1.9 - Groupes sanguins

Question 1

Vrai ou Faux
De manière générale, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.

Answer 1

Vrai

Seule exception : Jumeaux univitellins (monozygotes)

Question 2

La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges. Comment nomme-t-on ces structures?

Answer 2

Antigènes de groupes sanguins

Question 3

La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle _____.

Answer 3

Génétique

La synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant 2 ou plusieurs allèles (formes diverses)

Question 4

On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins. Quels sont les 2 systèmes les plus importants en clinique?

Nombre

Answer 4

• Système ABO
• Système Rh

Question 5

L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de quel dude qui a décidé de lui donné son nom au lieu de prendre un nom explicatif et clair?

Lois de _____

Answer 5

Lois de Mendel

Question 6

L’hérédité des antigènes de groupes sanguins est presque toujours de mode autosome :

A. Dominant
B. Récessif

Answer 6

A. Dominant

• C’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
• Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.

Question 7

Chose que tu connais depuis genre secondaire 3 :

Chaque individu hérite de 2 gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.

Answer 7

Question 8

Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins combien d’allèles différents pour le gène qui occupe ce locus?

Answer 8

> 2

*Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins. *

Question 9

Certains allèles toutefois sont dits _____ parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique :
- Soit l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies
- Soit la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.

Answer 9

Amorphes

Question 10

1. L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est _____.
2. Sinon, il est _____.

Answer 10

1. Homozygote
2. Hétérozygote

Question 11

Vrai ou Faux

La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.

Answer 11

Vrai

Question 12

Si 2 ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc. Comment appelle-t-on ces complexes de gènes hérités simultanément? sont appelés haplotypes.

Answer 12

Haplotypes

Question 13

Le système _____ est sous la gouverne de 2 gènes étroitement liés, chacun ayant 2 allèles principaux.

ABO ou Rh

Answer 13

Système Rh

Question 14

Vrai ou Faux

Un antigène érythrocytaire est sans danger pour la personne qui le possède, mais il peut mettre en danger une autre personne qui ne possède pas cet antigène si elle y est exposée et a développé des anticorps dirigés contre cet antigène particulier.

Answer 14

Vrai

Ex : Accident hémolytique transfusionnel (peut être mortel)

Question 15

Quel système est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves?

ABO ou RH

Answer 15

Système ABO

Mais il n’est pas le seul

Question 16

Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère. Quelle en est la conséquence?

Answer 16

Maladie hémolytique du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle

Globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel

Question 17

L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent dans quel système?

ABO ou Rh

Answer 17

Système Rh

(mais pas toujours)

Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.

Question 18

Système ABO

L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de quels 2 gènes indépendants l’un de l’autre?

Answer 18

• Gène H
• Gène A-B-O

Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B et O.

Question 19

Système ABO

Vrai ou Faux
Le gène H est présent chez pratiquement tous les humains.

Answer 19

Vrai

Sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”)

Question 20

Système ABO

Le gène H produit la substance ____ qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.

Lettre

Answer 20

Substance H

Question 21

Système ABO

1. Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance _____.
2. Ceux qui ont l’allèle B transforment la substance H en substance _____.
3. Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe _____.
4. Ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre sont dits de groupe _____.

Answer 21

1. Substance A
2. Substance B
3. Groupe O
4. Groupe AB

Question 22

Système ABO

Concernant le groupe sanguin AB :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)

Plusieurs réponses possibles pour chaque question

Answer 22

1. H+A+B
2. A-B
3. Aucun

Question 23

Système ABO

Concernant le groupe sanguin A :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)

Plusieurs réponses possibles pour chaque question

Answer 23

1. H+AA ou AO
2. A
3. Anti-B

AA ou AO selon que le locus sur l’autre chromosome est occupé par l’allèle O ou bien par un deuxième allèle A

Question 24

Système ABO

Concernant le groupe sanguin B :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)

Plusieurs réponses possibles pour chaque question

Answer 24

1. H+BB ou BO
2. B
3. Anti-A

BB ou BO selon que le locus sur l’autre chromosome est occupé par l’allèle O ou bien par un deuxième allèle A

Question 25

Système ABO

Concernant le groupe sanguin O :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)

Plusieurs réponses possibles pour chaque question

Answer 25

1. H
2. H
3. Anti-A & Anti-B

Question 26

Système ABO

Classez les différents groupes sanguins en ordre décroissant de % dans la race blanche.

