1.6 Inleiding in de kindergeneeskunde Flashcards
Hoe verschillen kinderen van volwassenen?
Kinderen hebben vooral anatomische, communicatie, interactie, ontwikkeling en groei verschillen.
Dit verschilt ook per ontwikkelingsfase kind.
Welke vaatstructuren verdwijnen na geboorte? Beschijf deze.
Als kind geboren wordt dan verdwijnen de ductus botalli (shunt a.pulmonalis en aorta), ductus venosus (shunt v.umbicallis en v. cava inferior), foramen ovale (shunt linker en rechter atrium).
In de baarmoeder zijn umbicale venen zuurstofrijk en hoge longweerstand.
Wanneer vindt de grootste groei plaats na geboorte? Aan welke organen is deze groei vooral? Hoe is de behoefte van energie en water van baby?
Grootste groei vindt plaats eerste twee maanden na geboorte. Nature legt aan en nurture gebruikt en onwikkelt verder.
Hersenen, longen, nieren, CZS en immuunsysteem groeien na geboorte verder.
Een kind heeft meer lichaamsopp en warmteverlies in verhouding, dus meer energie en water nodig.
Welke verschillen in orgaansystemen zorgen voor verschil in vitale functies van kinderen en volwassenen?
Respiratoire systeem ongunstige anatomie bij neonaten, longblaasjes vallen snel dicht. Luchtwegen ook stugger.
Cardiale spierfunctie is zwakker waardoor compensatie met sneller kloppen.
Bloed-hersenbarriere nog zeer kwetsbaar, meer risico meningitis.
Nieren goed concentreren, minder geconcentreerde urine.
Hoog metabolisme en zuurstofverbruik.
Overig:
Fragiele cerebrale vaten
REM-slaap meer
Verminderde werking stollingsfactoren
Wat is ongunstig ten opzichte van volwassen in babys respi systeem? Waar zorgen deze verschillen voor?
Kinderen tachypneu te verklaren door ongunstig respi sys:
-neusademhaling door tong in de weg
-dm van luchtwegen is nauw, meer ademweerstand (16X)
-klein weefsel oppervlak en minder werkende alveoli, minder gaswisseling en meer risico atelectase
-meer kraakbeen en zacht weefsel in bronchuswand, meer premature cilia en minder gladde spier.
Eerder collaberen en minder sputummobilisatie
-diafragma meer horizontaal en minder type 1 vezels (niet snel uitputten). Kind dus sneller uitgeput.
-ribben meer horizontaal en kraakbeen. Meer compliantie, volledig afhankelijk ademhaling voor diafragma
Welke type factoren hebben invloed op kindergroei? Noem voorbeelden
Genetisch:
-congenitale afwijkingen
-syndroom
-familiar
-de novo
Biologisch:
-prematuriteit
-geboortetrauma
-infecties
-chronische ziekte
-hormonaal
Omgeving:
-in utero
->maternaal: DBM, hypertensie, infecties
->intoxicaties
-Voeding
-Sociaal milieu
->socio-economisch, emotionele deptevatie, hechtingsproblematiek
Hoe is communicatie bij kinderen? Hoe verschilt de anamnese? Wat is er a priori?
Communicatie en interactie zijn bij kinderen leeftijdsafhankelijk.
Arts moet zich aanpassen aan kind bv LO als spel, voor anamnese is familie ook handig.
A priori meer kans op ziektes.
Bij kinderen welke oorzaak vaak BLS setting? Wat doe je als eerste? Hoe onstaat een circu stilstand?
Bij kinderen vaak respi falen -> hypoxie -> circulatiestilstand
! altijd 5 beademingen voor BLS
Vochtverlies (leidt tot uitdrogen) en redistrubutie(sepsis of bloeding) leiden tot circu falen bij kids.
Sepsis kan ook tot respi falen door vermoeidheid.
Ademdepressie kan ook neurologisch
Welke anatomische verschillen nog meer kind?
Hart:
Meer bloed/kg
rechterventrikel dominant eerste 6 mnd
minder contractiel hart
Huid:
Dun
Groot oppervlak
Immuunsysteem:
onrijp
MDL:
pH hoger in maag
Trage maaglediging
Groot darmopp en onregelmatige peristalstiek
Luchtwegen:
Groot hoofd, korte nek
Nauwe neusgaten
grote tong, zachte mondbodem
adenoid/tonsilhypertroof
Hoefijzervormige epiglottis
Hogere larynx
slappe trachea
