Antibiotiques Flashcards

1
Q

Quelles sont les 2 fluoroquinolones à tapper sur le pneumocoque ?

A

Levofloxacine

moxifloxacine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel antibiotique ne faut il pas prescrire dans une infection avec entérobactérie résistante à l’acide nalidixique ou à la norfloxacine ?

A

Fluoroquinolone (car signe un premier niveau de résistance aux quinolones)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Effets indésirables des FQ?

A
  • Neuropsychiques (convulsions, confusion chez les sujets âgés)
  • Hépatites
  • Phototoxicité
  • Tendinopathies avec risque de rupture tendineuse
  • Allongement de l’intervalle QTc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Effets indésirables du métronidazole?

A
  • Effet antabuse avec l’alcool
  • goût métallique, Glossite, stomatite
  • Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs
    abdominales)
  • Céphalées
  • Neuropathie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sur quelle bactéries (CGP, BGP, BGN, CGN ?) n’est pas actif les glycopeptides ?

A

BGN car entourées d’une membrane externe ne permettant pas le passage de molécules volumineuses comme les glycopeptides

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Antibiotique appartenant aux glycopeptides ?

A

VANCOMYCINE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sur quelle bactéries agit la synergie d’action entre ß-lactamines et aminosides ? Par quel mécanisme ?

A

les streptocoques et entérocoques (CGP)

la destruction par la ß-lactamine de la paroi de la bactérie permettant à l’aminoside d’accéder à sa cible ribosomale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Définition de CMI?

A

concentration minimale inhibitrice (CMI) de l’antibiotique, = concentration la plus basse permettant d’inhiber la croissance bactérienne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bactéries CGP = 3 types ?

A
  • Staphylocoque : aureus, ou à coagulase négative
  • Streptocoque : beta-hemolytique (A,B,C), pneumoniae
  • Enterocoque : faecalis, faecium
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bactéries CGN = 1 type ?

A

Neisseria (gonorrhoeae, meningitidis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bactéries BGP (3 à vraiment savoir)?

A
  • LISTERIA
  • Tropheryma whippelii
  • Corynebacterium = bacille de Löffler-Klebs = diphtérie
    (- Nocardia)
    (- Erysipelothrix)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Bactéries GN?

A
  • entérobactéries : Morganella, enterobacter, E.coli, Klebsiella, proteus, salmonella, shigella, yersinia
  • Coccobacilles : bartonella, brucella, campylobacter, coxiella, francisella, haemophilus, helicobacter, kingella, legionnella, moraxella catarrhalis, rickettsia
  • autres BGN : Bordetella pertussis, pseudomonas, vibrio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bactérie anaérobies gram +?

A
  • actinomyces
  • clostridium : botulinum, difficile, tetani
  • propionibacterium acnes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bactérie anaérobies gram neg ?

A
  • bactéroides
  • fusobacterium –> Syndrome de Lemierre ou septicémie post-anginale ou encore nécrobacillose est une maladie rare mais grave causée principalement par la bactérie Fusobacterium necrophorum, qui est la deuxième cause d’angines bactériennes, après les streptocoques hémolytiques du groupe A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mécanisme de résistance acquise de streptococcus pneumonae ?

A

Modification de la cible
sensibilité diminuée à la pénicilline (PSDP) et résistant aux macrolides
–> par expression des protéines liant la pénicilline (PLP) de moindre affinité pour l’antibiotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mécanismes de resistance acquise de staphylocoque aureus vis à vis de la pénicilline G ?

A

Sensibilité naturelle aux pénicillines,
- mais 95 % des souches ont une résistance acquise à la pénicilline G par sécrétion d’une pénicillinase.
Sauf résistance associée, ces souches restent sensibles à la pénicilline M : staphylocoques méti-S (la méticilline est une pénicilline M)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mécanismes de resistance acquise de staphylocoque aureus vis à vis des beta-lactamines ?

