Fièvre prolongée

Question 1

A partir de combien de jour d’évolution parle t-on de fièvre prolongée/persistante?

Answer 1

> = 21 jours

Question 2

en prise buccale ou pharyngée de combien faut- il augmenter la température ?

Answer 2

+0,5°C

Question 3

3 diagnostics auquels penser devant une fièvre prolongée ?

Answer 3

• infections ++++++
• les cancers et hémopathies (lymphome, leucémie aigue)
• les maladies inflammatoires chroniques

puis penser à :

• médicament
• endocrinopathie (hyperthyroïdie)
• MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE
• HÉMATOME PROFOND

Question 4

Bilan première intention devant fièvre prolongée ?

Answer 4

EPP, TSH
CPK, LDH
Calcémie
urémie, créat
Numération, formule sanguine, numération plaquettaire Ionogramme sanguin
Bilan hépatique
BU (sang, leucocytes, nitrites, protéinurie)

Hémocultures répétées (en
précisant qu’on suspecte une endocardite, pour bénéficier de cultures prolongées)
- Sérologies : VIH, EBV, CMV, toxoplasmose

Question 5

Sérologie à réaliser devant fièvre prolongée ?

Answer 5

• VIH, EBV, CMV, toxoplasmose

profondes)

Question 6

Imagerie/examens complémentaires devant une fièvre prolongée ?

Answer 6

• Radiographie pulmonaire
• Panoramique dentaire
• Echographie abdominale (recherche de masse suspecte, d’adénopathies)

Question 7

Examens biologiques, d’imagerie de 2e intention devant fièvre prolongée ?

Answer 7

• Dosages d’anticorps : anticorps anti­nucléaires, ANCA
• Crachats ou tubages gastriques à la recherche de BAAR
• Sérologies plus larges selon l’anamnèse (Legionella, Coxiella burnetii, Bartonella, …)
• Echographie cardiaque, écho­doppler veineux, scanner TAP, voire un TEP­scan
• Biopsie ostéomédullaire avec myéloculture
• Bilan de Horton dont éventuellement une biopsie d’artère temporale si > 60 ans