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Infectiologie > Zoonoses > Flashcards

Zoonoses Flashcards

1
Q

Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?

A
  • borréliose de Lyme,
  • de la maladie des griffes du chat,
  • pasteurellose,
  • rickettsioses,
  • tularémie
  • leishmaniose.
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Q

Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?

A
  • borréliose de Lyme,
  • de la maladie des griffes du chat,
  • pasteurellose,
  • rickettsioses,
  • tularémie
  • leishmaniose.
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3
Q

Comment pose t-on le diagnostic de leishmaniose?

A

Dans les 2 formes :

  • MEE du parasite à l’examen direct (prélèvements des bords de la lésion dans la forme cutanée, ou frottis de moelle osseuse dans la forme viscérale).
  • La culture sur milieu spécial (hémoculture, myéloculture, lésion cutanée).
  • détection ADN par PCR (sur sang ou moelle osseuse).
  • formes viscérales : sérologie peut être utilisée notamment chez l’immunocompétent (peu sensible chez l’immunodéprimé).
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4
Q

maladie causée par Borrelia burgdoferi?

A

borreliose de Lyme = maladie de Lyme

en réalité 3 bactéries SPIROCHETE responsables : B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii.

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5
Q

maladie causée par Bartonella henselae?

A

Maladie de la griffe du chat

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6
Q

maladie causée par Pasteurella multocida ?

A

pasteurellose

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7
Q

Comment pose t-on le diagnostic de pasteurellose?

A
  • culture de Pasteurella multocida sur des prélèvements locaux
  • ou des hémocultures
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8
Q

Comment pose t-on le diagnostic de rickettsioses?

A
  • sérologie ou la PCR
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9
Q

Comment pose t-on le diagnostic de tularémie?

A
  • sérologie tularémie

- et sur un prélèvement local (pus du ganglion) = culture ou la PCR

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10
Q

Maladie causée par Echinococcus granulosus?

A

helminthe dans l’hydatidose (parasite)

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11
Q

Quelles zoonoses ( = 6) sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?

A
  • borréliose de Lyme,
  • de la maladie des griffes du chat,
  • pasteurellose,
  • rickettsioses,
  • tularémie
  • leishmaniose.
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12
Q

Zoonose transmise via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?

A
  • leishmaniose,
  • borréliose de Lyme,
  • rickettsioses,
  • tularémie,
  • fièvre Q
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13
Q

5 Zoonoses transmises indirectement de l’homme à l’animal via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?

A
  • leishmaniose,
  • borréliose de Lyme,
  • rickettsioses,
  • tularémie,
  • fièvre Q
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14
Q

Zoonoses trans- mises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal

A
  • brucellose,
  • fièvre Q (aussi indirectement)
  • toxoplasmose
  • pasteurellose,
  • maladie des griffes du chat
  • tularémie (aussi indirect)
  • échinococcoses
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15
Q

maladie causée par Pasteurella multocida ?

A

pasteurellose : morsure, griffure animale (chat) ou piqûre végétale

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16
Q

Zoonoses transmises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal

A
  • brucellose,
  • fièvre Q (aussi indirectement)
  • toxoplasmose
  • pasteurellose,
  • maladie des griffes du chat
  • tularémie (aussi indirect)
  • échinococcoses
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17
Q

quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?

A
  • borreliose de Lyme,
  • pasteurellose,
  • maladie des griffes du chat
  • la toxoplasmose
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18
Q

quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?

A
  • borreliose de Lyme,
  • pasteurellose,
  • maladie des griffes du chat
  • la toxoplasmose
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19
Q

Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?

A

Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies

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20
Q

Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?

A

Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies

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21
Q

TTT antibiotique de la plasteurellose ?

A

Amoxicilline

Alternative : Doxycycline

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22
Q

Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?

A

Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies

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23
Q

TTT antibiotique de la plasteurellose ?

A

AMOXICILLINE= ttt documenté

  • si allergie : céphalosporine ou doxycycline
  • antibioprophylaxie post-morsure : AUGMENTIN
24
Q

germes impliquée dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?

A

Rickettsia conorii (bactérie intracellulaire)

25
Q

voie de contamination de la fièvre boutonneuse méditerranéenne?

A

transmise par les tiques du chien à l’homme

26
Q

Caractéristique clinique de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?

A

TRIADE : FIEVRE (constante), TACHE NOIRE = ESCARE D’INOCULATION (70 % des cas),+ ERUPTION MACULOPAPULEUSE (dans 97 % des cas) généralisé y compris palmoplantaire

27
Q

TTT antibiotique de la rickettsiose ?

A

(fièvre boutonneuse méditerranéenne)

DOXYCYCLINE

28
Q

voie de contamination de la tularémie ?

