1B3 week 13 HC 8 Ritme- en geleidingsstoornissen 2

Question 1

Hoe herken je boezemfibrilleren op een ECG?

Answer 1

Volledig irregulair

- F-waves in II en V1 en geen P-toppen

Question 2

Hoe voelt te pols bij boezemfibrilleren?

Answer 2

Inequaal en irregulair

Question 3

Wat is vaak de oorzaak van boezemfibrilleren?

Answer 3

Verhoogde boezemdruk, ontsteking of infiltratie -> fibrose

Question 4

Wat is een mogelijk gevolg van boezemfibrilleren?

Answer 4

Stolsels -> CVA

Question 5

Wat is de behandeling van boezemfibrilleren?

Answer 5

• Trigger weghalen
• Hartslagen remmen met B-blokkers of Ca-antagonisten
• Chemische cardioversie
• Elektrische cardioversie (pas op voor stolsels)

Question 6

Welke typen lange termijn behandeling zijn er voor boezemfibrilleren?

Answer 6

• Rate control: B-blokkers of Ca-antagonisten

- Rhythm control: medicamenteus, elektrocardioversie. PVI/ablatie

Question 7

Hoe herken je de verschillende bundeltak blokken?

Answer 7

Rechter: in V1 RSR complex
Linker: in V6 notched complex

Question 8

Wat bekijk je op een ECG?

Answer 8

1. Ritme
2. Frequentie
3. Geleidingstijden
4. Hart-as
5. P-top morfologie
6. QRS morfologie
7. ST morfologie

Question 9

Wat zijn normale geleidingstijden?

Answer 9

PQ: 0,12-0,20 s
QRS: 0,10-0,12 s
QTc: minder dan 460 ms

Question 10

Wanneer is er een normale hartas?

Answer 10

Afleiding I, II en AvF zijn positief

Question 11

Wanneer is er sprake van een pathologische Q?

Answer 11

• Meer dan 1 klein hokje breed (0,04 s)

- Meer dan 1/3 van het QRS complex

Question 12

Hoe bepaal je of gebruik van antistolling nodig is?

Answer 12

CHA2DS-VASc score

Question 13

Hoe bepaal je het risico op een bloeding?

Answer 13

HAS-BLED score

Question 14

Welke soorten ectopie zijn er en hoe herken je ze op de ECG?

Answer 14

• Premature atriale contractie (PAC): irregulair P-P interval
• Premature ventriculaire contractie (PVC): geen P-top, breed QRS complex (>0,12)

Question 15

Hoe ziet de Vaughan Williams classificatie eruit?

Answer 15

• Klasse I: Na-kanaal blokkers, beïnvloeden actiepotentiaal
• Klasse II: B-blokkers, verlagen sinus ritme en AV geleiding
• Klasse III: bijv amiodarone, verlengd actie potentiaal
• Klasse IV: Ca-kanaal blokkers, verminderen plateau fase en vertragen AV-knoop

Question 16

Welke klassen kun je het best gebruiken bij het vertragen van de AV-knoop of de sinus knoop?

Answer 16

Sinus-knoop: klasse I of III

AV-knoop: klasse II of IV

Question 17

Wat doet digoxin en waarom wordt het weinig gebruikt?

Answer 17

Vertraagd AV-knoop, maar heeft inotroop effect

- smalle dosis breedte zonder gevaren

Question 18

Welke soorten pacemakers zijn er?

Answer 18

• Single chamber system
• Dual chamber system
• Triple chamber system: rechter boezem, rechter kamer en linker kamer

Question 19

Hoe werkt de naamgeving van pacemakers?

Answer 19

NBG code

• I: chambers paced
• II: chambers sensed
• III: response to sensing

Question 20

Welke pacemaker gebruik je bij chronische AF en bij sinus knoop dysfunctie?

Answer 20

Chronische AF: VVI pacemaker

Sinus knoop disfunctie: AAI pacemaker

Question 21

Wanneer plaats je een ICD?

Answer 21

Bij mensen met reanimatie na VF/VT of mensen met verhoogd risico op VF/VT

Question 22

Wat doen een ICD en pacemaker?

Answer 22

ICD: Geeft een shock met shock coil bij VF en ATP bij VT
Pacemaker: geeft shock bij te trage hartslag

Question 23

Wat gebeurt er bij het Sick Sinus Syndroom?

Answer 23

Sinusbradycardie wordt afgewisseld met sinustachycardie

Question 24

Hoe heet het verschil tussen de polsslag en hoeveelheid slagen bij auscultatie bij atriumfibrillatie?

Answer 24

Polsdeficit

Question 25

Hoe deel je PVC in?

Answer 25

• Bigeminie: na elke normale slag PVC
• Trigeminie: na twee normale slagen PVC
• Quadrigeminie: na drie normale slagen PVC

Question 26

Wat is het verschil tussen cardioversie en defibrilleren?

Answer 26

• Cardioversie: bij niet levensbedreigende stoornissen, shock op R-top
• Defibrilleren: bij levensbedreigend VF, shock kan altijd

Question 27

Hoe heet het verliezen van bewustzijn bij zeer trage ritmes?

Answer 27

Adam-Stokes aanval

Question 28

Hoe herken je een sinus coronarius ritme?

Answer 28

• Traag

- Negatieve P-top in II, III en AvF