Fièvre aiguë

Question 1

Température normale matin et soir ?

Answer 1

matin : ≤ 37,5°C

soir : ≤ 37,8°C

Question 2

Définition de fièvre ?

Answer 2

température corporelle ≥ 38°C le matin (38,3°C le soir)

Question 3

Définition de fébricule ?

Answer 3

température > 37,5°C et < 38°C.

Question 4

De combien doit-on augmenté la température en cas de prise par voie axillaire ou buccale ?

Answer 4

+ 0,5°C pour obtenir la température centrale.

Question 5

Définition de fièvre aiguë ?

Answer 5

< 5 jours

Question 6

Quelle type d’infection et quel germe peuvent donner des hypothermies plutot que des hyperthermies ?

Answer 6

bactériémies à bactéries Gram négatif

Question 7

Combien de mL/J sont perdus pour chaque degré au dessus de 37°C?

Answer 7

Chaque degré au-dessus de 37°C augmente les pertes hydriques de 400 mL/j.

Question 8

Quels sont les germes les + souvent en cause d’infection devant les neutropénie de courte durée ?

Answer 8

• entérobactéries, et aux cocci Gram positif (staphylocoques, streptocoques, entérocoques).

Question 9

Quels sont les germes les + souvent en cause d’infection devant les neutropénie de longue durée ?

Answer 9

• entérobactéries, et aux cocci Gram positif (staphylocoques, streptocoques, entérocoques).
• • Pseudomonas aeruginosa et infections fongiques (Candida, Aspergillus).

Question 10

A partir de combien de jours sans point d’appel devant une fièvre aiguë doit on faire des explorations ?

Answer 10

72h = 3j

Question 11

Quels sont les examens à réaliser devant fièvre aiguë qui persiste ?

Answer 11

• NFS, CRP
  ƒ Ces 2 examens peuvent être utilement complétés :
• Pour orientation et évaluation du retentissement : Iono, urée, créat, BH , BU
• En présence de signes de gravité : TP, fibrinogène,
  gazométrie artérielle avec lactatémie
• Hémocultures et autres prélèvements à visée
  microbiologique avant antibiothérapie
• Radiographie pulmonaire de face

Question 12

3 cas pour lesquels les examens complémentaires devant un fièvre aiguë ne sont pas indiqué ?

Answer 12

• Fièvre aiguë isolée, bien tolérée, chez sujet jeune
  sans comorbidité, sans foyer bactérien évident, ne revenant pas d’une zone d’endémie palustre (se mé er toutefois de la primo-infection VIH)
  ƒ- Infection bactérienne localisée évidente cliniquement, non compliquée, accessible à une antibiothérapie probabiliste (otite, sinusite, angine strepto- coccique, érysipèle…)
• Tableau viral évident, bénin, bien toléré (viroses saison- nières, fièvres éruptives infantiles, bronchite aiguë…)

Question 13

CAT devant fièvre isolé avec signe de gravité ?

Answer 13

1. stabilisation du patient et antibiothérapie probabiliste et un remplissage vasculaire.
2. scanner TAP en urgence

Question 14

Définition du sd d’hyperthermie ?

Answer 14

• Correspond à une hausse de la température corporelle au-dessus du point d’équilibre hypothalamique, liée à une libération insuffisante de la chaleur.

Question 15

Etiologie de sd d”hyperthermie ?

Answer 15

ƒ- Coup de chaleur : exercice physique dans des conditions de température élevée.
- Personne âgée dépendante et polymédiquée en
période de canicule.
- Causes médicamenteuses : syndrome malin des neu-
roleptiques, inhibiteurs de la recapture de la séroto-
nine (IRS), antiparkinsoniens
- Endocrinopathies (exceptionnellement) : thyrotoxicose, phéochromocytome

Question 16

Posologie du paracétamol chez l’enfant et chez l’adulte ?

Answer 16

• 15 mg/kg 4 fois par jour chez l’enfant,

- maximum 1g X 4/j chez l’adulte per os chaque fois que c’est possible.

Question 17

Contre indication du paracétamol ?

Answer 17

• hépatite aiguë ou d’insuffisance hépatique

Question 18

Quelles sont les 3 Indications d’antibiothérapie urgente devant une fièvre sans diagnostic précis ?

Answer 18

• si signes cliniques de gravité (sepsis),
  ƒ- en cas de fièvre chez un patient neutropénique
  < 500/mm3 ou asplénique.
• en cas de suspicion d’infection grave (ex :
  purpura fulminans : antibiothérapie au domicile
  avant tout prélèvement.