A
  • contact direct avec les lagomorphes (lièvres, lapins) ou par piqûre de tique.
  • maladie d’inoculation (Francisella tularensis)
  • L’homme = hôte accidentel.
  • zones boisées de l’hémisphère Nord.
29
Q

Caractéristiques clinique de la tularémie ?

A
  • incubation de 4 jours en moyenne,
  • apparait fièvre élevée + adénopathies inflammatoires satellites d’une lésion d’inoculation (forme habituelle)
  • maladie professionnelle.
    (différence avec la pasteurellose, le délai d’incubation : très court pour la pasteurellose de 3-6h)
30
Q

Agent impliqué dans la leshmaniose ?

A

protozoaire du genre Leishmania

31
Q

Voie de contamination de la leshmaniose ?

A
  • Réservoir est animal (chien ++++, rongeurs)
  • transmission à l’homme se fait par un insecte piqueur nocturne (phlébotome).
  • L’infection est présente dans les zones tropicales (+ pourtour méditerranéen).
32
Q

Caractéristique clinique de la leshmaniose ?

A

Deux formes de la maladie sont décrites:

  • la forme cutanée : un granulome inflammatoire et reste localisé avec évolution chronique.
  • forme viscérale (kala azar) : parasite diffuse dans le système des phagocytes mononuclées (foie, rate, ganglions, moelle osseuse).
33
Q

TTT antibiotique de la tularémie ?

A

DOXYCYCLINE ou ciprofloxacine

34
Q

Caractéristique clinique de la forme cutané de la leshmaniose ?

A
  • Lésion cutanée sur zone découverte
  • initialement à type de papule carmin, infiltrée,
  • avec ulcération secondaire et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore.
  • L’évolution chronique sur plusieurs mois.
  • formes diffuses chez l’immunodéprimé.
35
Q

Caractéristique clinique de la forme viscérale de la leshmaniose ?

A
  • A la phase d’état : fièvre hectique (qui dure), anémie, amaigris- sement, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathies, mimant une hémopathie.
  • Peut survenir chez l’enfant et chez les adultes immunodéprimés.
    bio : anémie, leuconeutropénie, thrombopénie, voire pancytopénie ; hypergammaglobulinémie polyclonale.
36
Q

TTT leshmaniose ?

A

Forme cutanée : traitement le plus souvent local (anti- moniés, cryothérapie…)
Forme viscérale : amphotéricine B liposomale.

37
Q

voie de contamination de la maladie de la griffe du chat ?

A
  • morsure ou griffure de chat, + rarement léchage d’une plaie ou par piqûre de puces de chat.
    Chez l’homme, à partir de la lésion d’inoculation la bactérie se multiplie dans ganglion relais : siège d’une réaction inflammatoire avec granulome épithélioide sans nécrose caséeuse + hyperplasie folliculaire et la présence de micro abcès.
38
Q

Caractéristiques clinique de la maladie de la griffe du chat ?

A

-contage avec des chats, chatons
- Enfants et les jeunes adultes
ƒ- Incubation de 2-3 semaines en moyenne.
- 50% lésion primaire érythémateuse papuleuse située dans le territoire de drainage lymphatique de la lésion cutanée, précède l’adénopathie.
ƒ- ADP locorégionale (uniques dans 50 %)
- 10 % des cas : forme ophtalmique associant conjonctivite et adénopathie prétragienne (syndrome oculoglandulaire de Parinaud) chez les enfants +++

39
Q

Confirmation diagnostic de la maladie de la griffe du chat ?

A

ƒ - sérologie (Bartonella henselae) = 1re intention. Sa négativité n’élimine pas le diagnostic (faible Se)

  • doute diagnostique : exérèse ou biopsie ganglionnaire –> lésions granulomateuses sans nécrose caséeuse
  • PCR spécifique sur le ganglion = diagnostic de certitude.
  • La PCR sur sang ou sur valve en cas de suspicion d’endocardite à Bartonella henselae.
40
Q

TTT de la maladie de la griffe du chat ?

A
  • immunocompétent : évolution spontanément favorable.
  • -> AZITHROMYCINE 5 jours.
  • suppuration : aspiration du pus voire exérèse ganglionnaire.
  • formes systémiques/viscérales et ID : ATB systématique
41
Q

Voie de contamination de la brucellose ?

A
  • ruminants et porcins =réservoirs
  • par voie cutanée, muqueuse, digestive ou aéroportée au contact des produits contaminés (placenta, produits d’avortements).
42
Q

Caractéristiques clinique de la brucellose ?

A
  • peut être asymptomatique.
  • fièvre ondulante sudoro-algique (fièvre accompagnée de douleurs et de suées) –> chaque ondulation durant 10-15 jours, arthromyalgies, adénopathies,hépatosplénomégalie. ƒ Brucellose subaigüe ou chronique : atteintes ostéo- articulaires, neurologiques, endocardite, hépatite,
    infection génitale.
43
Q

Comment pose t-on le diagnostic de brucellose ?

