1B3 week 14 HC 1 & 2 Diagnostiek nefrologie Flashcards
Welke soorten urine beoordelingen zijn er?
- Macroscopisch: kleur, volume, geur
- Microscopisch: cellen, cylinders, kristallen
- Chemisch: dipstick, chemieanalyze
Hoe werkt de Jaffé beoordeling en wat zijn nadelen?
Picrinezuur + creatinine geeft rood oranje kleur die je meet
- De kleur van de urine zelf heeft ook invloed (chromogenen), bijvoorbeeld door vitamine C
Wanneer is de creatinine concentratie verlaagd of verhoogd?
- Verlaagd: lage spiermassa, malnutritie
- Verhoogd: verslechterde nierfunctie, grote spiermassa, steroïden, creatine, medicatie, hoge eiwitinname
Hoe werkt een dipstick?
Geeft semi-kwantitatieve uitslag na dopen in urine
Waar let je op bij microscopie?
- Hematurie
- Leukocyten
- Epitheelcellen (plaveisel of rond)
- Bacteriën
- Hyalinecilinders (normaal)
- Erytrocytencilinders (bij glomerulonefritis)
- Korrelcilinders (bij nierparenchymziekte of dehydratie)
Op welke manieren kan de eGFR berekend worden?
- Cockcroft-Gault: serum creatinine, leeftijd, gewicht en geslacht
- MDRD: serum creatinine, leeftijd en geslacht
- CKD-EPI: ‘’
Welke nieuwe nierfunctieparameter is er en wat zijn de kenmerken?
Cystatine C (geproduceerd door kernhoudende cellen)
- Onafhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa
- Bijna volledige reabsorptie
Waar zit ongeveer de grens tussen macroscopische en microscopische hematurie?
40 erys per gezichtsveld
Wat is vaak de oorzaak van macroscopische hematurie?
Tumor
Wat wijst op een nefrologische oorzaak van hematurie?
Hoge bloeddruk, proteinurie, nierfunctiestoornis
Hoe wordt de creatinine vaak gemeten?
Met de enzymatische bepaling
Wat is het voordeel van de Cockcroft-Gault bepaling?
Betere inschatting van spiermassa
Welke onderzoeken kunnen er gedaan worden bij hematurie?
- Echografie (nierstenen, tumor, vocht)
- Buikoverzicht (nierstenen)
- CT scan (nierstenen)
- MRI scan (tumor)
- Urine cytologie
- Urethrocystoscopie (tumor, prostaatvergroting, niersteen)
Welke typen urethrocystoscopie zijn er?
Flexibel: op de polie met lokale verdoving
Star: op de OK met algehele narcose
Hoe onderscheid je de oorzaak van de hematurie?
- Oorzaak zit in de nier: erytrocyten cilinder en dysmorfe erytrocyten
- Urologische oorzaak: isomorfe erytrocyten
Wat is de differentiaal diagnose bij glomerulaire hematurie?
- IgA nefropathie
- Syndroom van Alport
- Thin membrane nephropathie
Wat is IgA nefropathie en wat is het gevolg hiervan?
De neerslag van IgA in het mesangium (mesangio proliferatief glomerulonefritris)
- Hematurie, proteïnurie en nierfalen
Wat is het syndroom van Alport en wat zijn gevolgen hiervan?
Mutatie in de genen voor collageen 4A
- Nierinsufficiëntie, doofheid en verdikking van glomerulaire filtratiebarière
Waarom worden jongens met het syndroom van Alport doof?
4A5 collageen is nodig voor trilharen in de oren en erft X-chromosaal over
Wat is thin membrane nephropathie en wat is het gevolg?
Drager van het gemuteerde autosomale gen van 4A3 of 4A4 collageen
- Verdund basaal membraan, weinig klachten
Wat is het beste urinemonster?
Tweede ochtendurine mid stream, zo snel mogelijk analyseren
Waaruit bestaan normale cilinders?
Tamm-Horsfall glycoproteine
