1.9 - Groupes sanguins Flashcards
p. 200 à 208
Vrai ou Faux
De manière générale, les globules rouges d’un individu donné ne sont jamais exactement identiques à ceux d’un autre être humain.
Vrai
Seule exception : Jumeaux univitellins (monozygotes)
La “personnalité érythrocytaire” de chaque individu réside dans des structures chimiques qui se trouvent à la surface des globules rouges. Comment nomme-t-on ces structures?
Antigènes de groupes sanguins
La présence ou l’absence de tel ou tel antigène de groupes sanguins à la surface des hématies est sous contrôle _____.
Génétique
La synthèse est régie par l’un ou l’autre allèle d’un gène donné, ou encore par des gènes étroitement liés sur un même chromosome, chacun de ces gènes ayant 2 ou plusieurs allèles (formes diverses)
On a dénombré quelque 300 antigènes érythrocytaires différents qui constituent une quinzaine de systèmes de groupes sanguins. Quels sont les 2 systèmes les plus importants en clinique?
- Système ABO
- Système Rh
L’hérédité des antigènes de groupes sanguins suit les lois de quel dude qui a décidé de lui donné son nom au lieu de prendre un nom explicatif et clair?
Lois de _____
Lois de Mendel
L’hérédité des antigènes de groupes sanguins est presque toujours de mode autosome :
A. Dominant
B. Récessif
A. Dominant
- C’est-à-dire que les deux allèles s’expriment chez un individu hétérozygote pour un gène donné.
- Chaque gène a une localisation précise (appelée un locus) sur le chromosome qui le transmet.
Chose que tu connais depuis genre secondaire 3 :
Chaque individu hérite de 2 gènes (identiques ou différents) pour un locus donné : le premier a été transmis par le chromosome reçu du père et le second par celui reçu de la mère sur le chromosome apparié.
Un système de groupes sanguins existera à condition qu’il existe au moins combien d’allèles différents pour le gène qui occupe ce locus?
> 2
Le plus souvent, chacun des allèles produira une substance antigénique distinctive, ces divers antigènes constituant le système de groupes sanguins.
Certains allèles sont dits _____ parce qu’ils ne conduisent pas à la synthèse d’une substance antigénique :
- Soit l’allèle ne produit aucune synthèse d’une substance chimique à la surface des hématies
- Soit la substance synthétisée est incapable de déclencher la production d’anticorps dirigés contre elle.
Amorphes
- L’individu qui a reçu de chacun de ses parents le même allèle pour un gène donné est _____.
- Sinon, il est _____.
- Homozygote
- Hétérozygote
Vrai ou Faux
La plupart des locus génétiques d’un chromosome donné sont hérités de façon indépendante les uns des autres.
Vrai
Si 2 ou plusieurs locus sont situés très près les uns des autres, l’enjambement entre eux est très rare et ces gènes sont presque toujours transmis en bloc. Comment appelle-t-on les complexes de gènes hérités simultanément?
Haplotypes
Le système _____ est sous la gouverne de 2 gènes étroitement liés, chacun ayant 2 allèles principaux.
ABO ou Rh
Système Rh
Vrai ou Faux
Un antigène érythrocytaire est sans danger pour la personne qui le possède, mais il peut mettre en danger une autre personne qui ne possède pas cet antigène si elle y est exposée et a développé des anticorps dirigés contre cet antigène particulier.
Vrai
Ex : Accident hémolytique transfusionnel (peut être mortel)
Quel système est le plus important en ce qui regarde les accidents hémolytiques graves?
ABO ou RH
Système ABO
Mais il n’est pas le seul
Durant la grossesse, certains antigènes érythrocytaires du fœtus peuvent conduire à un conflit immunologique avec des anticorps développés par sa mère. Quelle en est la conséquence?
Maladie hémolytique du nouveau-né
par incompatibilité fœto-maternelle
Globules rouges du fœtus sont menacés de destruction par l’anticorps maternel
L’incompatibilité fœto-maternelle survient le plus souvent dans quel système?
ABO ou Rh
Système Rh
(mais pas toujours)
Au-delà des systèmes ABO et Rh, il existe de nombreux autres systèmes de groupes sanguins, qui sont également importants en raison des dangers d’accidents hémolytiques transfusionnels ou de maladie hémolytique du nouveau-né.
Système ABO
L’hérédité des antigènes du système ABO est soumise à l’influence de quels 2 gènes indépendants l’un de l’autre?
- Gène H
- Gène A-B-O
Le second gène qui occupe le locus ABO a essentiellement trois allèles : A, B & O.
Système ABO
Vrai ou Faux
Le gène H est présent chez pratiquement tous les humains.