A

Phase aigüe :
- hémocultures ;
-sérologie avec séroagglutination de Wright ou Rose Bengale.
ƒPhase subaiguë ou chronique : sérologie en immuno fluorescence indirecte.

44
Q

TTT de la brucellose ?

A
  • double ATB : DOXYCYCLINE + un autre antibiotique actif (RIFAMPICINE sur les bactéries intracellulaires, gentamicine sur les bactéries circulantes) est recommandée.
  • En cas de foyer osseux, plusieurs mois de traitement sont nécessaires.
45
Q

TTT de la toxoplasmose ?

A
  • immunocompétent : pas de ttt primo-infection
  • immunodéprimé (forme cérébrale)
  • PYRIMETHAMINE + ACIDE FOLINIQUE + SULFADIAZINE 6 semaines
  • surveillance : NFS, de la fonction rénale et évolution clinique.
  • Prophylaxie secondaire nécessaire (mêmes molécules à demi dose) tant que taux de LT CD4 sera < 200/ mm3.
46
Q

TTT de la toxoplasmose chez la femme enceinte en 1ere intention ?

A

SPIRAMYCINE

47
Q

Voie de contamination de la toxoplasmose ?

A
  • par les oocystes contenus dans les excréments de chat,
  • dans l’alimentation (crudités contaminées par de la terre contenant ces oocystes).
  • consommation de viande crue ou mal cuite (porc, bœuf) contenant des kystes
  • transmission transplacentaire possible en cas d’infection au cours de la grossesse
48
Q

Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l’immunocompétent?

A
  • 10 à 20 % symptomatiques.
  • asthénie, fièvre modérée, polyadénopathie (cervicale et occipitale plusieurs semaines).
  • Céphalées, arthromyalgies et éruption maculo- papuleuse possibles.
  • Choriorétinite 5 à 10 % des cas.
  • Evolution bénigne spontanément sans traitement
49
Q

Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l’ID?

A

soit primo-infestation ou le plus souvent, réactivation de kystes tissulaires au niveau cérébral ou oculaire du fait de l’immunodépression (cf VIH)

50
Q

Est ce que l’erythème migrans de la borreliose est systématique ?

A

non, l’érythème migrant pouvant manquer ou être passé inaperçu.

51
Q

Délai d’apparition de l’érythème migrans dans la borréliose ?

A

3 à 30 jours après l’inoculation.

52
Q

Caractéristique clinique de l’érythème migrans de la borréliose ?

A
  • dans les 3 à 30j
  • Classiquement indolore et non prurigineux
  • PATHOGNOMONIQUE mais inconstant
53
Q

Atteintes possibles (5 organes) lors de phases disséminées précoces de la borréliose?

A

dans les qqj à mois après le contage

  • neurologique +++ : Méningoradiculite, méningite, myélite
  • Articulaire : oligoarthrite grosses articulations (genou).
  • Cardiaque : Myocardite a minima - tble conduction
  • Cutanée : Lymphocytome borrélien
  • Ophtalmologique
54
Q

Diagnostic de la maladie de Lyme ?

A
  • clinique si erythème migrant, sérologie neg à ce stade
  • sérologie : indirect en 2 temps : sérologique sensible (ELISA) à confirmer par un test spécifique (Western Blot) : sérologie Lyme positive uniquement si ces 2 tests sont positifs
  • sérologie (ELISA et Western blot) ne permet pas de faire la différence entre une infection active et une cicatrice sérologique –> diagnostic repose donc sur la présente de symptômes compatibles et un critère microbiologique (sérologie)
  • suspicion de neuroborréliose justifiant une ponction lombaire : réaliser recherche concomittante d’Ac dans le LCS et dans le sang pour en faire un ratio qui permet d’évaluer la synthèse intrathécale d’anticorps anti-borrelia.
55
Q

Atteintes (=3) possibles lors des formes disséminées tardives de Lyme

A
  • cutanée : Acrodermatite chronique atrophiante: adulte> 50 ans, macule ou plaque, de couleur variable se renforçant en regard des surfaces osseuses, évoluant d’une phase initiale oedémateuse vers l’atrophie. Quasi-pathognomonique de la borréliose de Lyme
  • Neurologique : Encéphalomyélite chronique, avec méningite lymphocytaire biologique, Polyneuropathie sensitive axonale
  • articulaire : Mono- ou oligoarthrite chronique
56
Q

TTT de la borréliose de lyme

A
  • Erythème migrant : DOXYCYLINE PO chez l’adulte et AMOXICILLINE chez l’enfant < 8 ans, pendant 14 jours.
  • Phases disséminées précoces et tardives :
    • soit la ceftriaxone IV soit la doxycycline PO, 14 à 28 jours selon l’ancienneté des signes cliniques.
57
Q

Type de tique transmettant la maladie de lyme?

A
  • genre Ixodes

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