PAC

Question 1

germes responsable de pouls dissocié ?

Answer 1

• légionnellose (PAC, BGN)

- fièvre typhoïde (salmonella thyphy)

Question 2

Complications des pneumopathies ?

Answer 2

• plèvre

Question 3

Caractéristique clinique du pneumocoque ?

Answer 3

• début brutal
• fièvre dans les 24h à 39-40
• point douloureux thoracique focal «en coup de poignard»
• toux sèche initiale, puis expectorations purulentes ou rouille
• frissons intenses

Question 4

Caractéristique biologique du pneumocoque ?

Answer 4

• NFS : hyperleucocytose à PNN

- CRP élevée

Question 5

Caractéristique clinique de la legionnelle ?

Answer 5

Début progressif puis fièvre élevée 40°C
Pouls dissocié
Fréquence des signes extra-respiratoires :
- myalgies
- digestifs (50 %) : douleurs abdominales, diarrhée, abdomen pseudo-chirurgical,
- neurologiques (40 %) : confusion, hallucinations, signe(s) de focalisation, coma

Question 6

Caractéristique biologique de la légionnelle ?

Answer 6

• insuffisance rénale
• cytolyse hépatique
• rhambdomyolyse
• hyperleucocytose à PNN
• CRP élevée

Question 7

Antibiothérapie indiqué dans le tttt de la légionnelle ?

Answer 7

• macrolide
• fluoroquinolone
• rifampicine

Question 8

Précaution d’hygiène à mettre en place pour les pneumpathie à pneumocoque ?

Answer 8

aucune pas de transmission interhumaine

Question 9

Précaution d’hygiène à mettre en place pour les pneumpathie à legionelle ?

Answer 9

aucune pas de transmission interhumaine

par contre declaration obligatoire à l’ARS pour enquête autour du cas

Question 10

Quelles sont les 2 indications validées de la ventilation non invasive ?

Answer 10

l’exacerbation de BPCO avec acidémie

l’œdème aigu du poumon cardiogénique

Question 11

complication de l’infection pulmonaire à mycoplasma pneumoniae ?

Answer 11

• Infection pulmonaire habituellement peu sévère de l’adulte jeune.
• Se complique d’anémie hémolytique (agglutinines froides)

Question 12

Fluoroquinolone active sur le pneumocoque ?

Answer 12

Lévofloxacine

Question 13

que faut il faire par rapport au traitement si pneumopathie à pneumocoque résistant à la pénicilline avec CMI ≥2mg/L?

Answer 13

En cas de PSDP, le traitement reste l’amoxicilline (1g x 3 pour un adulte). En cas de PRP (résistance à la pénicilline avec une CMI≥2mg/L) il suffit d’augmenter les doses d’amoxicilline (2g x 3). En cas d’échec à 48-72h, C3G (ceftriaxone ou céfotaxime)

Question 14

critères d’hospitalisation dans le cadre d’une bronchiolite aigüe?

Answer 14

• terrains à risque [pathologies pulmonaires chroniques (mucoviscidose, dysplasie broncho-pulmonaire, âge<6semaines, prématurité<34SA, âge corrigé<3mois) ou les cardiopathies congénitales par exemple]
• un environnement précaire
• des difficultés alimentaires
• une sévérité de la clinique (spO2<94%, signes de lutte importants…).

Question 15

3 principales bactéries responsable(s) de décompensation de BPCO de cause infectieuse ?

Answer 15

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae,et Moraxella catarrhalis