Vrai
Sauf de rares exceptions (groupe “Bombay”)
Système ABO
Le** gène H** produit la substance ____ qui sert de substrat à des transformations ultérieures par les allèles du second gène.
Lettre
Substance H
Système ABO
- Ceux qui ont l’allèle A transforment la substance H en substance _____.
- Ceux qui ont l’allèle B transforment la substance H en substance _____.
- Ceux qui n’ont ni l’allèle A ni l’allèle B ne modifient pas leur substance H et sont dits de groupe _____.
- Ceux qui ont l’allèle A sur un chromosome et l’allèle B sur l’autre sont dits de groupe _____.
- Substance A
- Substance B
- Groupe O
- Groupe AB
Système ABO
Concernant le groupe sanguin AB :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)
Plusieurs réponses possibles pour chaque question
- H+A+B
- A-B
- Aucun
Système ABO
Concernant le groupe sanguin A :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)
Plusieurs réponses possibles pour chaque question
- H+AA ou AO
- A
- Anti-B
AA ou AO selon que le locus sur l’autre chromosome est occupé par l’allèle O ou bien par un deuxième allèle A
Système ABO
Concernant le groupe sanguin B :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)
Plusieurs réponses possibles pour chaque question
- H+BB ou BO
- B
- Anti-A
BB ou BO selon que le locus sur l’autre chromosome est occupé par l’allèle O ou bien par un deuxième allèle A
Système ABO
Concernant le groupe sanguin O :
1. Quels gènes & allèles sont possibles? (H, A, B, AA, BB, AO, BO)
2. Antigènes érythrocytaires présents? (H, A, B)
3. Anticorps naturels présents? (Anti-A, Anti-B)
Plusieurs réponses possibles pour chaque question
- H
- H
- Anti-A & Anti-B
Système ABO
Classez les différents groupes sanguins en ordre décroissant de % dans la race blanche.
- A
- B
- AB
- O
Du plus prévalent (%) au moins prévalent
- A (45%)
- O (43%)
- B (9%)
- AB (3%)
Système ABO
Pourquoi l’allèle O ne peut-il pas être directement détecté?
Amorphe
Incapable de transformer la substance H → Ne s’exprime pas → Ne peut être directement détecté
Vrai ou Faux
Lorsqu’un individu est de groupe A, on pourra déterminer son génotype par l’étude des membres de sa famille.
Vrai
Système ABO
Vrai
Si la substance A ou la substance B est démontrée à la surface des globules rouges d’un individu, le gène correspondant lui a nécessairement été transmis par l’un ou l’autre des parents et il est susceptible d’être transmis à la génération suivante.
Vrai
Si un individu de groupe A est hétérozygote pour l’allèle A (génotype AO), il transmettra soit l’allèle O, soit l’allèle A à ses enfants.
Système ABO
Les 2 parents sont de groupe O. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?
%
100%
Parents : OO + OO
Système ABO
Les 2 parents sont de groupe AB. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe AB?
%
50%
- 50% AB
- 25% AA
- 25% BB
Système ABO
Un parent est AO et l’autre parent BO. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?
%
25%
- AB : 25%
- AO : 25%
- BO : 25%
- OO : 25%
Système ABO
Un parent est AO. L’autre parent est BB. Quelles sont les chances que leur enfant soit de groupe O?
%
0%
- AB : 50%
- BO : 50%
Système ABO
Selon les lois de l’immunologie, il n’est pas “naturel” pour l’organisme de posséder des anticorps dirigés contre une substance qui lui est étrangère et avec laquelle il n’a jamais été confronté jusque-là. Quelle est l’exception hématologique à cette règle?
Système ABO
Les anticorps anti-A ou anti-B existent naturellement chez tous les sujets qui ne portent pas l’antigène correspondant sur leurs globules rouges.
Système ABO
À quoi serait due la présence des anticorps anti-A & anti-B?
Immunisations contre des bactéries portant des substances antigéniques identiques ou très semblables aux substances A et B au cours des premiers mois de la vie
Système ABO
Comment certaines personnes acquièrent-elles des anticorps “acquis” (non naturels)?
- Immunisation par du sang incompatible
- Immunisation via certains vaccins riches en antigènes A ou B
Système ABO
Les anti-corps Anti-A & Anti-B “naturels” sont quel type d’immunoglobulines?
IgA, IgD, IgE, IgG ou IgM
IgM (pentamères)
Provoquent l’agglutination des globules rouges portant l’antigène qui leur correspond
Système ABO
Vrai ou Faux
Les anti-corps Anti-A & Anti-B “naturels” sont capables de traverser la barrière placentaire.
Faux
Incapables en raison de leur poids moléculaire élevé
Système ABO
Les anticorps “acquis” sont quel type d’immunoglobulines?
