1B3 week 14 HC 1 & 2 Diagnostiek nefrologie

Question 1

Welke soorten urine beoordelingen zijn er?

Answer 1

• Macroscopisch: kleur, volume, geur
• Microscopisch: cellen, cylinders, kristallen
• Chemisch: dipstick, chemieanalyze

Question 2

Hoe werkt de Jaffé beoordeling en wat zijn nadelen?

Answer 2

Picrinezuur + creatinine geeft rood oranje kleur die je meet

- De kleur van de urine zelf heeft ook invloed (chromogenen), bijvoorbeeld door vitamine C

Question 3

Wanneer is de creatinine concentratie verlaagd of verhoogd?

Answer 3

• Verlaagd: lage spiermassa, malnutritie

- Verhoogd: verslechterde nierfunctie, grote spiermassa, steroïden, creatine, medicatie, hoge eiwitinname

Question 4

Hoe werkt een dipstick?

Answer 4

Geeft semi-kwantitatieve uitslag na dopen in urine

Question 5

Waar let je op bij microscopie?

Answer 5

• Hematurie
• Leukocyten
• Epitheelcellen (plaveisel of rond)
• Bacteriën
• Hyalinecilinders (normaal)
• Erytrocytencilinders (bij glomerulonefritis)
• Korrelcilinders (bij nierparenchymziekte of dehydratie)

Question 6

Op welke manieren kan de eGFR berekend worden?

Answer 6

• Cockcroft-Gault: serum creatinine, leeftijd, gewicht en geslacht
• MDRD: serum creatinine, leeftijd en geslacht
• CKD-EPI: ‘’

Question 7

Welke nieuwe nierfunctieparameter is er en wat zijn de kenmerken?

Answer 7

Cystatine C (geproduceerd door kernhoudende cellen)

• Onafhankelijk van leeftijd, geslacht, lichaamssamenstelling en spiermassa
• Bijna volledige reabsorptie

Question 8

Waar zit ongeveer de grens tussen macroscopische en microscopische hematurie?

Answer 8

40 erys per gezichtsveld

Question 9

Wat is vaak de oorzaak van macroscopische hematurie?

Answer 9

Tumor

Question 10

Wat wijst op een nefrologische oorzaak van hematurie?

Answer 10

Hoge bloeddruk, proteinurie, nierfunctiestoornis

Question 11

Hoe wordt de creatinine vaak gemeten?

Answer 11

Met de enzymatische bepaling

Question 12

Wat is het voordeel van de Cockcroft-Gault bepaling?

Answer 12

Betere inschatting van spiermassa

Question 13

Welke onderzoeken kunnen er gedaan worden bij hematurie?

Answer 13

• Echografie (nierstenen, tumor, vocht)
• Buikoverzicht (nierstenen)
• CT scan (nierstenen)
• MRI scan (tumor)
• Urine cytologie
• Urethrocystoscopie (tumor, prostaatvergroting, niersteen)

Question 14

Welke typen urethrocystoscopie zijn er?

Answer 14

Flexibel: op de polie met lokale verdoving
Star: op de OK met algehele narcose

Question 15

Hoe onderscheid je de oorzaak van de hematurie?

Answer 15

• Oorzaak zit in de nier: erytrocyten cilinder en dysmorfe erytrocyten
• Urologische oorzaak: isomorfe erytrocyten

Question 16

Wat is de differentiaal diagnose bij glomerulaire hematurie?

Answer 16

• IgA nefropathie
• Syndroom van Alport
• Thin membrane nephropathie

Question 17

Wat is IgA nefropathie en wat is het gevolg hiervan?

Answer 17

De neerslag van IgA in het mesangium (mesangio proliferatief glomerulonefritris)
- Hematurie, proteïnurie en nierfalen

Question 18

Wat is het syndroom van Alport en wat zijn gevolgen hiervan?

Answer 18

Mutatie in de genen voor collageen 4A

- Nierinsufficiëntie, doofheid en verdikking van glomerulaire filtratiebarière

Question 19

Waarom worden jongens met het syndroom van Alport doof?

Answer 19

4A5 collageen is nodig voor trilharen in de oren en erft X-chromosaal over

Question 20

Wat is thin membrane nephropathie en wat is het gevolg?

Answer 20

Drager van het gemuteerde autosomale gen van 4A3 of 4A4 collageen
- Verdund basaal membraan, weinig klachten

Question 21

Wat is het beste urinemonster?

Answer 21

Tweede ochtendurine mid stream, zo snel mogelijk analyseren

Question 22

Waaruit bestaan normale cilinders?

Answer 22

Tamm-Horsfall glycoproteine