Zoonoses Flashcards
1
Q
Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
A
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
2
Q
Quelles zoonoses sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
A
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
3
Q
Comment pose t-on le diagnostic de leishmaniose?
A
Dans les 2 formes :
- MEE du parasite à l’examen direct (prélèvements des bords de la lésion dans la forme cutanée, ou frottis de moelle osseuse dans la forme viscérale).
- La culture sur milieu spécial (hémoculture, myéloculture, lésion cutanée).
- détection ADN par PCR (sur sang ou moelle osseuse).
- formes viscérales : sérologie peut être utilisée notamment chez l’immunocompétent (peu sensible chez l’immunodéprimé).
4
Q
maladie causée par Borrelia burgdoferi?
A
borreliose de Lyme = maladie de Lyme
en réalité 3 bactéries SPIROCHETE responsables : B. burgdorferi, B. garinii, B. afzelii.
5
Q
maladie causée par Bartonella henselae?
A
Maladie de la griffe du chat
6
Q
maladie causée par Pasteurella multocida ?
A
pasteurellose
7
Q
Comment pose t-on le diagnostic de pasteurellose?
A
- culture de Pasteurella multocida sur des prélèvements locaux
- ou des hémocultures
8
Q
Comment pose t-on le diagnostic de rickettsioses?
A
- sérologie ou la PCR
9
Q
Comment pose t-on le diagnostic de tularémie?
A
- sérologie tularémie
- et sur un prélèvement local (pus du ganglion) = culture ou la PCR
10
Q
Maladie causée par Echinococcus granulosus?
A
helminthe dans l’hydatidose (parasite)
11
Q
Quelles zoonoses ( = 6) sont pathologies d’inoculation car transmises à travers la peau et les muqueuses ?
A
- borréliose de Lyme,
- de la maladie des griffes du chat,
- pasteurellose,
- rickettsioses,
- tularémie
- leishmaniose.
12
Q
Zoonose transmise via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?
A
- leishmaniose,
- borréliose de Lyme,
- rickettsioses,
- tularémie,
- fièvre Q
13
Q
5 Zoonoses transmises indirectement de l’homme à l’animal via vecteurs tels que phlébotomes, tiques et puces ?
A
- leishmaniose,
- borréliose de Lyme,
- rickettsioses,
- tularémie,
- fièvre Q
14
Q
Zoonoses trans- mises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal
A
- brucellose,
- fièvre Q (aussi indirectement)
- toxoplasmose
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- tularémie (aussi indirect)
- échinococcoses
15
Q
maladie causée par Pasteurella multocida ?
A
pasteurellose : morsure, griffure animale (chat) ou piqûre végétale
16
Q
Zoonoses transmises de l’animal à l’homme soit directement par l’animal
A
- brucellose,
- fièvre Q (aussi indirectement)
- toxoplasmose
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- tularémie (aussi indirect)
- échinococcoses
17
Q
quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?
A
- borreliose de Lyme,
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- la toxoplasmose
18
Q
quelles sont les 4 zoonoses les + fréquentes en France ?
A
- borreliose de Lyme,
- pasteurellose,
- maladie des griffes du chat
- la toxoplasmose
19
Q
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
A
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
20
Q
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
A
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
21
Q
TTT antibiotique de la plasteurellose ?
A
Amoxicilline
Alternative : Doxycycline
22
Q
Caractéristique clinique d’une infection à pasteurellose ?
A
Apparition extrêmement rapide (3-6 heures) d’un aspect infammatoire majeur autour de la plaie d’inoculation.
+/- écoulement
- rapidité d’incubation = caractéristique de la pasteurellose.
+ lymphangite, des adénopathies
23
Q
TTT antibiotique de la plasteurellose ?
A
AMOXICILLINE= ttt documenté
- si allergie : céphalosporine ou doxycycline
- antibioprophylaxie post-morsure : AUGMENTIN
24
Q
germes impliquée dans la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
A
Rickettsia conorii (bactérie intracellulaire)
25
voie de contamination de la fièvre boutonneuse méditerranéenne?
transmise par les tiques du chien à l'homme
26
Caractéristique clinique de la fièvre boutonneuse méditerranéenne ?
TRIADE : FIEVRE (constante), TACHE NOIRE = ESCARE D'INOCULATION (70 % des cas),+ ERUPTION MACULOPAPULEUSE (dans 97 % des cas) généralisé y compris palmoplantaire
27
TTT antibiotique de la rickettsiose ?
(fièvre boutonneuse méditerranéenne)
| DOXYCYCLINE
28
voie de contamination de la tularémie ?
- contact direct avec les lagomorphes (lièvres, lapins) ou par piqûre de tique.
