1.8 - Splénectomie & anémies hémolytiques

Question 1

La rate exerce normalement quelles 2 fonctions principales?

Answer 1

• Retirer de la circulation toute cellule sanguine porteuse d’un défaut structurel ou fonctionnel, même minime (filtre cellulaire interposé sur la circulation)
• Reconnaissance immune des molécules étrangères à l’organisme et des bactéries qui envahissent directement la circulation (contient un grand nombre de cellules immunocompétentes capables, en cas d’urgence, d’élaborer rapidement une stratégie de défense efficace)

Question 2

La fonction immunologique de la rate est particulièrement importante pour quelles 2 populations?

Answer 2

• Jeunes enfants
• Individus immunosupprimés

Question 3

Quelles sont les principaux effets hémolytiques d’une splénectomie?

Answer 3

• Élimine la fonction de filtration des érythrocytes → Réduit le rythme de destruction des hématies altérées ou anormales.
• Élimine la fonction immune → Réduit la production d’anticorps (utile dans les cas d’hémolyse auto-immune) → Expose le malade à certains risques d’infection

Question 4

On sait que la fréquence des septicémies mortelles dues à des bactéries encapsulées comme le pneumocoque, le streptocoque, le méningocoque et l’hémophilus est plus élevée chez les individus splénectomisés que chez les normaux, mais tout particulièrement dans quelles 2 populations?

Answer 4

• Enfants < 12 ans
• Système immunitaire est déjà touché par une maladie ou un déficit quelconque

Question 5

Quelles mesures préventives sont toujours recommandées lorsqu’une splénectomie s’avère nécessaire?

Answer 5

• Vaccination polyvalente anti-pneumococcique, anti-hémophilus, anti-méningococcique
  associée ou non à l’utilisation (surtout chez les enfants)
• ATB prophylactique à la pénicilline pendant 2 ans après l’ablation de la rate

Question 6

L’absence anatomique ou fonctionnelle de la rate se traduit toujours par un certain nombre d’anomalies typiques de la formule sanguine. Que pourra-t-on observer au niveau des globules rouges sur le frottis sanguin de malades splénectomisés?

4 réponses

Answer 6

• Cellules en cible
• Acanthocytes
• Schistocytes
• Corps de Howell-Jolly (inclusions caractéristiques)

Question 7

L’absence anatomique ou fonctionnelle de la rate se traduit toujours par un certain nombre d’anomalies typiques de la formule sanguine. Que pourra-t-on observer au niveau des leucocytes circulants?

2 réponses

Answer 7

• Demeurent très souvent plus nombreux que la normale post-splénectomie
• Différentielle a souvent tendance durant les premiers mois à indiquer un certain degré de monocytose

Question 8

L’absence anatomique ou fonctionnelle de la rate se traduit toujours par un certain nombre d’anomalies typiques de la formule sanguine. Que pourra-t-on observer au niveau des plaquettes?

Answer 8

Thrombocytose qui persiste pendant plusieurs années à la suite d’une splénectomie

(presque toujours)