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Infectiologie > GRIPPE > Flashcards

GRIPPE Flashcards

1
Q

Virus responsable de la grippe ?

A
  • Myxovirus influenzae (famille : Orthomyxoviridae)
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Q

Quels sont les 3 types de souche de virus de la grippe ?

A

A = majoritaire

B, C

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3
Q

Quel est le réservoir de la grippe A?

A

oiseaux

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4
Q

Quelles sont les 2 glycoprotéines constituants l’enveloppe du virus de la grippe ?

A
  • hémagglutinine (HA),

- neuraminidase (NA)

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5
Q

Mode de réplication du virus ?

A

Intracellulaire obligatoire : multiplication dans les cellules épithéliales.

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6
Q

virus de la grippe est un virus à ADN ou à ARN?

A

8 brins indépendants d’ARN simple brin → encodage de

11 protéines.

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7
Q

Voie de contamination du virus de la grippe ? air, goutelette, contact ?

A

Transmission strictement interhumaine :

  • Directe par voie aérienne via les GOUTELETTES
  • Accessoirement, transmission indirecte croisée par MANUPORTAGE
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8
Q

Définition d’épidémie ?

A

x

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9
Q

Définition de pandémie grippale?

A

x

- due à des modifications antigéniques majeures

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10
Q

Antibiotique de 1ere intention si surinfection bactérienne bronchique post grippale ?

A
  • AUGMENTIN 7 jours

- PNEUMOCOQUE ET STAPH DORE +++

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11
Q

Mode d’action de l’inhibiteur grippal spécifique ?

A

inhibiteurs de la neuraminidase

- Est actif contre les virus influenza A et B

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12
Q

Dans quel délais doit être débuter l’oseltamivir (tamiflu) ?

A
  • dans les 48 premières heures suivant le début des symptômes : 5 jours PO
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13
Q

Chez qui est indiqué un traitement préemptif curatif par oseltamivir ? cad chez qui il y a eu un contact étroit avéré + pas de symptômes + haut risque de complications

A
  • Patients avec comorbidité(s)

- Immunodéprimés

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14
Q

Indication de ttt curatif par oseltamivir chez quelle personne ?

A
  • Personnes > 1 an à risque de complications, y compris femmes enceintes (= personnes relevant d’une indication vaccinale)
  • Grippe grave d’emblée
  • Grippe requérant une hospitalisation.
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15
Q

chez quelle personne est indiqué l’osltamivir en Traitement prophylactique post-exposition ?

A
  • Personnes > 1 an à risque de complications,
  • y compris femmes enceintes
  • Collectivités de personnes à risque (personnes âgées institutionnalisées)
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16
Q

Quel est le but du vaccin contre la grippe ?

A

But : réduction des complications et de la contagiosité

  • Prévient 70 % des grippes chez l’adulte sain
  • Dimininue le nombre d’hospitalisations, de pneumonies post-grippale, de décès.
  • L’immunité post-vaccinale apparait 10 à 15 jours après l’injection
17
Q

Consitution du vaccin de la grippe?

A

vaccin viral inactivé
Composition différente tous les ans en fonction des souches dominantes = mélange de 2 souches A et 2 souches B, quadrivalent

  • Contenu déterminé chaque année par l’OMS (et pas le ministère de la santé)
18
Q

Quelle est la contre indication du vaccin contre la grippe ?

A

Allergie à l’ovalbumine (proteine de l’oeuf).

19
Q

Quelles sont les populations faisant l’object d’une recommandation de vaccination contre la grippe ?

A
  • adulte de plus de 65 ans
  • Professionnels de santé ou personnels en contact régulier et étroit avec personnes à risque de grippe
    sévère
  • Personnel navigant des bateaux de croisière et
    des avions
  • personnel de l’industrie des voyages : guides
  • femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse
  • IMC > 40 kg/m2
  • affections broncho-pulmonaires chroniques
  • cardio cardiopathies et insuffisances cardiaques graves,
    valvulopathies graves, troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, maladies des coronaires, antécédents d’AVC
  • diabètes de type 1 et de type 2
  • paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique
  • formes graves des affections neurologiques et
    musculaires
  • déficits immunitaires primitifs ou acquis, drépanocytoses
  • personnes infectées par le VIH
  • maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose
  • néphropathies chroniques graves et syndromes
    néphrotiques
  • personnes séjournant dans un établissement de soins de suite
  • l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois AVEC FDR de grippe grave = prématurés, atteinte cardiaque congénitale, dé cit immunitaire congénital, de pathologie pulmo- naire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée
20
Q

A partir de quel âge peut on vacciner contre la grippe ?