• A
• B
• AB
• O

Du plus prévalent (%) au moins prévalent

Answer 26

1. A (45%)
2. O (43%)
3. B (9%)
4. AB (3%)

Question 27

Système ABO

Pour l’allèle O ne peut-il pas être directement détecté?

Answer 27

Amorphe → Incapable de transformer la substance H → Ne s’exprime pas → Ne peut être directement détecté

Question 28

Vrai ou Faux
Lorsqu’un individu est de groupe A, on pourra déterminer son génotype par l’étude des membres de sa famille.

Answer 28

Vrai

Question 29

Système ABO

Vrai
Si la substance A ou la substance B est démontrée à la surface des globules rouges d’un individu, le gène correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents et il est susceptible d’être transmis à la génération suivante.

Answer 29

Vrai

Si un individu de groupe A est hétérozygote pour l’allèle A (génotype AO), il transmettra soit l’allèle O, soit l’allèle A à ses enfants.

Question 30

Système ABO

Les 2 parents sont de groupe O. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?

%

Answer 30

100%

Question 31

Système ABO

Les 2 parents sont de groupe AB. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe AB?

%

Answer 31

50%

• 50% AB
• 25% AA
• 25% BB

Question 32

Système ABO

Un parent est AO et l’autre parent BO. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?

%

Answer 32

25%

• AB : 25%
• AO : 25%
• BO : 25%
• OO : 25%

Question 33

Système ABO

Un parent est AO. L’autre parent est BB. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?

%

Answer 33

0%

• AB : 50%
• BO : 50%

Question 34

Système ABO

Selon les lois de l’immunologie, il n’est pas “naturel” pour l’organisme de posséder des anticorps dirigés contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais été confronté jusque-là. Quelle est l’exception hématologique à cette règle?

Answer 34

Système ABO

Les anticorps anti-A ou anti-B existent naturellement chez tous les sujets qui ne portent pas l’antigène correspondant sur leurs globules rouges.

Question 35

Système ABO

À quoi serait due la présence des anticorps anti-A & anti-B?

Answer 35

Immunisations contre des bactéries portant des substances antigéniques identiques ou très semblables aux substances A et B au cours des premiers mois de la vie

Question 36

Système ABO

Comment certaines personnes acquièrent-elles des anticorps “acquis” (non naturels)?

Answer 36

• Immunisation par du sang incompatible
• Immunisation via certains vaccins riches en antigènes A ou B

Question 37

Système ABO

Les anti-corps Anti-A & Anti-B “naturels” sont quel type d’immunoglobulines?

IgA, IgD, IgE, IgG ou IgM

Answer 37

IgM (pentamères)

Provoquent l’agglutination des globules rouges portant l’antigène qui leur correspond

Question 38

Système ABO

Vrai ou Faux
Les anti-corps Anti-A & Anti-B “naturels” sont capables de traverser la barrière placentaire.

Answer 38

Faux

Incapables en raison de leur poids moléculaire élevé

Question 39

Système ABO

Les anticorps “acquis” sont quel type d’immunoglobulines?

IgA, IgD, IgE, IgG ou IgM

Answer 39

IgG

(monomères)

À titre souvent très élevé et avec pouvoir hémolytique marqué
pour les globules rouges

Question 40

Système ABO

Vrai ou Faux
Les anti-corps “acquis” sont capables de traverser la barrière placentaire.

Answer 40

Vrai

Ils sont plus petits.

Question 41

Système ABO

La détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe de quelles 2 composantes?

Answer 41

• Globules rouges (porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules))
• Sérum (pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum))

Question 42

Système ABO

Les techniques courantes de détermination du groupe ABO sont des méthodes d’_____.

Answer 42

Agglutination

Où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.

Question 43

Système ABO

Comment teste-t-on le sérum d’un patient afin de déterminer son groupe ABO?

Answer 43

Le sérum est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.

