Voyage en zone tropicale

Question 1

type de moustique véhiculant le palludisme ?

Answer 1

anophèle

Question 2

type de moustique véhiculant la fièvre jaune ou la dengue zika et chikungunya ?

Answer 2

Aedes

Question 3

3 Agents pathogènes responsable de la turista ?

Answer 3

• Escherichia coli entérotoxinogène [ETEC], au premier plan),
• virale dans 5 à 25 % des cas,
  parasitaire (protozoaires) < 10 % des cas.

Question 4

CAT en cas de turista ?

Answer 4

• rehydratation P0, SRO pour les enfants
• antidiarrhéique si nécessaire, antisécrétoire (racécadotril)
• antibiotique seulement si diarrhée invasive, ou si diarrhée cholériforme intense et persistante au- delà de 48 heures, et en l’absence totale de recours à des soins médicaux locaux. L’azithromycine est à privilégier (alternative ciprofloxacine). La durée du traitement varie de 1 jour (diarrhée cholériforme, non fébrile) à 5 jours (diarrhée aiguë fébrile), selon la sévérité

Question 5

Dans quel zone du monde est obligatoire de faire le vaccin de la fièvre jaune ?

Answer 5

obligatoire ou recommandé pour l’Afrique intertropicale et la région amazonienne

Question 6

Condition de réalisation du vaccin de la fièvre jaune ? par quel “organisme”?

Answer 6

Le vaccin antiamarile doit être authentifié par un médecin d’un Centre agréé de Vaccinations Internationales (CVI), sur un carnet de vaccinations internationales.

Question 7

Dans quel zone du monde est obligatoire de faire le vaccin antiméningococcique tétravalent (A,C,Y,W135) conjugué ?

Answer 7

• pour les pèlerinages en Arabie Saoudite (la Mèque),
• recommandé en cas de séjour en zone épidémique, ou pendant la saison sèche en cas de contact étroit avec la population locale.

Question 8

Vaccins recommandés en cas de voyage en zone précaire ?

Answer 8

• VHA (dès l’âge de 1 an)
• typhoïde (dès l’âge de 2 ans)
• (Le vaccin cholérique buvable, inactivé, est réservé aux personnels de santé allant intervenir auprès de malades en situation d’épidémie.)

Question 9

Personnes à qui ont peut réaliser une sérologie IgG anti-VHApour rechercher une primo infection ancienne evitant ainsi une vaccination si recommandé ? (car maladie immunisante

Answer 9

• personnes nées en France avant 1945,
• ou ayant vécu dans un pays d’endémie,
• ou signalant un antécédent d’ictère

Question 10

Dans quel cas recommande t-on le Vaccin inactivé contre l’encéphalite japonaise?

Answer 10

Séjour prolongé, en zone rurale, dans une zone endémique pour l’encéphalite japonaise (du Pakistan à l’Est, aux Philippines à l’Ouest)

Question 11

Dans quel cas recommande t-on le Vaccin inactivé contre l’encéphalite à tique ?

Answer 11

Séjours du printemps à l’automne en zone rurale ou forestière d’Europe centrale, Europe de l’Est et du Nord

Question 12

Infections tropicales de durée d’incubation < 7 jours (à connaitre +++) ? et donc à suspecter si symptomes avec durée de retour < 7jours

Answer 12

• diarrhée infectieuse : shigellose, choléra, salmonelloses non typhique
• arboviroses

Question 13

Infections tropicales de durée d’incubation entre 7 et 14 jours (à connaitre +++) ?

Answer 13

• paludisme
• spirochétoses (leptospirose, borrélioses) ; rickett-
  sioses
• typhoïde

Question 14

Infections tropicales de durée d’incubation > 14 jours (à connaitre +++) ?

Answer 14

• paludisme (jusqu’à 2mois)
• typhoïde également (incubation jusqu’à 3 semaines)
• primo-infection VIH
• hépatites virales A, B, E
• schistosomoses en phase d’invasion
• jusqu’à plusieurs mois ou années : trypanosomoses, leishmaniose viscérale, amœbose hépatique, paludisme à P. non falciparum

Question 15

Premier diagnostic à évoquer devant une diarrhée fébrile dans un contexte de retour de voyage ?

Answer 15

PALUDISME

surtout chez l’enfant +++

Question 16

3 diagnostics à évoquer devant diarrhée fébrile avec syndrome dysentérique en retour de voyage ?

Answer 16

• une shigellose
• ou une infection à salmonelle
• ou Campylobacter spp.

le diagnostic se fait sur la coproculture.

Question 17

Diagnostic à évoquer devant une diarrhée non fébrile en retour de voyage ?

Answer 17

PARASITAIRE :
· protozoose le plus souvent : giardiose, amœbose à
Entamoeba histolytica, cyclosporose

le diagnostic repose sur l’examen parasitologique
des selles

Question 18

Principales étiologies des diarrhées FEBRILES infectieuses au retour d’un pays tropical?

Answer 18

• Paludisme
• Salmonelloses (sd dysentérique)
• Shigelloses (sd dysentérique)
• Campylobacter sp. (sd dysentérique)
• Clostridioides difficile
• Hépatites virales A et E
  · Primo-infection VIH

Question 19

Principales étiologies des diarrhées NON FEBRILES infectieuses au retour d’un pays tropical

Answer 19

• Giardiose
• Amœbose intestinale aiguë · Helminthoses intestinales
• Choléra

Question 20

Que doit faire évoquer un exanthème fébrile au décours d’un séjour tropical ?

Answer 20

• arbovirose (dengue, zika, chikungunya),
• une leptospirose,
• une primo- infection VIH,
• une rickettsiose,
• ou une allergie médicamenteuse

Question 21

que doivent faire évoquer des lésions urticariennes après un sejour tropical ?

Answer 21

• schistosomose en phase d’invasion,
• une hépatite virale à la phase pré-ictérique,
• une rickettsiose,
• ou une allergie médicamenteuse