Zoonoses Flashcards
Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
Comment pose t-on le diagnostic de leishmaniose?
Dans les 2 formes :
- MEE du parasite à l’examen direct (prélèvements des bords de la lésion dans la forme cutanée, ou frottis de moelle osseuse dans la forme viscérale).
- La culture sur milieu spécial (hémoculture, myéloculture, lésion cutanée).
- détection ADN par PCR (sur sang ou moelle osseuse).
- formes viscérales : sérologie peut être utilisée notamment chez l’immunocompétent (peu sensible chez l’immunodéprimé).
maladie causée par Borrelia burgdoferi?
borreliose de Lyme = maladie de Lyme
en réalité 3 bactéries SPIROCHETE responsables : B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii.
maladie causée par Bartonella henselae?
Maladie de la griffe du chat
maladie causée par Pasteurella multocida ?
pasteurellose
Comment pose t-on le diagnostic de pasteurellose?
- culture de Pasteurella multocida sur des prélèvements locaux
- ou des hémocultures
Comment pose t-on le diagnostic de rickettsioses?
- sérologie ou la PCR
Comment pose t-on le diagnostic de tularémie?
- sérologie tularémie
- et sur un prélèvement local (pus du ganglion) = culture ou la PCR
Maladie causée par Echinococcus granulosus?
helminthe dans l’hydatidose (parasite)
Quelles zoonoses ( = 6) sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
Zoonose transmise via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?
- leishmaniose,
- borréliose de Lyme,
- rickettsioses,
- tularémie,
- fièvre Q
5 Zoonoses transmises indirectement de l’homme à l’animal via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?
- leishmaniose,
- borréliose de Lyme,
- rickettsioses,
- tularémie,
- fièvre Q
Zoonoses trans- mises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal
- brucellose,
- fièvre Q (aussi indirectement)
- toxoplasmose
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- tularémie (aussi indirect)
- échinococcoses
maladie causée par Pasteurella multocida ?
pasteurellose : morsure, griffure animale (chat) ou piqûre végétale
Zoonoses transmises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal
- brucellose,
- fièvre Q (aussi indirectement)
- toxoplasmose
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- tularémie (aussi indirect)
- échinococcoses
quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?
- borreliose de Lyme,
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- la toxoplasmose
quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?
- borreliose de Lyme,
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- la toxoplasmose
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
TTT antibiotique de la plasteurellose ?
Amoxicilline
Alternative : Doxycycline
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
TTT antibiotique de la plasteurellose ?
AMOXICILLINE= ttt documenté
- si allergie : céphalosporine ou doxycycline
- antibioprophylaxie post-morsure : AUGMENTIN
germes impliquée dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
Rickettsia conorii (bactérie intracellulaire)
voie de contamination de la fièvre boutonneuse méditerranéenne?
transmise par les tiques du chien à l’homme
Caractéristique clinique de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
TRIADE : FIEVRE (constante), TACHE NOIRE = ESCARE D’INOCULATION (70 % des cas),+ ERUPTION MACULOPAPULEUSE (dans 97 % des cas) généralisé y compris palmoplantaire
TTT antibiotique de la rickettsiose ?
(fièvre boutonneuse méditerranéenne)
DOXYCYCLINE
voie de contamination de la tularémie ?
- contact direct avec les lagomorphes (lièvres, lapins) ou par piqûre de tique.
- maladie d’inoculation (Francisella tularensis)
- L’homme = hôte accidentel.
- zones boisées de l’hémisphère Nord.
Caractéristiques clinique de la tularémie ?
- incubation de 4 jours en moyenne,
- apparait fièvre élevée + adénopathies inflammatoires satellites d’une lésion d’inoculation (forme habituelle)
- maladie professionnelle.
(différence avec la pasteurellose, le délai d’incubation : très court pour la pasteurellose de 3-6h)
Agent impliqué dans la leshmaniose ?
protozoaire du genre Leishmania
Voie de contamination de la leshmaniose ?
- Réservoir est animal (chien ++++, rongeurs)
- transmission à l’homme se fait par un insecte piqueur nocturne (phlébotome).
