1B3 week 11 HC 7 Longfalen Flashcards
Welke typen respiratoire insufficiëntie zijn er?
- Type 1: O2 gedaald, longfalen
- Type 2: O2 gedaald en CO2 gestegen, pompfalen
Wat is het gevolg van een langer bestaande hypercapnie?
O2 wordt de trigger
Hoe werkt non-invasieve beademing?
Ontlasten van de ademhalingsspieren door:
- Positieve druk bij inademing
- Tegendruk bij uitademing
Hoe werkt invasieve beademing?
Tube of tracheocanule
- Zeer hoge positieve druk
Wat is het voordeel van positieve eind expiratoire pressure (PEEP)?
- Compliantie longen stijgt door verhoogd FRC
- Voorkomt dichtvallen van alveoli
- Minder atelectase, dus minder shunt
Wat is het gevolg van te veel PEEP?
Afname cardiac output of barotrauma
Waarvoor staat ECMO?
Extracorporele membraanoxygenatie
Welke typen ECMO zijn er?
VA: veno, arterieel (bij hartproblemen)
VV: veno, veneus
Wanneer kom je in aanmerking voor een longtransplantatie?
Eindstadium longziekte, die progressief is ondanks behandeling
Welke criteria zijn er voor een longtransplantatie?
- Hoge kans op sterfte ( >50%) binnen < 2 jaar zonder LoTx
- Hoge waarschijnlijkheid ( >80%) op > 90 dagen overleving na LoTx
- Hoge waarschijnlijkheid ( >80%) op > 5 jaar overleving na LoTx
- Niet roken, geen drugs, gezondheid in goede shape
Hoe worden longen verdeeld?
Long allocatie systeem (LAS)
- Voorrang door lage overleving zonder LoTx en goede overleving na LoTx
Waardoor zijn er afgelopen jaren meer transplantaties uitgevoerd?
Accepteren van increased risk donors
Wat gebeurt er met onbruikbare longen?
Ex vivo long perfusie
- Spoelen in EVLP
Wat zijn risico’s na een longtransplantatie?
Infectie, acute rejectie, PGD, luchtwegcomplicaties, toxiciteit, CLAD (aftakeling van long)
Wat zijn leefstijlfactoren?
Risicofactoren die grotendeels of geheel met gedrag te maken hebben
Wat is de PAR?
Populatie attributief risico
- Relatieve belang van een risicofactor voor de volksgezondheid
Wat is het relatieve risico (RR)?
Maat die uitdrukt in welke mate een risicofactor de kans op ziekte verhoogt
Wat betekent een PAR van 90% op longkanker?
Dat 90% van de longkankergevallen aan roken toe te schrijven is
Wat is de formule voor de PAR?
(P x (RR-1)) / ((P x (RR-1)) + 1)
Wat zie je aan iemand met een pneumothorax?
Kant van de pneumothorax staat in inspiratie stand
- Door lucht en door ontbreken retractiekracht vd long
Wat zie je op de thoraxfoto van iemand met een pneumothorax?
De rand van de viscerale pleura
Wat gebeurt er bij een spanningspneumothorax?
Ventielmechanisme -> lucht achter de longen
- Long in elkaar gedrukt
- Thoraxwand naar buiten
- Diafragma naar beneden
- Mediastinum opzij
Wat is het gevolg van te snelle evacuatie van lucht (meer dan 1/1,5 liter per keer)?
Afname van druk in thoraxholte met als gevolg longoedeem
Wat is de ademreserve bij maximale inspanning?
30-40%
Wat wordt bij een ergometer gemeten?
- Ademminuutvolume (40xFEV1)
- Longfunctie test
- Zuurstof verbruik
Wat is een normale dyspneu index (DI)?
Minder dan 0,7
DI = AMV actueel / 40xFEV1
Hoe bereken je de gebruikte energie?
E = AMV x zuurstoffractie x 20
Wat is de verhouding tussen toename van teugvolume en ademfrequentie?
Ademfrequentie neemt langzamer toe dan teugvolume
Hoe bereken je het ademreserve?
(AMVmax-AMVactueel)/AMVmax x 100%
Welke soorten pneumothorax zijn er?
- Traumatisch: door trauma
- Spontaan
- Primair: idiopatisch
- Secundair: als gevolg van longziekte
- Iatrogeen: door medische ingreep
Wanneer kun je met zekerheid spreken over een spanningspneumothorax?
Bij lage bloeddruk