IgA, IgD, IgE, IgG ou IgM
IgG
(monomères)
À titre souvent très élevé et avec pouvoir hémolytique marqué
pour les globules rouges
Système ABO
Vrai ou Faux
Les anti-corps “acquis” (IgG) sont capables de traverser la barrière placentaire.
Vrai
Ils sont plus petits.
Système ABO
La détermination en laboratoire du groupe ABO d’une personne comporte toujours l’étude conjointe de quelles 2 composantes?
- Globules rouges (porteurs de l’antigène ou des antigènes (groupage des globules))
- Sérum (pour y rechercher les anticorps qu’il contient éventuellement (groupage du sérum))
Système ABO
Les techniques courantes de détermination du groupe ABO sont des méthodes d’_____.
Agglutination
Où les globules rouges du sujet sont mis en présence d’un sérum-test possédant une activité anticorps connue dans le système ABO.
Système ABO
Comment teste-t-on le sérum d’un patient afin de déterminer son groupe ABO?
Le sérum est mis en présence de globules rouges-tests d’un groupe ABO connu.
Système ABO
Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (+)
- Anti-B (-)
Sérum :
- Globules A (-)
- Globules B (+)
Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)
- (+) = Agglutination des GR
- (-) = Absence d’agglutination
Groupe A
Système ABO
Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (-)
- Anti-B (+)
Sérum :
- Globules A (+)
- Globules B (-)
Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)
- (+) = Agglutination des GR
- (-) = Absence d’agglutination
Groupe B
Système ABO
Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (+)
- Anti-B (+)
Sérum :
- Globules A (-)
- Globules B (-)
Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)
- (+) = Agglutination des GR
- (-) = Absence d’agglutination
Groupe AB
Système ABO
Vous souhaitez déterminer le groupe ABO d’un patient. Vous évaluez donc conjointement selon la méthode globulaire (GR) et la méthode sérique (sérum) et obtenez ces résultats :
Globules :
- Anti-A (-)
- Anti-B (-)
Sérum :
- Globules A (+)
- Globules B (+)
Quel est le groupe ABO de ce patient? (A, B, AB, O)
- (+) = Agglutination des GR
- (-) = Absence d’agglutination
Groupe O
Système ABO : Règles de transfusion
Normalement, tu sais déjà que :
- Toute transfusion de globules rouges A ou B à un sujet qui possède les anti-A ou anti-B correspondants peut entraîner un accident majeur, voire mortel, d’hémolyse sanguine (ex : destruction immédiate des globules rouges A lorsque transfusés à un receveur B qui possède nécessairement dans son sérum des anti-A naturels). Il faut donc toujours transfuser du sang isogroupe.
MAIS:
- En cas d’extrême urgence, on peut à la rigueur transfuser à tout sujet des globules rouges provenant d’un donneur de quel groupe? (donneur universel)
Groupe O
- Puisque ces globules rouges ne peuvent pas être détruits par l’éventuelle présence d’anti-A ou d’anti-B dans le sérum du receveur.
- C’est pourquoi les individus de groupe O sont parfois appelés “donneurs universels”.
Système Rh
Le système Rh est sous le contrôle de 2 gènes étroitement liés qui occupent des locus voisins.
1. Sur quel chromosome? (#)
2. Quels sont ces 2 locus?
- Chromosome 1
- rhD & rhCE
- Ces locus se transmettent en bloc (haplotypes).
- Chaque individu reçoit 2 allèles pour chacun de ces 2 gènes, l’un de son père et l’autre de sa mère.
- Pour chacun de ces locus, il pourra être homozygote ou hétérozygote.
Système Rh
Le gène rhD peut être actif ou inactif. S’il est actif, il produit l’antigène _____.
D ou d
Antigène D
Il n’existe pas d’antigène “d”.
Système Rh
Le gène rhCE, toujours actif, produit quels antigènes (selon le cas)?
Lettre. 4 réponses
- Antigènes [C ou c]
- Antigènes [E ou e]
Système Rh
La combinaison de l’un ou l’autre des 2 allèles d’un locus donné avec ceux de l’autre locus peut donner lieu à un très grand nombre d’haplotypes différents. En pratique, quels haplotypes sont beaucoup plus fréquents dans la population?
- DCe/ce (32,7%)
- DCe/DCe (17,7%)
- ce/ce (15,0)
- DCe/DcE (12,0%)
- DcE/ce (11,0%)
Les autres haplotypes possèdent < 10% de prévalence.
Système Rh
La majorité (85%) des sujets de race caucasienne possèdent au moins 1 allèle du gène rhD _____.
Actif ou Inactif
Actif
Ces sujets sont dits Rh-Positifs (ou Rh+).
Ils portent donc à la surface de leurs érythrocytes un antigène puissant appelé l’antigène D.
Système Rh
Quelle combinaison d’allèle rhD est nécessaire afin d’être Rh-négatifs (Rh-)?