Question 44

Système ABO

Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (+)
- Anti-B (-)

Sérum :
- Globules A (-)
- Globules B (+)

Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)

Answer 44

Groupe A

Question 45

Système ABO

Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (-)
- Anti-B (+)

Sérum :
- Globules A (+)
- Globules B (-)

Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)

Answer 45

Groupe B

Question 46

Système ABO

Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (+)
- Anti-B (+)

Sérum :
- Globules A (-)
- Globules B (-)

Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)

Answer 46

Groupe AB

Question 47

Système ABO

Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (-)
- Anti-B (-)

Sérum :
- Globules A (+)
- Globules B (+)

Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)

Answer 47

Groupe O

Question 48

Système ABO : Règles de transfusion

Normalement, tu sais déjà que :
- Toute transfusion de globules rouges A ou B à un sujet qui possède les** anti-A ou anti-B correspondants** peut entraîner un accident majeur, voire mortel, d’hémolyse sanguine (ex : destruction immédiate des globules rouges A lorsque transfusés à un receveur B qui possède nécessairement dans son sérum des anti-A naturels). Il faut donc toujours transfuser du sang isogroupe.
MAIS:
- En cas d’extrême urgence, on peut à la rigueur transfuser à tout sujet des globules rouges provenant d’un donneur de quel groupe? (donneur universel)

Answer 48

Groupe O

• Puisque ces globules rouges ne peuvent pas être détruits par l’éventuelle présence d’anti-A ou d’anti-B dans le sérum du receveur.
• C’est pourquoi les individus de groupe O sont parfois appelés “donneurs universels”.

Question 49

Système Rh

Le système Rh est sous le contrôle de 2 gènes étroitement liés qui occupent des locus voisins.
1. Sur quel chromosome? (#)
2. Quels sont ces 2 locus?

Answer 49

1. Chromosome 1
2. rhD & rhCE

• Ces locus se transmettent en bloc (haplotypes).
• *Chaque individu reçoit 2 allèles pour chacun de ces 2 gènes, l’un de son père et l’autre de sa mère. *
• Pour chacun de ces locus, il pourra être homozygote ou hétérozygote.

Question 50

Système Rh

Le gène rhD peut être actif ou inactif. S’il est actif, il produit l’antigène _____.

Lettre. Plusieurs réponses possibles

Answer 50

Antigène D

Il n’existe pas d’antigène “d”.

Question 51

Système Rh

Le gène rhCE, toujours actif, produit les quels antigènes (selon le cas)?

Lettre. 4 réponses

Answer 51

• Antigènes [C ou c]
• Antigènes [E ou e]

Question 52

Système Rh

Answer 52

• Antigènes [C ou c]
• Antigènes [E ou e]

Question 53

Système Rh

La combinaison de l’un ou l’autre des 2 allèles d’un locus donné avec ceux de l’autre locus peut donner lieu à un très grand nombre d’haplotypes différents. En pratique, quels haplotypes sont beaucoup plus fréquents dans la population?

Answer 53

• DCe/ce (32,7%)
• DCe/DCe (17,7%)
• ce/ce (15,0)
• DCe/DcE (12,0%)
• DcE/ce (11,0%)

Les autres haplotypes se retrouvent < 10% de prévalence.

Question 54

Système Rh

La majorité (85%) des sujets de race caucasienne possèdent au moins 1 allèle du gène rhD _____.

Actif ou Inactif

Answer 54

Actif

Ces sujets sont dits Rh-Positifs (ou Rh+).

Ils portent donc à la surface de leurs érythrocytes un antigène puissant appelé l’antigène D.

Question 55

Système Rh

Quelle combinaison d’allèle rhD est nécessaire afin d’être Rh-négatifs (Rh-)?

A. Actif + Actif
B. Inactif + Inactif
C. Actif + Inactif

Answer 55

B. Inactif + Inactif

(quel que soit leur génotype rhCE)

Ils ne possèdent donc pas l’antigène D à la surface de leurs globules rouges.

Question 56

Système Rh

Au laboratoire, lorsqu’on souhaite déterminer si un individu est de groupe Rh-positif ou Rh-négatif, il s’agit simplement de démontrer s’il possède ou non l’antigène D à la surface de ses globules rouges. Quel test utilise-t-on pour cette détermination?

Answer 56

Sérum commercial (solution d’anticorps) anti-D que l’on met en présence des globules rouges du patient

On observe s’il y a ou non agglutination des GR.

Si oui, on conclut que le patient est Rh-positif, donc qu’il possède l’antigène D.

Question 57

Système Rh

En pratique, on ne cherche pas de routine à déterminer le phénotype Rh complet chez chaque patient avant une transfusion, mais on s’assure toujours de transfuser du sang qui soit D-compatible. Pourquoi?