A

environ 20 % des souches de Staphylococcus aureus isolées à l’hôpital en France :

  • une modification de la cible des ß-lactamines (expression d’une autre protéines de liaison à la pénicilline, PLP2a) = résistance à la méticilline et à toutes les ß-lactamines (exceptions, ex : ceftaroline) = SARM
  • -> VANCOMYCINE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quelles sont les entérobactéries du groupe I et les antibiotique auxquelles elles sont resistantes ?

A

E. coli, Proteus mirabilis : sensibles naturellement à l’amoxicilline

· entérobactéries du groupe III : (ex. : Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quelles sont les entérobactéries du groupe II et les antibiotique auxquelles elles sont resistantes ?

A

Klebsiella

  • possèdent une pénicillinase chromosomique = résistantes naturellement à l’AMOXICILLINE,
  • sensibles à AUGMENTIN et aux céphalosporines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quelles sont les entérobactéries du groupe III et les antibiotique auxquelles elles sont resistantes ?

A

Enterobacter, Morganella, Serratia, Providencia

  • possèdent une céphalosporinase chromosomique ; résistantes aux C1G ET C2G et amox avec ou sans acide clavulanique
  • sensibles aux C3G
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mécanisme de resistance liées aux pénicillinase et moyen de le contré ?

A
  • -> Inactivation enzymatique de l’antibiotique par les ß-lactamases = enzymes = pénicillinases (qui détruisent certaines pénicillines) et céphalosporinases (qui détruisent certaines pénicillines et céphalosporines).
  • L’acide clavulanique = inhibiteur de pénicillinase ; couplé à une pénicilline, il peut en restaurer l’activité si la bactérie ne produit pas une trop grande quantité de pénicillinase.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les 4 moyens de résistance aux antibiotique ?

A
  • Inactivation enzymatique de l’antibiotique (beta-lactamase)
  • Modification de la cible (PLP = protéine liant à la pénicilline)
  • Diminution de la perméabilité membranaire.
  • Augmentation des mécanismes d’efflux.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Antibiotiques à activité TEMPS-DEPENDANT

A
  • beta-lactamine : Pénicillines, céphalosporines, carbapénèmes
  • glycopeptides : VANCOMYCINE