- maladie d’inoculation (Francisella tularensis)
- L’homme = hôte accidentel.
- zones boisées de l’hémisphère Nord.
29
Caractéristiques clinique de la tularémie ?
- incubation de 4 jours en moyenne,
- apparait fièvre élevée + adénopathies inflammatoires satellites d’une lésion d’inoculation (forme habituelle)
- maladie professionnelle.
(différence avec la pasteurellose, le délai d'incubation : très court pour la pasteurellose de 3-6h)
30
Agent impliqué dans la leshmaniose ?
protozoaire du genre Leishmania
31
Voie de contamination de la leshmaniose ?
- Réservoir est animal (chien ++++, rongeurs)
- transmission à l’homme se fait par un insecte piqueur nocturne (phlébotome).
- L’infection est présente dans les zones tropicales (+ pourtour méditerranéen).
32
Caractéristique clinique de la leshmaniose ?
Deux formes de la maladie sont décrites:
- la forme cutanée : un granulome inflammatoire et reste localisé avec évolution chronique.
- forme viscérale (kala azar) : parasite diffuse dans le système des phagocytes mononuclées (foie, rate, ganglions, moelle osseuse).
33
TTT antibiotique de la tularémie ?
DOXYCYCLINE ou ciprofloxacine
34
Caractéristique clinique de la forme cutané de la leshmaniose ?
- Lésion cutanée sur zone découverte
- initialement à type de papule carmin, infiltrée,
- avec ulcération secondaire et croûte, entourée d’un bourrelet rouge, indolore.
- L’évolution chronique sur plusieurs mois.
- formes diffuses chez l’immunodéprimé.
35
Caractéristique clinique de la forme viscérale de la leshmaniose ?
- A la phase d’état : fièvre hectique (qui dure), anémie, amaigris- sement, splénomégalie, hépatomégalie, adénopathies, mimant une hémopathie.
- Peut survenir chez l’enfant et chez les adultes immunodéprimés.
bio : anémie, leuconeutropénie, thrombopénie, voire pancytopénie ; hypergammaglobulinémie polyclonale.
36
TTT leshmaniose ?
Forme cutanée : traitement le plus souvent local (anti- moniés, cryothérapie...)
Forme viscérale : amphotéricine B liposomale.
37
voie de contamination de la maladie de la griffe du chat ?
- morsure ou griffure de chat, + rarement léchage d’une plaie ou par piqûre de puces de chat.
Chez l’homme, à partir de la lésion d’inoculation la bactérie se multiplie dans ganglion relais : siège d’une réaction inflammatoire avec granulome épithélioide sans nécrose caséeuse + hyperplasie folliculaire et la présence de micro abcès.
38
Caractéristiques clinique de la maladie de la griffe du chat ?
-contage avec des chats, chatons
- Enfants et les jeunes adultes
- Incubation de 2-3 semaines en moyenne.
- 50% lésion primaire érythémateuse papuleuse située dans le territoire de drainage lymphatique de la lésion cutanée, précède l’adénopathie.
- ADP locorégionale (uniques dans 50 %)
- 10 % des cas : forme ophtalmique associant conjonctivite et adénopathie prétragienne (syndrome oculoglandulaire de Parinaud) chez les enfants +++
39
Confirmation diagnostic de la maladie de la griffe du chat ?
- sérologie (Bartonella henselae) = 1re intention. Sa négativité n’élimine pas le diagnostic (faible Se)
- doute diagnostique : exérèse ou biopsie ganglionnaire --> lésions granulomateuses sans nécrose caséeuse
- PCR spécifique sur le ganglion = diagnostic de certitude.
- La PCR sur sang ou sur valve en cas de suspicion d’endocardite à Bartonella henselae.
40
TTT de la maladie de la griffe du chat ?
- immunocompétent : évolution spontanément favorable.
- -> AZITHROMYCINE 5 jours.
- suppuration : aspiration du pus voire exérèse ganglionnaire.
- formes systémiques/viscérales et ID : ATB systématique
41
Voie de contamination de la brucellose ?
- ruminants et porcins =réservoirs
- par voie cutanée, muqueuse, digestive ou aéroportée au contact des produits contaminés (placenta, produits d’avortements).
42
Caractéristiques clinique de la brucellose ?
- peut être asymptomatique.
- fièvre ondulante sudoro-algique (fièvre accompagnée de douleurs et de suées) --> chaque ondulation durant 10-15 jours, arthromyalgies, adénopathies,hépatosplénomégalie. Brucellose subaigüe ou chronique : atteintes ostéo- articulaires, neurologiques, endocardite, hépatite,
infection génitale.
