital superior banco
- Signo de Delta con contraste: contraste en seno pero no en trombo
Enfermedad de los pequeños vasos: localización, vasos afectados
- Sustancia blanca periventricular (no compro,ente corteza)
- Pequeñas arterias y arteriolas