Answer 57

Parce que l’antigène D est, de loin, le plus immunogène de tous les antigènes du système Rh

Question 58

Système Rh

En cas d’urgence, on peut transfuser sans danger du sang Rh-_____ à un patient Rh-_____.

A. Rh+ → Rh-
B. Rh- → Rh+

Answer 58

B. Rh- → Rh+

(De la même manière qu’on peut transfuser du sang de groupe O chez des receveurs A ou B.)

Question 59

Anticorps anti-Rh

Vrai ou Faux
Tout comme le système ABO, il existe chez les individus sains des anticorps anti-Rh “naturels” dirigés contre les antigènes D, C, E, c ou e.

Answer 59

Faux

Il n’existe pas d’anticorps anti-Rh naturels.

Les anticorps anti-Rh sont donc toujours acquis :
- Transfusions préalables
- Grossesses lorsque le fœtus porte sur ses globules rouges des antigènes Rh d’origine paternelle qui peuvent immuniser la mère lors du passage de petites quantités de sang fœtal dans la circulation maternelle.

Question 60

Anticorps anti-Rh

Les anticorps anti-Rh peuvent acquis lors de quelles 2 situations?

Answer 60

• Transfusions préalables
• Grossesses lorsque le fœtus porte sur ses globules rouges des antigènes Rh d’origine paternelle qui peuvent immuniser la mère lors du passage de petites quantités de sang fœtal dans la circulation maternelle

Question 61

Anticorps anti-Rh

Les anticorps anti-Rh appartiennent principalement à quelle classe d’immunoglobulines?

IgA, IgD, IgE, IgG, IgM

Answer 61

IgG

Question 62

Anticorps anti-Rh

Vrai ou Faux
Chez une femme enceinte pré-sensibilisée et porteuse d’un fœtus Rh-incompatible, les anticorps présents chez la mère peuvent passer le placenta et aller détruire les globules rouges du fœtus.

Question à se demander ici : Les anti-Rh peuvent-ils traverser la barrière placentaire?

Answer 62

Vrai

Les anticorps anti-Rh peuvent traverser la barrière placentaire (IgG).

Question 63

Anticorps anti-Rh

Lorsqu’ils sont présents chez un receveur pré-sensibilisé, ces anticorps anti-Rh peuvent provoquer une hémolyse _____vasculaire des globules transfusés lors de transfusions ultérieures.

Intra- ou Extravasculaire

Answer 63

Extravasculaire

Question 64

Anticorps anti-Rh

Il est important en pratique de ne jamais transfuser de sang Rh+ à un sujet Rh-. Pourquoi?

Answer 64

Afin d’éviter qu’il ne développe subséquemment des anticorps anti-D susceptibles de lui nuire lors d’une transfusion ultérieure ou d’une grossesse dans le cas d’une femme en âge de procréer.

Question 65

Anticorps anti-Rh

Il est important en pratique de ne jamais transfuser de sang Rh+ à un sujet Rh-. Pourquoi?

Answer 65

Afin d’éviter qu’il ne développe subséquemment des anticorps anti-D susceptibles de lui nuire lors d’une transfusion ultérieure ou d’une grossesse dans le cas d’une femme en âge de procréer.

Question 66

Anticorps anti-Rh

Vrai ou Faux
La plupart des accidents transfusionnels attribuables au système Rh sont dus à l’anti-D.

Answer 66

Vrai

Mais ils peuvent parfois aussi survenir suite au développement d’anticorps dirigés contre d’autres antigènes du système Rh, notamment les antigènes C & E.

Question 67

Autres systèmes de groupes sanguins

Comment appelle-t-on parfois les anticorps qui ne font pas partie des 2 systèmes principaux (ABO & Rh)?

Answer 67

Anticorps irréguliers

Question 68

Autres systèmes de groupes sanguins

Vrai ou Faux
Les anticorps irréguliers sont toujours systématiquement recherchés dans le sérum de tout patient que l’on s’apprête à transfuser, même après avoir confirmé la compatibilité ABO et Rh entre le donneur et le receveur.

Answer 68

Vrai

Question 69

Autres systèmes de groupes sanguins

La présence d’anticorps irréguliers, lorsque détectée, s’explique pratiquement toujours par quels 2 phénomènes?

Answer 69

• Histoire de transfusion
• Histoire de grossesse antérieure associées à l’exposition à un antigène érythrocytaire inconnu du patient.