1a) Oś p-p-TSH i p-p-PRL

Question 1

Protyrelina

Answer 1

Preparat TRH

• diagnozowanie przyczyn niedoczynności tarczycy (pierwotna vs wtórna; badanie stężenia TSH po podaniu TRH)

1) aktywacja osi tarczycowej
2) neuromodulator w OUN
- p-bólowo
- p-drgawkowo
- chroni wcześniaki przed niewydolnością oddech.
- neuroprotekcja (np. zwyrodnienie Rdz-móżdżkowe)

Question 2

Tyreotropina

Answer 2

• rak tarczycy
• wole wieloguzkowe
• ↑ wychwyt jodu, więc może być podawana razem z jodem radioaktywnym (można zmniejszyć jego dawkę)

Question 3

Wiadomości ogólne p-p-PRL

Answer 3

Analogi PRH i PIH nie są wykorzystywane w terapii

PRL (jako jedyna z h. przysadkowych) nie stymuluje w narządzie powstawania hormonów
- nie funkcjonuje długa pętla sprzężenia zwrotnego.

W przypadku braku komunikacji podwzgórze-przysadka spada poziom wszystkich hormonów OPRÓCZ PRL

Question 4

Kontrola produkcji PRL

Answer 4

Toniczny, hamujący wpływ neuronów dopaminergicznych z podwzgórza

• stymulacja neuronów: hamowanie wydzielania PRL
• antagonizm neuronów: pobudzanie wydzielania PRL

Question 5

Metoklopramid

Answer 5

Antagonista receptorów dopaminowych

• niewystarczajaca laktacja
• wiele działań niepożądanych
• próby kliniczne z wykorzystaniem rekombinowanej ludzkiej PRL w zamian

Question 6

Hiperprolaktynemia

Answer 6

• najważniejszy problem kliniczny tej osi
• najczęściej prolactinoma
• pierwsze objawy: spadek libido i płodności (ew. z ucisku na skrzyżowanie nn wzrokowych)
• leczenie: nie chirurgia, tylko agonisci rec dopaminowych

Question 7

Agoniści receptorów dopaminowych

Answer 7

1) Bromokryptyna
2) Kabergolina
3) Chinagolid

Question 8

Bromokryptyna

Answer 8

Niewybiórczy agonista rec. dopaminowych

Question 9

Kabergolina

Chinagolid

Answer 9

• wybiórczy agoniści D2
• długo działają
• działania niepożądane niezbyt uciążliwe

Kabergolina zwiększa ryzyko niewydolności zastawki trójdzielnej (ale głównie w leczeniu Parkinsona gdzie się stosuje większe dawki)