L’activité de l’antibiotique est lié au TEMPS PASSé AVEC C°> CMI de la bactérie

24
Q

Antibiotiques à activité CONCENTRATION DEPENDANTE

A
  • AMINOSIDES : amikacine, gentamicine
    L’activité de l’antibiotique est optimale lorsque sa concentration est élevée, (même si cette concentration n’est présente que transitoirement sur 24 h)
  • imidazolés : metronidazole
25
Que permet d'évaluer le pic de l'aminoside ?
efficacité | concentration élevée ?
26
Que permet d'évaluer la vallé de l'aminoside ?
Sa toxicité
27
Antibiotiques contre indiqué durant la grossesse ?
- Cyclines | - Quinolones (sauf ciplofloxacine)
28
Antibiotiques déconseillés durant la grossesse ?
- Aminosides - Déconseillé, mais peut être utilisé selon balance bénéfices/risques et traitement court, adapté à la fonction rénale de la patiente
29
Antibiotiques contre indiqué seulement au premier trimèstre ?
- Sulfaméthoxazole- triméthoprime (uniquement si nécessaire sur avis spécialisé) - Rifampicine (sauf si tuberculose)
30
Mécanisme d'action des fluoroquinolones ?
Inhibition de l’élongation de l’ADN bactérien
31
Antibiotiques bactériostatiques ?
MACROLIDES : Érythromycine · Spiramycine · Clarithromycine · Azithromycine LINCOSAMIDES = Clindamycine
32
Mécanisme d'action des macrolides et lincosamides ?
Inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixation sur la sous-unité 50S du ribosome
33
Mécanisme d'action des aminosides ?
Inhibition de la synthèse des protéines bactériennes par fixxation sur la sous-unité 30S du ribosome
34
Antibiotiques du groupe des aminosides ?
- Gentamicine (plutôt pour bactérie Gram positif) | - Amikacine (plutôt pour bactéries Gram négatif)
35
Antibiotiques qui n'ont pas d’absorption entérale ?
- Carbapénèmes - Aminosides - Glycopeptides (vancomycine, sauf pour C. difficile) - pénicilline M : oxacilline, cloxacilline = absorption orale médiocre
36
Mode d'action des glycopeptide ?
Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne en bloquant la formation du peptidoglycane
37
Antibiotiques à élimination rénale ?
- Glycopeptides (vancomycine)
38
Antibiotiques à élimination hépatique ?
- cotromoxazole
39
effets indésirables des macrolides ?
- Hépatites immunoallergiques - Allongement de l’intervalle QT - Inhibiteurs enzymatiques - Troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales) - Réactions cutanées
40
Mécanismes d'action du métronidazole ?
- Formation de métabolites à l’origine de lésions de l’ADN bactérien
41
Effets indésirables des glycopeptides ?
Vancomycine - Intolérance veineuse (phlébite) = veinite et nécrose cutané si mauvaise perfusion en veineux - Erythrodermie (red man syndrome) en cas de perfusion trop rapide de la vancomycine - Néphrotoxicité
42
Spectre de la vancomycine
BGP +++ à savoir : - staph métiR, métiS - streptococcus - enteroccus - Listeria (BGP) - Clostridium difficile (anaérobie GP)
43
Effets indésirables des aminosides ?
- Néphrotoxicité | - Toxicité cochléovestibulaire irréversible
44
Le cotrimoxazole est une association de 2 antibiotiques ; lesquels ?
sulfaméthoxazole (sulfamide) + triméthoprime
45
Mode d'action du cotrimoxazole ?
Inhibition du métabolisme de l’acide folique
46
Effets indésirables du cotrimoxazole ?
- Allergies - Cytopénies (par consommation B9) - Insuffisance rénale
47
Spectre des aminosides ?
- ensemble des GRAM NEGATIF - Staph méti-S (CGP) - Listeria monocytogenes (BGP) - ACTIF SUR STREPTO ET ENTEROCOQUE en association avec AMOXICILLINE
48
Spectre des carbapénèmes ?
très large : - ENTEROBACTERIE - P.aeruginosa (sauf ertapénème --> IMIPENEME, MEROPENEME) - ENTEROCOQUE (sauf ertapénème) - STAPH METI-S - ANAEROBIES indication : INFECTION GRAVES A BACTERIES MULTI-RESISTANTE notamment lié aux soins --> EBLSE, P.aeruginosa
49
Effets indésirables des carbapénèmes ?
- allergies cutané | - neurologiques (convulsions, en particulier pour l'imipénème)
50
Antibiotiques à bonne disponibilité orale ?
- FQ - cotrimoxazole - Rifampicine
51
Espèces resistantes au CEPHALOSPORINES (1,2,3eG)
- Listeria (BGP) - entérocoque (CGP) - staph méti S (CGP) - bacterie intra cellulaires
52
Antibiotiques actif sur les intracellulaires ?
- FQ - cyclines : doxycycline - macrolides
53
Antibiotique actif sur la legionella pneumophila?
- macrolides (azithromycine) | - vancomycine (glycopeptide)
54
quel est le traitement de référence des infections graves à staphylocoques résistants à la méticilline?
vancomycine
55
6 classes d'Antibiotiques bactériostatiques à connaitre ?
Ceux à retenir pour les ECNi sont : - Cyclines - macrolides, clindamycine - acide fusidique - sulfamides - ethambutol - dapsone ATTENTION : COTRIMOXAZOLE ( SUNFAMETHOXAZOLE + TRIMETHOPRIME) Cette association exerce, in vitro, une activité bactéricide apparaissant à des concentrations qui, pour les deux composants utilisés séparément, sont bactériostatiques seulement. 
56
3 Antibiotiques concentration dépendant ?
- Aminosides (gentamycine, amikacine) - METRONIDAZOLE - FQ sur certains germes tous les autres = temps dépendants !!