1.7 Lactatie Flashcards
Hoe is moedermelk van mensen vergeleken met andere zoogdieren? Hoe is borstvoeding gedrag in NL en waar ligt dit aan? Waar beschermt moedermelk tegen?
Mensen hoogste suiker en laagste eiwit gehalte in moedermelk.
In NL minder moedermelk dan in EU, door minder lang verlof en sterke melkindustrie.
Dus lastige combi emt werk en twijfel kwaliteit zorgt voor sneller stoppen borstvoeding.
Terwijl borstvoeding beschermt tegen mdl infecties, LW infecties, middenoorontsteking, overgewciht en DBM
Waar is moedermelk goed voor? Welke nadelen onderzoek? Welke trial veel gebruikt en wat toonde deze aan?
Moedermelk voorkomt infecties dmv antistoffen, bevordert groei, bevordert intelligentie.
Bewijs voordelen zijn enkel observationeel. Veel confounders dus. Bv IQ en lengte borstvoeding door hoogopgeleide vrouwen
PROBIT-trial echter enige gerandomiseerde trial. Deze vond:
-minder infecties eerste levensjaars
->50% mdl, 33% LWI
-minder wiegendood
->45% minder SIDS, wss door minder LWI
-Minder kans atopische dermatitis
->3 mnd voeding, 40% minder risico
-Minder obesitas
->OR 0,76 als borstvoeding, elke maand 4% reductie, dosis-effect
-betere hersenontwikkeling, dosis-effect
-IBD halveert, dosis-effect
-Afname metabool syndroom, twijfelachtig
-gunstig effect band moeder en kind -> minder postnatale depressie of psychose
-kosteneffectief door minder ziekte
Welke stoffen bevat moedermelk? Welke processen in een baby spoort dit aan?
Moedermelk bevat:
sIgA (specifiek secretoir IgA), lactoferrine, prebiotica, enzymen, macrofagen, anti-inflam factoren, bindingseiwitten, probiotica.
->ondersteunen (a)specifieke afweer
->probiotica als lactobavilli en bifidobacterien belangrijk voor microbioom. -> gut-brain axis.
Wat is de functie van sIgA en wanneer grootste prod?
sIgA brengt specifieke bescherming tegen factoren in omgeving. Voorkomt verwekkers moeder in darmen baby.
Prod sIgA grootst zolang baby nog geen IgG kan maken.
IgG van ma naar kind grootst tijdns zwangerschap
Moedermelk effect op hersenontwikkeling?
Moedermelk dosis-effect mbt neurologische ontwikkeling.
Verschil IQ 4-11 punten. GenR vond dit niet.
De vetzuren DHA LC-PUFA in moedermelk dragen bij hersenweefsel opbouw.
Hoe is het belang van moedermelk bij prematuren? Welke voordelen zijn er?
Borstvoeding zeer belangrijk bij prematuren. Afkolven en in sonde geven aan prematuur. Bij neonaten buidelen met kind grotere slaging borstvoeding.
Voordelen bij prematuren:
-daling infecties
-snelle overgang enterale voeding, maag kan beter verdragen melk
-minder heropnames
-daling necrotiserende enterocolitis
-betere psychomotorische ontwikkeling
Welke inhoud moedermelk? Hoe past het zich aan? Hoe heet het eerste moedermelk, wat zit er in?
Inhoud moedermelk varieert met behoefte van kind.
Hoe langer zwangerschap, hoe minder eiwitbehoefte, bij prematuren dus meer eiwit in moedermelk.
Eerste moedermelk, heet colostrum, bevat eiwitten, immuunglobinen en andere immunologische stoffen.
Welke suppletie moedermelk? Tot welk jaar en wat wil je voorkomen? Donormelk?
Suppletie bij moedermelk:
-Vit K eerste 3 mnd voor stolling tegen hersenbloeding
-Vit D tot 4 jr
-Fortifier bij prematuur om rachitis(verstoorde botopbouw) te voorkomen
-> dit is eiwitten, ca en po4
Prematuren kunnen ook donormelk ontvangen. Eerste alternatief. verminderd NEC.
-> goed door toevoeging pro/prebiotica, DHA, eiwitconcentratie aanpassen.
Hoe werkt het lactatieproces? Waar gaat de moedermelk langs?
Voor het lactatieproces werken melkklieren voor actief en passief transport.
Opslag in alveoli en uitstroom via melkgangen.
Welke hormonen spelen een rol bij melkproductie? Waar zorgen ze voor? Hoe supplementeer je ze?
Hormonen bij melkproductie:
-prolactine
-> komt vrij bij prikkeling tepel.
Prod door hypofyse voorkwab.
Domperidon stimu prolactine prod, en verlengd QT-interval
-oxytocine:
-> komt vrij bij zien,horen,voelen kind.
hypofyse achterkwab prod.
Zorgt voor toeschietreflex en binding ma en kind.
Knuffelhormoon.
Kan via neusspray.
Welke nadelen aan borstvoeding zijn er?
Sociale bezwaar is grootste nadeel borstvoeding. Leidt tot schaamte en moeilijk combineren met studeren en werk.
In NL minder borstvoeding door sociaal systeem. Zwangerschapsverlof 16 wk in NL.
Maternale complicaties als tepelkloven, verstopping, mastitis, abcedering(abces).
Stille ondervoeding komt door vicieuze cirkel
->kind minder drinken -> minder energie -> minder drinken
Oplossen door te kolven en bij te houden hoeveel drinkt.
Contra-indicaties voor borstvoeding? Welke exceptie is er?
Contra-indicaties voor borstvoeding:
-hiv-infectie -> in derde wereld niet want kusntvoeding gevaarlijker (vervuild water)
-Haemorrhagische koortsen (ebola/marburg)
-TBC op borst
-Varicella op borst
-HSV op borst
medicamenteus:
-lithium (psychofarma)
-antidepr
-chemo
harde contra:
-harddrugs
-methadon
-overmatig alcohol
