Tétanos

Question 1

Germe en cause dans le tétanos ?

Answer 1

Clostridium tetani,

bacille anaérobie strict Gram positif (BGP), tellurique.

Question 2

Mécanisme de pathogénicité du tétanos ?

Answer 2

production d’une neurotoxine par clostridium tetani

Question 3

que faut il evoquer et quelle est la CAT devant in trismus non fébrile après une plaie souillée (clou rouillé, etc) ?

Answer 3

• Evoquer le tétanos
• et vaccination + sérothérapie (Ig spécifiques de la toxine tétanique) immédiatement sans attendre la confirmation biologique.
• Si plaie NON cicatrisée lors du trismus = prélèvement local peut contribuer à un diagnostic rétrospectif (culture Clostridium tetani, recherche de la toxine par PCR -CNR uniquement-, recherche de l’effet toxinogène par injection à la souris –CNR uniquement–

Question 4

CAT si protection optimale vaccinale contre le tétanos devant une plaie ?

Answer 4

• plaie majeure ou mineure = pas de vaccination

Question 5

CAT si protection NON optimale vaccinale contre le tétanos devant une plaie ?

Answer 5

• indications du vaccin en fonction du statut vaccinal du sujet et de la gravité de la plaie ou blessure.
  ƒ- Ig anti-tétaniques si risque important, pour couvrir le délai d’apparition des anticorps protecteurs après le rappel vaccinal.

Question 6

CAT si protection NON optimale vaccinale contre le tétanos devant une plaie ?

Answer 6

• Plaie mineure : vaccination + Proposer si nécessaire un programme de mise à jour et préciser la date du prochain rappel.
  ƒ- plaie majeure (plaie étendue, pénétrante, avec corps étranger ou traitée tardivement) :
  – Dans un bras, Ig tétaniques humaines 250 UI.
  – Dans l’autre bras : 1 dose de vaccin contenant la valence tétanique.

Question 7

Quelle précaution d’hygiène complémentaire faut il mettre en place si patient atteinte du tétanos?

Answer 7

aucune, maladie non transmissible

Question 8

Mode de contamination du tétanos?

Answer 8

Contamination par des spores tétaniques à la suite d’une effraction cutanéomuqueuse chez un sujet non ou mal vacciné

Question 9

Le tétanos est-il une maladie à déclaration obligatoire ?

Answer 9

Oui mais… seulement la forme généralisée

Question 10

Quelle forme du tétanos est à déclaration obligatoire ?

Answer 10

• forme généralisée
• le trismus correspond à un tétanos généralisé à l’exclusion d’une forme céphalique pure sur plaie locale (tétanos localisé = un seul membre ou ténanos céphalique pur).