- L’infection est présente dans les zones tropicales (+ pourtour méditerranéen).
Caractéristique clinique de la leshmaniose ?
Deux formes de la maladie sont décrites:
- la forme cutanée : un granulome inflammatoire et reste localisé avec évolution chronique.
- forme viscérale (kala azar) : parasite diffuse dans le système des phagocytes mononuclées (foie, rate, ganglions, moelle osseuse).
TTT antibiotique de la tularémie ?
DOXYCYCLINE ou ciprofloxacine
Caractéristique clinique de la forme cutané de la leshmaniose ?
- Lésion cutanée sur zone découverte
- initialement à type de papule carmin, infiltrée,
- avec ulcération secondaire et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore.
- L’évolution chronique sur plusieurs mois.
- formes diffuses chez l’immunodéprimé.
Caractéristique clinique de la forme viscérale de la leshmaniose ?
- A la phase d’état : fièvre hectique (qui dure), anémie, amaigris- sement, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathies, mimant une hémopathie.
- Peut survenir chez l’enfant et chez les adultes immunodéprimés.
bio : anémie, leuconeutropénie, thrombopénie, voire pancytopénie ; hypergammaglobulinémie polyclonale.
TTT leshmaniose ?
Forme cutanée : traitement le plus souvent local (anti- moniés, cryothérapie…)
Forme viscérale : amphotéricine B liposomale.
voie de contamination de la maladie de la griffe du chat ?
- morsure ou griffure de chat, + rarement léchage d’une plaie ou par piqûre de puces de chat.
Chez l’homme, à partir de la lésion d’inoculation la bactérie se multiplie dans ganglion relais : siège d’une réaction inflammatoire avec granulome épithélioide sans nécrose caséeuse + hyperplasie folliculaire et la présence de micro abcès.
Caractéristiques clinique de la maladie de la griffe du chat ?
-contage avec des chats, chatons
- Enfants et les jeunes adultes
- Incubation de 2-3 semaines en moyenne.
- 50% lésion primaire érythémateuse papuleuse située dans le territoire de drainage lymphatique de la lésion cutanée, précède l’adénopathie.
- ADP locorégionale (uniques dans 50 %)
- 10 % des cas : forme ophtalmique associant conjonctivite et adénopathie prétragienne (syndrome oculoglandulaire de Parinaud) chez les enfants +++
Confirmation diagnostic de la maladie de la griffe du chat ?
- sérologie (Bartonella henselae) = 1re intention. Sa négativité n’élimine pas le diagnostic (faible Se)
- doute diagnostique : exérèse ou biopsie ganglionnaire –> lésions granulomateuses sans nécrose caséeuse
- PCR spécifique sur le ganglion = diagnostic de certitude.
- La PCR sur sang ou sur valve en cas de suspicion d’endocardite à Bartonella henselae.
TTT de la maladie de la griffe du chat ?
- immunocompétent : évolution spontanément favorable.
- -> AZITHROMYCINE 5 jours.
- suppuration : aspiration du pus voire exérèse ganglionnaire.
- formes systémiques/viscérales et ID : ATB systématique
Voie de contamination de la brucellose ?
- ruminants et porcins =réservoirs
- par voie cutanée, muqueuse, digestive ou aéroportée au contact des produits contaminés (placenta, produits d’avortements).
Caractéristiques clinique de la brucellose ?
- peut être asymptomatique.
- fièvre ondulante sudoro-algique (fièvre accompagnée de douleurs et de suées) –> chaque ondulation durant 10-15 jours, arthromyalgies, adénopathies,hépatosplénomégalie. Brucellose subaigüe ou chronique : atteintes ostéo- articulaires, neurologiques, endocardite, hépatite,
infection génitale.
Comment pose t-on le diagnostic de brucellose ?
Phase aigüe :
- hémocultures ;
-sérologie avec séroagglutination de Wright ou Rose Bengale.
Phase subaiguë ou chronique : sérologie en immuno fluorescence indirecte.
TTT de la brucellose ?
- double ATB : DOXYCYCLINE + un autre antibiotique actif (RIFAMPICINE sur les bactéries intracellulaires, gentamicine sur les bactéries circulantes) est recommandée.
