34. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS EN EL ESTUDIO DE LA MAMA

Question 1

Técnicas diagnósticas (9)

Answer 1

• Mamografía
• Tomosíntesis
• Mamografía con contraste
• Neumocistografía
• Galactografía
• Ultrasonografía: +40 años
• Gammagrafía
• RMN
• PET

Question 2

Mamografía: radiación usada

Answer 2

Rayos X

Question 3

Mamografía: ventajas de la compresión

Answer 3

• Disminuye el grosor: separa estructuras anatómicas
• Disminuye la borrosidad por movimiento
• Acorta tiempo de exposición e irradia menos

Question 4

Mamografía: falsa interpretación (5)

Answer 4

• Limitación propia del método
• Mamas densas: tejido hialino fibroglandular y poca grasa
• Técnica mamográfica inadecuada
• Imágenes erróneas
• Cicatrices en mamas operadas

Question 5

Mamografía: proyecciones usadas (5)

Answer 5

• Oblicua medio-lateral
• Cráneo-caudal
• Lateral completa
• Axilar o Cleopatra
• Proyección del Valle

Question 6

Proyección oblicua medio-lateral en mamografía: qué coge (3)

Answer 6

• Grasa del pecho
• Músculo pectoral
• Lo que se pueda de axila

Question 7

Proyección cráneo caudal en mamografía: posición mamas

Answer 7

Mamas enfrentadas para comparar unas con otras

Question 8

Proyección lateral completa en mamografía: usos (2)

Answer 8

• Intervencionismo
• Si dudas sobre proyecciones previas

Question 9

Proyección axilar o Cleopatra en mamografía: uso

Answer 9

• Proyecciones en regiones axilar si in nódulo ha sido desdibujado o cortado en otras proyecciones

Question 10

Tomosíntesis: proyecciones (2)

Answer 10

• Cráneo-caudal
• Oblicua medio-lateral

Question 11

Tomosíntesis: qué es

Answer 11

Reconstrucción de la mama con varios cortes

Question 12

Galactografía: uso

Answer 12

• En secreciones sanguinolentas por el pezón para observar papilomas intraductales

Question 13

Mamografía con contraste: contraste usado, cuántas fases se hacen (4)

Answer 13

• Mismo que en el escáner
• Fase arterial, fase portal, sin presenta o no lavado, si nuevas lesiones en mama o contralateral

Question 14

Mamografía con contraste: proyecciones usadas

Answer 14

• Cráneo-caudal
• Oblicua medio-lateral

Question 15

Mamografía con contraste: indicaciones (4)

Answer 15

• Hallazgos no concluyentes de imágenes
• Mujeres intervenidas con duda de recidiva o cicatriz
• Cribado de mujeres con BRCA1+
• Sospecha de tumor multifocal o bilateral

Question 16

Ecografía: uso

Answer 16

Observar lesiones previamente notadas en mamografía

Question 17

Ecografía: qué se observa (5)

Answer 17

• Líquida o sólida
• Bordes definidos o indefinidos
• Presencia de especulaciones
• ECO Doppler
• Punciones eco-dirigidas: biopsia

Question 18

Tumor benigno más frecuente en la mama

Answer 18

Fibroadenoma

Question 19

RMN: indicaciones (7)

Answer 19

-Estudio preqx de la extensión local
- Respuesta QT
- Detección neoplasia oculta sospechada
- Cicatrices vs recidivas
- Valoración complicación prótesis mamarias
- Mutaciones BRCA
- Punciones, marcaje y biopsias guiadas

Question 20

RMN: contraindicaciones (5)

Answer 20

• Marcapasos
• Clips vasculares
• Válvulas cardiacas
• Implantes cocleares
• Insuficiencia renal severa

Question 21

BI-RADS: qué es

Answer 21

Sistemas de informe estandarizado de 0-6 que indica probabilidad de malignización o sospecha y opciones de manejo

Question 22

BI-RADS: proyecciones recomendadas (3)

Answer 22

• Oblicua media-lateral
• Cráneo-caudal
• Buscar mamografías previas

Question 23

BI-RADS: patrones mamográficos A, B, C, D

Answer 23

• A: mama grasa
• B: densidades fibroglandulares dispersas
• C: hetereogéneamente densa
• D: extremadamente densa (sensibilidad y especificidad disminuyen)

Question 24

Lesiones de la mamografía (4)

Answer 24

• Lesiones nodulares
• Asimetrías
• Distorsión del parénquima
• Calcificaciones

Question 25

Lesiones nodulares: aspecto del quiste simple (3)

Answer 25

- Nódulo bien delimitado - Alta densidad - Oscuro en eco

Question 26

Lesiones nodulares: aspecto del fibroadenoma (3)

Answer 26

- Bordes bien delimitados - Hipertensa - Sólida en ecografía (diferencia con quiste simple)

Question 27

Lesiones nodulares: aspecto del fibroadenolipoma o hamartoma mamario

Answer 27

- Como una mama dentro de otra mama - Benigno, no requiere + imágenes dx

Question 28

Signos primarios de sospecha de malignidad (3)

Answer 28

- Nódulo de alta densidad, borde espiculado o mal definido, polilobulados, irregulares, tractos radiales - +8 microcalcificaciones agrupadas - Fibrosis cicatricial, necrosis grasa, la elastosis, tumores desmoides, tumores de células granulares

Question 29

Importante en biopsia

Answer 29

Es necesario biopsiar cualquier tipo de masa espiculada que no sea una cicatriz

Question 30

Tipo de asimetría (2)

Answer 30

- Global: saber si cicatrices o calcificaciones por qx - Focal

Question 31

Distorsión parenquimatosa: tipo de lesión y a qué asocia

Answer 31

- Lesión especulada sin nódulos - Grupo de microcalcificaciones

Question 32

Calcificaciones: aspecto si benignas (4)

Answer 32

- Macro - Forma regular - Bilaterales - Cutáneas

Question 33

Calcificaciones: aspecto si malignas (4)

Answer 33

- Microcalcificaciones - Forma caprichosa - Densidad variable - Disposición anárquica

Question 34

Calcificaciones acinares: causas

Answer 34

Depósito de leche al producirla

Question 35

Calcificaciones por liponecrosis: aspecto

Answer 35

Lesión circular bien delimitada calcificada en periferia

Question 36

Calcificaciones vasculares: malignas o benignas

Answer 36

Benignas

Question 37

Calcificaciones dispersa: malignas o benignas

Answer 37

No suelen ser malignas

Question 38

Procedimiento si calcificación lineal

Answer 38

Biopsia mediante ecografía o mamografía

Question 39

BI-RADS: significado de los resultados

Answer 39

- BI-RADS 0: Requiere estudios adicionales para completar la evaluación - BI-RADS 1: Hallazgos normales - BI-RADS 2: Hallazgos benignos - BI-RADS 3: Hallazgos probablemente benignos, pero que requieren un seguimiento corto - BI-RADS 4: Hallazgos sospechosos - BI-RADS 5: Alta probabilidad de malignidad - BI-RADS 6: Hallazgos malignos confirmados por biopsia