A. Actif + Actif
B. Inactif + Inactif
C. Actif + Inactif
B. Inactif + Inactif
(quel que soit leur génotype rhCE)
Ils ne possèdent donc pas l’antigène D à la surface de leurs globules rouges.
Système Rh
Au laboratoire, lorsqu’on souhaite déterminer si un individu est de groupe Rh-positif ou Rh-négatif, il s’agit simplement de démontrer s’il possède ou non l’antigène D à la surface de ses globules rouges. Quel test utilise-t-on pour cette détermination?
Sérum commercial (solution d’anticorps) anti-D que l’on met en présence des globules rouges du patient
On observe s’il y a ou non agglutination des GR.
Si oui, on conclut que le patient est Rh-positif, donc qu’il possède l’antigène D.
Système Rh
En pratique, on ne cherche pas de routine à déterminer le phénotype Rh complet chez chaque patient avant une transfusion, mais on s’assure de toujours de transfuser du sang qui soit D-compatible. Pourquoi?
Parce que l’antigène D est, de loin, le plus immunogène de tous les antigènes du système Rh
Système Rh
En cas d’urgence, on peut transfuser sans danger du sang Rh-_____ à un patient Rh-_____.
A. Rh+ → Rh-
B. Rh- → Rh+
B. Rh- → Rh+
(De la même manière qu’on peut transfuser du sang de groupe O chez des receveurs A ou B.)
Anticorps anti-Rh
Vrai ou Faux
Tout comme le système ABO, il existe chez les individus sains des anticorps anti-Rh “naturels” dirigés contre les antigènes D, C, E, c ou e.
Faux
Il n’existe pas d’anticorps anti-Rh naturels.
Les anticorps anti-Rh sont donc toujours acquis :
- Transfusions préalables
- Grossesses lorsque le fœtus porte sur ses globules rouges des antigènes Rh d’origine paternelle qui peuvent immuniser la mère lors du passage de petites quantités de sang fœtal dans la circulation maternelle.
Anticorps anti-Rh
Les anticorps anti-Rh peuvent être acquis lors de quelles 2 situations?
- Transfusions préalables
- Grossesses lorsque le fœtus porte sur ses globules rouges des antigènes Rh d’origine paternelle qui peuvent immuniser la mère lors du passage de petites quantités de sang fœtal dans la circulation maternelle
Anticorps anti-Rh
Les anticorps anti-Rh appartiennent principalement à quelle classe d’immunoglobulines?
IgA, IgD, IgE, IgG, IgM
IgG
Anticorps anti-Rh
Vrai ou Faux
Chez une femme enceinte pré-sensibilisée et porteuse d’un fœtus Rh-incompatible, les anticorps présents chez la mère peuvent passer le placenta et aller détruire les globules rouges du fœtus.
Question à se demander ici : Les anti-Rh peuvent-ils traverser la barrière placentaire?
Vrai
Les anticorps anti-Rh peuvent traverser la barrière placentaire (IgG).
Anticorps anti-Rh
Lorsqu’ils sont présents chez un receveur pré-sensibilisé, les anticorps anti-Rh peuvent provoquer une hémolyse _____vasculaire des globules transfusés lors de transfusions ultérieures.
Intra- ou Extravasculaire
Extravasculaire
Anticorps anti-Rh
Il est important en pratique de ne jamais transfuser de sang Rh+ à un sujet Rh-. Pourquoi?
Afin d’éviter qu’il ne développe subséquemment des anticorps anti-D susceptibles de lui nuire lors d’une transfusion ultérieure ou d’une grossesse dans le cas d’une femme en âge de procréer.
Anticorps anti-Rh
Vrai ou Faux
La plupart des accidents transfusionnels attribuables au système Rh sont dus à l’anti-D.
Vrai
Mais ils peuvent parfois aussi survenir suite au développement d’anticorps dirigés contre d’autres antigènes du système Rh, notamment les antigènes C & E.
Autres systèmes de groupes sanguins
Comment appelle-t-on parfois les anticorps qui ne font pas partie des 2 systèmes principaux (ABO & Rh)?
Anticorps irréguliers
Autres systèmes de groupes sanguins
Vrai ou Faux
Les anticorps irréguliers sont toujours systématiquement recherchés dans le sérum de tout patient que l’on s’apprête à transfuser, même après avoir confirmé la compatibilité ABO et Rh entre le donneur et le receveur.
Vrai
Autres systèmes de groupes sanguins
La présence d’anticorps irréguliers, lorsque détectée, s’explique pratiquement toujours par quels 2 phénomènes?
- Histoire de transfusion
- Histoire de grossesse antérieure associées à l’exposition à un antigène érythrocytaire inconnu du patient
