1.4 - Étude de la moelle osseuse

Question 1

Nommez des méthodes couramment utilisées en clinique afin d’évaluer la moelle osseuse hématopoïétique.

Answer 1

• Évaluation indirecte de la production médullaire
• Évaluation morphologique directe des cellules hématopoïétiques par :
  > Aspiration
  ou
  > Biopsie de la moelle osseuse

Ponction-aspiration est la technique la plus utilisée

Question 2

La production hématopoïétique peut être appréciée indirectement par quelles 2 mesures?

Answer 2

• Mesure de la réticulocytose sanguine (évaluation de l’érythropoïèse)
• Observation du % de stabs ou d’autres granulocytes immatures à la formule leucocytaire différentielle (évaluation indirecte de la granulopoïèse)

Question 3

Pour la thrombopoïèse, une _____ anormale du volume plaquettaire moyen, tel que mesurée par les robots de laboratoire, peut suggérer, en présence d’une thrombopénie, l’existence d’une thrombopoïèse accélérée compensatoire.

Augmentation ou Diminution

Answer 3

Augmentation

Question 4

La ponction-aspiration de la moelle osseuse est la technique d’examen direct la plus fréquemment utilisée. Elle permet d’effectuer des frottis avec les cellules médullaires aspirées et de les examiner rapidement au microscope, comme on le ferait pour un frottis sanguin. Comment appelle-t-on l’équivalent du frottis sanguin pour la moelle osseuse?

Answer 4

Myélogramme

Question 5

La ponction-biopsie médullaire permet d’étudier l’_____ de la moelle osseuse par les techniques anatomopathologiques habituelles (fixation, inclusion, section & coloration).

Answer 5

Histologie

Question 6

Aspiration de moelle & myélogramme

Décrire le déroulement de l’aspiration de la moelle osseuse et du myélogramme.

Answer 6

• Lorsque la moelle est prélevée par simple aspiration, on obtient tout au plus quelques gouttes de sang riches en cellules médullaires.
• La fine structure histologique de la moelle est brisée par l’aspiration. Les cellules obtenues sont alors étalées au hasard sur des lames de verre, puis colorées comme un frottis sanguin.
• L’observation au microscope a pour but d’apprécier la morphologie individuelle de chaque précurseur hématopoïétique identifié et les proportions respectives des cellules provenant de chacune des lignées de l’hématopoïèse.
• Compte tenu de la précision recherchée, on fera un décompte de 200 à 500 cellules nucléées de la moelle osseuse, et les résultats de ce myélogramme sont présentés en pourcentage.

Question 7

Biopsie ostéo-médullaire

Décrire le déroulement de la biopsie ostéo-médullaire.

Answer 7

• À l’aide d’une aiguille spéciale, on prélève à l’épine iliaque un cylindre (ou carotte) entier d’os spongieux d’environ 3 mm de diamètre et pouvant mesurer jusqu’à 2 ou 3 cm de longueur.
• Le fragment ostéo-médullaire est décalcifié, fixé, coloré, coupé au microtome, puis monté entre lame et lamelle.

Question 8

Biopsie ostéo-médullaire

Vrai ou Faux
Contrairement au myélogramme, la biopsie ostéo-médullaire permet d’apprécier la cellularité globale de la moelle osseuse.

Answer 8

Vrai

(i.e. le % de l’espace médullaire occupé par l’hématopoïèse)

Question 9

Biopsie ostéo-médullaire

Chez l’adulte normal, le tissu hématopoïétique et les adipocytes occupent chacun environ _____% des logettes médullaires.

Answer 9

50%

Question 10

Quel type d’évaluation de la moelle osseuse permet d’observer les changements possibles de la structure osseuse et de l’architecture médullaire?

A. Aspiration de moelle & myélogramme
B. Biopsie ostéo-médullaire

Exemples :
- Fibrose (réticuline ou collagène)
- Granulomes
- Cellules étrangères envahissant la moelle

Answer 10

B. Biopsie ostéo-médullaire