A

6 mois

21
Q

Quel est l’hôte fréquent des phénomènes de réassortiment des virus influenza responsables des pandémies humaines

A

LE PORC

22
Q

Durée d’incubation du virus de la grippe ?

A

Incubation : 1 à 3 jours

23
Q

Quand est on contagieux lorsque l’on a la grippe ?

A

1 jour avant l’apparition des symptômes

et jusqu’à 6 jours après.

24
Q

Durée de la phase d’invasion et d’état de la grippe ?

A

5 à 7 jours

25
Q

Caractéristique clinique de la phase d’invasion grippale ?

A

Malaise général fébrile : frissons, fièvre élevée, myalgies, céphalée

26
Q

Caractéristique clinique de la phase d’état grippale ?

A

Fièvre élevée (39-40° C), frissons, asthénie, anorexie,
abattement
- Syndrome fonctionnel respiratoire :
– congestion nasale, rhinorrhée, douleurs pharyngo-laryngées, dysphagie, dysphonie,
– toux sèche et douloureuse (brûlures rétro- sternales axiales) correspondant à une bronchite

  • Syndrome algique diffus : céphalées frontales et rétro- orbitaires, arthro-myalgies, lombalgies, courbatures.
    ƒ- Signes physiques : énanthème pharyngé, râles sous- crépitants.
27
Q

Complications ORL-respiratoire de la grippe ?

A
  • OMA
  • sinusite
  • Bronchite aiguë
  • Pneumonie aiguë
    • Grippe maligne primaire
    • Pneumonie bactérienne secondaire post grippale
28
Q

Définition clinico-radiologique de la grippe maligne primaire ?

A

Pneumopathie alvéolo-interstitielle HYPOXEMIANTE rapidement évolutive vers un SDRA évoluant d’un seul tenant après la déclaration de la grippe,

  • nécessitant une hospitalisation en réanimation
  • rare, grave.
29
Q

Les 3 germes les + incriminé dans les pneumonie bactériennes secondaire post grippale ?

A
  • Staphylococcus aureus,
  • Haemophilus influenzae et
  • pneumocoque

d’ou AUGMENTIN

30
Q

Définition clinico-radiologique de la pneumonie bactérienne secondaire post grippale ?

A
  • sujet âgé.
  • entre J5 et J7 : souvent après amélioration initiale des symptômes grippaux.
  • Réapparition de symptômes fonctionnels respiratoires à type de toux productive muco-purulente ou hémoptoïque, dyspnée et douleur thoracique associées à une récurrence fébrile.
  • radio pulm : condensation(s) parenchymateuse(s).
31
Q

5 Complications extra- respiratoires de la grippe ?

A
  • cardio : Myocardite, péricardite
  • Encéphalite
  • Sd guillain Baré
  • Troubles digestifs (diarrhée) avec déshydratation
  • Rhabdomyolyse
    ƒ Syndrome de Reye : RARE, enfant, grippe (type B) traitée par aspirine causant une ENCEPHALITE AIGUE + HEPATITE AIGUE FULMINANTE : Mortalité élevée (50 %).
32
Q

Pourquoi la grossesse est un état fragile si contamination grippale ? quels sont les effets de la grippe sur la mère et le foetus ?

A
  • risque maternel : surmortalité chez la femme enceinte (défaillance cardio-respiratoire).
  • risque fœtal : avortement, prématurité, malformations congénitales neurologiques.
33
Q

Quelle est la technique de prélèvement microbiologique de la grippe et la technique pour mettre en évidence le virus ?

A
  • prelèvement : écouvillonnage nasopharyngé profond ou prélèvements respiratoires profonds.
  • technique : RT-PCR Myxovirus influenzae
34
Q

Indication d’identification microbiologique de la grippe ?

A
  • patient hospitalisé avec complication(s) respiratoire(s) ou extra-respiratoire(s) pour guider les précautions complémentaires d’hygiène et le traitement ;
  • à visée épidémiologique (du réseau médecins Sentinelles)
  • -> Les examens microbiologiques n’ont aucune indication lors d’une grippe saisonnière non compliquée
35
Q

Quelles sont les 5 indications d’hospitalisation d’une grippe saisonnière ?

A
  1. Grippe maligne ou grippe avec signes de gravité
  2. Grippe avec pneumonie secondaire
  3. Grippe avec complication extra-respiratoire significative : myocardite/péricardite, méningo-encéphalite.
  4. Grippe avec décompensation d’une maladie sous- jacente
  5. Grippe sur terrains «fragiles», à haut risque de grippe
    grave et/ou de complications :
    · Sujets âgés,
    · Grossesse,
    · Immunodéprimés,
    · Nourrissons.
36
Q

TTT symptomatique d’une grippe

A
  • ARRET DE TRAVAIL
  • repos
  • PARACETAMOL

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