1B3 week 15 HC 10 Harttransplantatie Flashcards
Welke korte termijn problemen zijn er bij harttransplantatie en wat wordt hier aan gedaan?
- Functie donorhart: gezondheid checken, goede preservatie, korte ischemie duur en lage longvaatweerstand
- Geleidingsproblemen: pacemaker
- Acute rejectie: immunosuppresie
Wat is het gevolg van pulmonale hypertensie?
RA en RV druk stijgt -> Falen rechterkamer -> LA en LV druk daalt -> low output
Wat zijn lange termijn problemen van een harttransplantatie?
- Afstoting
- Coronair lijden
- Gevolgen van de medicatie
Wat zijn mogelijke bijwerkingen van immunosuppresiva?
Infecties, maligniteit, nierinsufficiëntie, hypertensie, diabetes, tremoren, spierkrampen, osteoporose, haargroei, overgroei tandvlees, cerebrale afwijkingen
Wanneer is er een indicatie voor harttransplantatie?
- Eindstadium en progressief met optimale behandeling
- Goede leefstijl
- Goede nier- en longfunctie
- Aanzienlijke winst kwaliteit en duur van het leven
Welke typen hartontvangers zijn er?
- NYHA klasse III, thuis
- In ziekenhuis en afhankelijk van medicatie
- In ziekenhuis en afhankelijk van ECMO
- Thuis met een steunhart
Welke tijdelijke mechanische ondersteuning zijn er?
- Intra aortale ballonpomp (IABP)
- ECMO
- LVAD
Welke soorten steunharten zijn er?
Tijdelijk: Tandem heart
Chronisch: Heartmate
Waarvoor wordt tijdelijke mechanise ondersteuning gebruikt?
- Brug naar beslissing
- Brug naar herstel
- Brug naar transplant
- Destination therapy
Wat zijn contraindicaties voor een harttransplantatie?
- Niet beïnvloedbare pulmonale hypertensie
- Infectie
- Nier/Lever/Long insufficiëntie
- Ernstig vaatlijden buiten het hart
- Diabetes met orgaanschade
- Ziekten met beperkte prognose (bijv kanker)
- Problemen t.a.v behandeling (bijv slechte therapietrouw)
Wat is de overleving na een donor hart?
15-17 jaar
Wat is er veranderd bij harttransplantatie de afgelopen jaren?
Oudere oudere harten en oudere patiënten, langere ischemietijd, meer na CVA, meer vrouwlijke donoren, minder maligniteiten, hypertensie en ziekten, meer infecties en diabetes
Waar gaan mensen aan dood na transplantatie
Primair falen, kanker, vaatziekten, nierfalen, coronaire vaatziekte, multi orgaan falen, afstoting, infectie
Hoe kun je afstoting constateren?
Leukocyten in biopsie of pericard vocht op echo
