1B3 week 13 HC 8 Ritme- en geleidingsstoornissen 2 Flashcards
Hoe herken je boezemfibrilleren op een ECG?
Volledig irregulair
- F-waves in II en V1 en geen P-toppen
Hoe voelt te pols bij boezemfibrilleren?
Inequaal en irregulair
Wat is vaak de oorzaak van boezemfibrilleren?
Verhoogde boezemdruk, ontsteking of infiltratie -> fibrose
Wat is een mogelijk gevolg van boezemfibrilleren?
Stolsels -> CVA
Wat is de behandeling van boezemfibrilleren?
- Trigger weghalen
- Hartslagen remmen met B-blokkers of Ca-antagonisten
- Chemische cardioversie
- Elektrische cardioversie (pas op voor stolsels)
Welke typen lange termijn behandeling zijn er voor boezemfibrilleren?
- Rate control: B-blokkers of Ca-antagonisten
- Rhythm control: medicamenteus, elektrocardioversie. PVI/ablatie
Hoe herken je de verschillende bundeltak blokken?
Rechter: in V1 RSR complex
Linker: in V6 notched complex
Wat bekijk je op een ECG?
- Ritme
- Frequentie
- Geleidingstijden
- Hart-as
- P-top morfologie
- QRS morfologie
- ST morfologie
Wat zijn normale geleidingstijden?
PQ: 0,12-0,20 s
QRS: 0,10-0,12 s
QTc: minder dan 460 ms
Wanneer is er een normale hartas?
Afleiding I, II en AvF zijn positief
Wanneer is er sprake van een pathologische Q?
- Meer dan 1 klein hokje breed (0,04 s)
- Meer dan 1/3 van het QRS complex
Hoe bepaal je of gebruik van antistolling nodig is?
CHA2DS-VASc score
Hoe bepaal je het risico op een bloeding?
HAS-BLED score
Welke soorten ectopie zijn er en hoe herken je ze op de ECG?
- Premature atriale contractie (PAC): irregulair P-P interval
- Premature ventriculaire contractie (PVC): geen P-top, breed QRS complex (>0,12)
Hoe ziet de Vaughan Williams classificatie eruit?
- Klasse I: Na-kanaal blokkers, beïnvloeden actiepotentiaal
- Klasse II: B-blokkers, verlagen sinus ritme en AV geleiding
- Klasse III: bijv amiodarone, verlengd actie potentiaal
- Klasse IV: Ca-kanaal blokkers, verminderen plateau fase en vertragen AV-knoop
Welke klassen kun je het best gebruiken bij het vertragen van de AV-knoop of de sinus knoop?
Sinus-knoop: klasse I of III
AV-knoop: klasse II of IV
Wat doet digoxin en waarom wordt het weinig gebruikt?
Vertraagd AV-knoop, maar heeft inotroop effect
- smalle dosis breedte zonder gevaren
Welke soorten pacemakers zijn er?
- Single chamber system
- Dual chamber system
- Triple chamber system: rechter boezem, rechter kamer en linker kamer
Hoe werkt de naamgeving van pacemakers?
NBG code
- I: chambers paced
- II: chambers sensed
- III: response to sensing
Welke pacemaker gebruik je bij chronische AF en bij sinus knoop dysfunctie?
Chronische AF: VVI pacemaker
Sinus knoop disfunctie: AAI pacemaker
Wanneer plaats je een ICD?
Bij mensen met reanimatie na VF/VT of mensen met verhoogd risico op VF/VT
Wat doen een ICD en pacemaker?
ICD: Geeft een shock met shock coil bij VF en ATP bij VT
Pacemaker: geeft shock bij te trage hartslag
Wat gebeurt er bij het Sick Sinus Syndroom?
Sinusbradycardie wordt afgewisseld met sinustachycardie
Hoe heet het verschil tussen de polsslag en hoeveelheid slagen bij auscultatie bij atriumfibrillatie?
Polsdeficit
Hoe deel je PVC in?
- Bigeminie: na elke normale slag PVC
- Trigeminie: na twee normale slagen PVC
- Quadrigeminie: na drie normale slagen PVC
Wat is het verschil tussen cardioversie en defibrilleren?
- Cardioversie: bij niet levensbedreigende stoornissen, shock op R-top
- Defibrilleren: bij levensbedreigend VF, shock kan altijd
Hoe heet het verliezen van bewustzijn bij zeer trage ritmes?
Adam-Stokes aanval
Hoe herken je een sinus coronarius ritme?
- Traag
- Negatieve P-top in II, III en AvF