43
Comment pose t-on le diagnostic de brucellose ?
Phase aigüe :
- hémocultures ;
-sérologie avec séroagglutination de Wright ou Rose Bengale.
Phase subaiguë ou chronique : sérologie en immuno fluorescence indirecte.
44
TTT de la brucellose ?
- double ATB : DOXYCYCLINE + un autre antibiotique actif (RIFAMPICINE sur les bactéries intracellulaires, gentamicine sur les bactéries circulantes) est recommandée.
- En cas de foyer osseux, plusieurs mois de traitement sont nécessaires.
45
TTT de la toxoplasmose ?
- immunocompétent : pas de ttt primo-infection
- immunodéprimé (forme cérébrale)
- PYRIMETHAMINE + ACIDE FOLINIQUE + SULFADIAZINE 6 semaines
- surveillance : NFS, de la fonction rénale et évolution clinique.
- Prophylaxie secondaire nécessaire (mêmes molécules à demi dose) tant que taux de LT CD4 sera < 200/ mm3.
46
TTT de la toxoplasmose chez la femme enceinte en 1ere intention ?
SPIRAMYCINE
47
Voie de contamination de la toxoplasmose ?
- par les oocystes contenus dans les excréments de chat,
- dans l’alimentation (crudités contaminées par de la terre contenant ces oocystes).
- consommation de viande crue ou mal cuite (porc, bœuf) contenant des kystes
- transmission transplacentaire possible en cas d’infection au cours de la grossesse
48
Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l'immunocompétent?
- 10 à 20 % symptomatiques.
- asthénie, fièvre modérée, polyadénopathie (cervicale et occipitale plusieurs semaines).
- Céphalées, arthromyalgies et éruption maculo- papuleuse possibles.
- Choriorétinite 5 à 10 % des cas.
- Evolution bénigne spontanément sans traitement
49
Caractéristique clinique de la primo-infection toxoplasmose chez l'ID?
soit primo-infestation ou le plus souvent, réactivation de kystes tissulaires au niveau cérébral ou oculaire du fait de l’immunodépression (cf VIH)
50
Est ce que l'erythème migrans de la borreliose est systématique ?
non, l’érythème migrant pouvant manquer ou être passé inaperçu.
51
Délai d'apparition de l'érythème migrans dans la borréliose ?
3 à 30 jours après l’inoculation.
52
Caractéristique clinique de l'érythème migrans de la borréliose ?
- dans les 3 à 30j
- Classiquement indolore et non prurigineux
- PATHOGNOMONIQUE mais inconstant
53
Atteintes possibles (5 organes) lors de phases disséminées précoces de la borréliose?
dans les qqj à mois après le contage
- neurologique +++ : Méningoradiculite, méningite, myélite
- Articulaire : oligoarthrite grosses articulations (genou).
- Cardiaque : Myocardite a minima - tble conduction
- Cutanée : Lymphocytome borrélien
- Ophtalmologique
54
Diagnostic de la maladie de Lyme ?
- clinique si erythème migrant, sérologie neg à ce stade
- sérologie : indirect en 2 temps : sérologique sensible (ELISA) à confirmer par un test spécifique (Western Blot) : sérologie Lyme positive uniquement si ces 2 tests sont positifs
- sérologie (ELISA et Western blot) ne permet pas de faire la différence entre une infection active et une cicatrice sérologique --> diagnostic repose donc sur la présente de symptômes compatibles et un critère microbiologique (sérologie)
- suspicion de neuroborréliose justifiant une ponction lombaire : réaliser recherche concomittante d’Ac dans le LCS et dans le sang pour en faire un ratio qui permet d’évaluer la synthèse intrathécale d’anticorps anti-borrelia.
55
Atteintes (=3) possibles lors des formes disséminées tardives de Lyme
- cutanée : Acrodermatite chronique atrophiante: adulte> 50 ans, macule ou plaque, de couleur variable se renforçant en regard des surfaces osseuses, évoluant d’une phase initiale oedémateuse vers l’atrophie. Quasi-pathognomonique de la borréliose de Lyme
- Neurologique : Encéphalomyélite chronique, avec méningite lymphocytaire biologique, Polyneuropathie sensitive axonale
- articulaire : Mono- ou oligoarthrite chronique
56
TTT de la borréliose de lyme
- Erythème migrant : DOXYCYLINE PO chez l’adulte et AMOXICILLINE chez l’enfant < 8 ans, pendant 14 jours.
- Phases disséminées précoces et tardives :
- - soit la ceftriaxone IV soit la doxycycline PO, 14 à 28 jours selon l’ancienneté des signes cliniques.
57
Type de tique transmettant la maladie de lyme?
- genre Ixodes