- En cas de foyer osseux, plusieurs mois de traitement sont nécessaires.
TTT de la toxoplasmose ?
- immunocompétent : pas de ttt primo-infection
- immunodéprimé (forme cérébrale)
- PYRIMETHAMINE + ACIDE FOLINIQUE + SULFADIAZINE 6 semaines
- surveillance : NFS, de la fonction rénale et évolution clinique.
- Prophylaxie secondaire nécessaire (mêmes molécules à demi dose) tant que taux de LT CD4 sera < 200/ mm3.
TTT de la toxoplasmose chez la femme enceinte en 1ere intention ?
SPIRAMYCINE
Voie de contamination de la toxoplasmose ?
- par les oocystes contenus dans les excréments de chat,
- dans l’alimentation (crudités contaminées par de la terre contenant ces oocystes).
- consommation de viande crue ou mal cuite (porc, bœuf) contenant des kystes
- transmission transplacentaire possible en cas d’infection au cours de la grossesse
Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l’immunocompétent?
- 10 à 20 % symptomatiques.
- asthénie, fièvre modérée, polyadénopathie (cervicale et occipitale plusieurs semaines).
- Céphalées, arthromyalgies et éruption maculo- papuleuse possibles.
- Choriorétinite 5 à 10 % des cas.
- Evolution bénigne spontanément sans traitement
Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l’ID?
soit primo-infestation ou le plus souvent, réactivation de kystes tissulaires au niveau cérébral ou oculaire du fait de l’immunodépression (cf VIH)
Est ce que l’erythème migrans de la borreliose est systématique ?
non, l’érythème migrant pouvant manquer ou être passé inaperçu.
Délai d’apparition de l’érythème migrans dans la borréliose ?
3 à 30 jours après l’inoculation.
Caractéristique clinique de l’érythème migrans de la borréliose ?
- dans les 3 à 30j
- Classiquement indolore et non prurigineux
- PATHOGNOMONIQUE mais inconstant
Atteintes possibles (5 organes) lors de phases disséminées précoces de la borréliose?
dans les qqj à mois après le contage
- neurologique +++ : Méningoradiculite, méningite, myélite
- Articulaire : oligoarthrite grosses articulations (genou).
- Cardiaque : Myocardite a minima - tble conduction
- Cutanée : Lymphocytome borrélien
- Ophtalmologique
Diagnostic de la maladie de Lyme ?
- clinique si erythème migrant, sérologie neg à ce stade
- sérologie : indirect en 2 temps : sérologique sensible (ELISA) à confirmer par un test spécifique (Western Blot) : sérologie Lyme positive uniquement si ces 2 tests sont positifs
- sérologie (ELISA et Western blot) ne permet pas de faire la différence entre une infection active et une cicatrice sérologique –> diagnostic repose donc sur la présente de symptômes compatibles et un critère microbiologique (sérologie)
- suspicion de neuroborréliose justifiant une ponction lombaire : réaliser recherche concomittante d’Ac dans le LCS et dans le sang pour en faire un ratio qui permet d’évaluer la synthèse intrathécale d’anticorps anti-borrelia.
Atteintes (=3) possibles lors des formes disséminées tardives de Lyme
- cutanée : Acrodermatite chronique atrophiante: adulte> 50 ans, macule ou plaque, de couleur variable se renforçant en regard des surfaces osseuses, évoluant d’une phase initiale oedémateuse vers l’atrophie. Quasi-pathognomonique de la borréliose de Lyme
- Neurologique : Encéphalomyélite chronique, avec méningite lymphocytaire biologique, Polyneuropathie sensitive axonale
- articulaire : Mono- ou oligoarthrite chronique
TTT de la borréliose de lyme
- Erythème migrant : DOXYCYLINE PO chez l’adulte et AMOXICILLINE chez l’enfant < 8 ans, pendant 14 jours.
- Phases disséminées précoces et tardives :
- soit la ceftriaxone IV soit la doxycycline PO, 14 à 28 jours selon l’ancienneté des signes cliniques.
Type de tique transmettant la maladie de lyme?
- genre Ixodes
