1.8 - Autoévaluation*

Question 1

Quelle équation devez-vous utiliser pour calculer le volume globulaire moyen (VGM) des érythrocytes?

Answer 1

Question 2

1. Nommez une maladie caractérisée par une « érythropoïèse inefficace ».
2. Expliquez cette expression.

Answer 2

1. Anémie mégaloblastique par carence en B12 ou en acide folique le plus souvent (d’autres anémies par défaut de maturation du noyau peuvent également causer une
   érythropoïèse inefficace)
2. Lorsque l’EPO est en quantité normale ou augmentée, mais avec anémie quand même parce qu’il y a avortement intramédullaire à cause d’un défaut de maturation nucléaire.

Question 3

Quelles substances circulantes peuvent témoigner d’une destruction érythrocytaire
anormale in vivo extravasculaire?

(ex : splénique)

Answer 3

Hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte)

(principalement)

Question 4

Quelles substances circulantes peuvent témoigner d’une destruction érythrocytaire
anormale in vivo intramédullaire?

Answer 4

• Forte élévation de la déshydrogénase lactique (LDH)
• Légère hyperbilirubinémie non conjuguée (indirecte)

Question 5

Quelles substances circulantes peuvent témoigner d’une destruction érythrocytaire
anormale in vivo intravasculaire?

Answer 5

• Forte élévation des déshydrogénases lactiques (LDH)
• Abaissement marqué de l’haptoglobinémie
• Présence d’hémoglobine libre dans le plasma
• Hémoglobinurie et/ou hémosidérinurie

Revoir le tableau 23

Question 6

En quoi consiste le syndrome de la « constipation des macrophages »?

Answer 6

Les macrophages utilisent de façon très prédominante la voie lente pour l’acheminement du fer.

Lors de la phagocytose physiologique des érythrocytes âgés, les macrophages de la rate (surtout) libèrent le fer de l’hémoglobine et le font ensuite transiter soit par une voie rapide (~30min), soit par une voie beaucoup plus lente puisque cette dernière oriente le fer détaché de l’hème vers la ferritine et l’hémosidérine des réserves avant de le relarguer 7 jours plus tard dans le plasma.

Question 7

Expliquez les étapes biochimiques successives qui surviennent au cours d’un ictère hémolytique secondaire à une hémolyse extravasculaire.

en 11 étapes faciles

Answer 7

1. Phagocytose de l’érythrocyte par un macrophage
2. Hémolyse intramacrophage
3. Molécule d’hème est séparée de la globine
4. Fer est détaché de l’hème
5. Porphyrine
6. Transformation en bilirubine non conjuguée
7. Libérée dans le plasma où elle se combine à l’albumine
8. Passage hépatique : glucuronoconjugaison
9. Bilirubine monoconjuguée ou diconjuguée (hydrosoluble)
10. Excrétion par les voies biliaires
11. Recirculation entéro-hépatique & formation d’urobilinogène

Question 8

Que signifie le test de Coombs dans le diagnostic d’une anémie hémolytique?

Answer 8

Lorsque positif, il indique la présence anormale d’immunoglobuline ou de complément à la surface des érythrocytes du patient, confirmant ainsi la nature immune (auto- ou allo-) de l’anémie hémolytique.

Question 9

Un état ferriprive peut-il donner une anémie qui n’est pas microcytaire?

Answer 9

Oui

Stade 1 de l’anémie ferriprive

À VÉRIFIER

Question 10

Les anémies microcytaires hypochromes sont-elles toutes dues à un état ferriprive?

Si la réponse est “Non”, nommez des exemples.

Answer 10

Non

• État ferriprive (fréquent)
• Maladie inflammatoire chronique (assez fréquente)
• Thalassémie mineure (rare)
• Anémie sidéroblastique / Anémie sidéro-achrestique (rare)

Question 11

1. Où sont situées les réserves principales de l’organisme pour la vitamine B12 et pour l’acide folique?
2. Pour ces 2 vitamines, quelle est la durée normale de ces réserves?

Answer 11

1. Foie (principal organe de stockage)
2. B12 : 2 à 5 ans
   - Acide folique : ~2 à 3 mois