1B3 week 11 HC 7 Longfalen Flashcards
Welke typen respiratoire insufficiëntie zijn er?
- Type 1: O2 gedaald, longfalen
- Type 2: O2 gedaald en CO2 gestegen, pompfalen
Wat is het gevolg van een langer bestaande hypercapnie?
O2 wordt de trigger
Hoe werkt non-invasieve beademing?
Ontlasten van de ademhalingsspieren door:
- Positieve druk bij inademing
- Tegendruk bij uitademing
Hoe werkt invasieve beademing?
Tube of tracheocanule
- Zeer hoge positieve druk
Wat is het voordeel van positieve eind expiratoire pressure (PEEP)?
- Compliantie longen stijgt door verhoogd FRC
- Voorkomt dichtvallen van alveoli
- Minder atelectase, dus minder shunt
Wat is het gevolg van te veel PEEP?
Afname cardiac output of barotrauma
Waarvoor staat ECMO?
Extracorporele membraanoxygenatie
Welke typen ECMO zijn er?
VA: veno, arterieel (bij hartproblemen)
VV: veno, veneus
Wanneer kom je in aanmerking voor een longtransplantatie?
Eindstadium longziekte, die progressief is ondanks behandeling
Welke criteria zijn er voor een longtransplantatie?
- Hoge kans op sterfte ( >50%) binnen < 2 jaar zonder LoTx
- Hoge waarschijnlijkheid ( >80%) op > 90 dagen overleving na LoTx
- Hoge waarschijnlijkheid ( >80%) op > 5 jaar overleving na LoTx
- Niet roken, geen drugs, gezondheid in goede shape
Hoe worden longen verdeeld?
Long allocatie systeem (LAS)
- Voorrang door lage overleving zonder LoTx en goede overleving na LoTx
Waardoor zijn er afgelopen jaren meer transplantaties uitgevoerd?
Accepteren van increased risk donors
Wat gebeurt er met onbruikbare longen?
Ex vivo long perfusie
- Spoelen in EVLP
Wat zijn risico’s na een longtransplantatie?
Infectie, acute rejectie, PGD, luchtwegcomplicaties, toxiciteit, CLAD (aftakeling van long)
Wat zijn leefstijlfactoren?
Risicofactoren die grotendeels of geheel met gedrag te maken hebben