1.1 Gevolgen van prematuriteit Flashcards
Vanaf wanneer is een baby prematuur? Welke weken zit de geboorte dan meestal in? Tot welke week wordt een prematuur in NL behandeld?
Prematuriteit is een kind als deze voor 37 weken zwangerschap wordt geboren en in NL is dit meestal tussen 32-37 weken.
Onder de 32 weken moet in een academisch centrum behandeld worden en in NL gaan we niet lager dan 24 weken.
Hoeveel prematuren zijn er jaarlijks wereldwijd en in hoeveel gevallen kan overlijden voorkomen worden?
15 mil jaarlijks, neemt toe. 75% van overlijden kan voorkomen worden.
Wat is kindersterfte? En welke oorzaken heeft deze? Welke oorzaken zijn dit bij prematuren? Wat is de neonatale periode?
Kindersterfte is sterfte bij kinderen jonger dan 5 jaar.
Kindersterfte heeft de volgende oorzaken:
Neonatale sterfte (47%)
Neonatale infecties (10%)
Aangeboren afwijkingen (5%)
Prematuriteit (16%)
Overlijden tijdens partus (11%)
Prematuur sterfte is afhankelijk van de leeftijd, vaak in eerste 12 uur door immaturiteit. Bij 60-90 dagen is dit vaak door longproblemen of infecties.
De neonatale periode is tot 28 dagen na de geboorte.
Percentage prematuriteit in Nederland? In welke tijdsfases kunnen geboortes ingedeeld worden?
7,1% in NL wordt prematuur geboren. In wereld 5-19%
Fases zwangerschap:
Postterm >42 wk
Term 37-42 wk
-Laat 41 wk
-Term 39-40 wk
-Vroeg 37-38 wk
Preterm <37 wk
-Laat 32-37 wk (80%)
-Zeer 28-32 wk (10%)
-Extreem <28 wk (2-5%)
Wat is een groot probleem bij baby’s die vroeggeboorte doorstaan?
Deze prematuren hebben geen surfactant in de longen. Dit wordt door type 2 pneumocyt afgescheiden en zorgt voor minder oppervlakte spanning in alveoli. Als een baby dit dus niet heeft kunnen de alveoli dicht klappen.
Surfactant wordt pas vanaf de 34e week geproduceerd.
In wat voor omgeving zit de baby in de baarmoeder van een moeder en welk proces spoort deze omgeving aan?
De baarmoeder is een hypoxische omgeving en dit spoort angiogenese aan.
In welke omgeving komt de baby na geboorte en hoe zorgt dit voor problemen?
Na de geboorte komt een kind in een normo- of hyperoxische omgeving. Dit zorgt voor vorming van zuurstofradicalen, het zorgt voor problemen in bv ogen of hersenen.
Op welk punt is de grootste mortaliteisreductie bij vroeggeboorte? Welke risico’s neemt een vroeggeboorte met zich mee?
Hoe langer de zwangerschap, hoe beter voor het kind.
Mortaliteitsreductie is grootst op >28 wk.
Gevolgen vroeggeboorte:
Infecties
Sepsis
Preamture rentinopathie (ROP)
Bronchopulmonale dysplasie (BPD)
Wat is een Premature retinopathie (ROP)? Waar leidt het toe? Wat moet je doen en wanneer behandel je? Wanneer vindt de oogontwikkeling plaats?
De angiogenese in de retina stopt plotseling bij prematuren. Dit leidt tot loslating van de retina en mogelijk blindheid.
Controleer daarom regelmatig de angiogenese in de retina.
->indien ongecontroleerde groei vaten, dan medicatie of laseren.
De oogontwikkeling vindt namelijk in week 34-36 plaats.
Wat is Bronchopulmonale dysplasie (BPD)? Wat zie je op een X-thorax? Hoeveel prematuren <28 wk hebben dit? Welke risicofactoren zijn er?
De architectuur van de longen is verstoord. De longontwikkeling is gestopt, aangezien deze een hypoxische omgeving nodig heeft.
De longen klappen na uitademing meteen dicht door tekort aan surfactant, dit zorgt voor respiratory stress syndrome. In rust geen problemen, bij inspanning wel.
Op een X-thorax zie je witte waas over de longen. 40% van <28 wk krijgt (BPD).
Risicofactoren:
Prematuriteit
Roken tijdens zwangerschap
Hypertensie moeder
Laag geboortegewicht
Mannelijk geslacht.
Hoe behandel je BPD bij dreiging op vroeggeboorte?
Geeft moeder antenatale seroïden bv dexa/betamethason. Dit stimuleer longrijping en daarmee surfactant vorming, hiermee voorkom je dus respiratory stress syndrome.
Mechanische beademing zorgt voor beschadiging. Daarnaast zorgen zuurstofradicalen, infecties en ontstekingen voor beschadiging.
Samen zorgen deze factoren voor BPD.
Oorzaken prematuriteit?
Multifactorieel:
Infecties
Stress moeder
Afname progesteron werking
Vasculaire aandoeningen als DBM of hypertensie
Cervixaandoeing
OVerreking baarmoeder
Veroudering decidua(baarmoederslijmvlies)
Hoeveel weken zijn extremen prematuren?
22-24 wk
Hoe presenteren neurologische aandoeningen zich in extreem prematuren?
22-43%, 23-58%, 24-70% geen aandoening op 2,5 jr.
De ernst kan echter veranderen, door plasticiteit hersenen en omgeving waarin kind opgroeit.
Hoe ouder, hoe meer neurologische stoornis afneemt.
Welke factoren spelen een belangrijke rol in mortaliteit en morbiditeit van prematuren?
Geboortegewicht
Geslacht (mannelijk slechter)
Antenatale corticosteroïden (verbeteren overleving)
