3.5 SV Maligniteit in de kindertijd Flashcards
Meest voorkomende maligniteiten?
Meest voorkomende maligniteiten bij kids zijn blastomen(blasten) en sarcomen(weke delen)
->0,8% totaal diag kanker is kids
-> bij volwassenen zijn dit carcinomen(epitheel)
Kindere soort kanker? Welke meest voorkomend?
Bij kinderen vooral hematologisch, hersentumoren en solide tumoren
-> leukemie, hersentumor en lymfoom
->ALL meest voorkomend
Genezing bij kinderen?
Chemo goed bij kinderen.
-> 80% genezing
Factoren van invloed bij ontstaan kanker?
Genetische afwijkingen
Multipel hit model (twee mutaties)
Fam factoren
Virale infecties bv EBV
Straling
-> genetische afwijkingen vooral kids als risicofactor
Wat Acute lymfatisch leukemie (ALL)? Welke symptomen? LO? Diag? Behandeling? Complicaties?
ALL dan is een type leukocyt afwijkend en overmatige ontwikkeling, hierdoor andere cellijnen verdrongen.
Symptomen als bleekheid, verhoogde bloeding, infecties, botpijn, algehele malaise
Bij LO hepatosplenomegalie, bleekheid, petechiën, lymfadenopathie, koorts, verhoogde hartslag, huidinfiltraten, testisinfiltraten, uitval hersenzenuwen, tandvleeshyperplasie/bloedingen.
-> leukemische cellen vooral in hersenen en testis
->chemo niet langs hersen-bloed, bloe-testis barriere.
Diagnostiek bij ALL mbv lab, morfologie, cytogenetica en immunologie
-volledig bloedbeeld
-beenmergpunctie, norm 5% blasten, 5-25% abnormaal, >25% afwijkend
-lumbaalpunctie, aantonen cerebraal
-cytomorfologie, bepalen vorm cellen. Bij ALL sprake monotoon beeld.
-cytogenetica, mutaties/transloca in DNA -> RT-PCR, karyotypering en FISH
-flowcytometrie, labelen met antistoffen tegen CD, type cel typeren
-Beeldvorming, X-thorax om medianistale betrokkenheid
Behandeling bij ALL
-ALL-together protocol
-> hangt af van:
Patiëntkenmerken (down anders)
Soort leukemie
Uitgebreid (testis of cerebrum)
Genetica
Respons
-> bij kids port-a-cath (onderhuids kastje verbonden met bloedbaan en is aanprikpunt)
->geen SCT
Complicaties:
Infecties
GI
Alopecia
Endocrien (DBM)
Botten (necrose/porose)
Hematologisch (anemie/trombopenie/stollingsfactoren)
Cardiaal(hypertensie, hartfalen)
Neuro(convulsies, neuropathie, hersenbloeding)
Groeivertraging
Wat is MRD? Hoe werkt het?
Minimale residuele ziekte wordt bepaald door respons eerste behandeling. Bepaalt verdere intensiteit chemo.
lage MRD is minder chemo.
->minder morbiditeit en mortaliteit.
Bij hoge MRD, heftigere vervolgbehandeling wel betere overleving dan.
Wat is asparaginase?
Asparaginase is een medicijn wat groei kanker remt.
IV of injectie
Juiste dosis door regelmatig spiegel bepalen.
Nauwe therapeutische range.
