GRIPPE Flashcards
Virus responsable de la grippe ?
- Myxovirus influenzae (famille : Orthomyxoviridae)
Quels sont les 3 types de souche de virus de la grippe ?
A = majoritaire
B, C
Quel est le réservoir de la grippe A?
oiseaux
Quelles sont les 2 glycoprotéines constituants l’enveloppe du virus de la grippe ?
- hémagglutinine (HA),
- neuraminidase (NA)
Mode de réplication du virus ?
Intracellulaire obligatoire : multiplication dans les cellules épithéliales.
virus de la grippe est un virus à ADN ou à ARN?
8 brins indépendants d’ARN simple brin → encodage de
11 protéines.
Voie de contamination du virus de la grippe ? air, goutelette, contact ?
Transmission strictement interhumaine :
- Directe par voie aérienne via les GOUTELETTES
- Accessoirement, transmission indirecte croisée par MANUPORTAGE
Définition d’épidémie ?
x
Définition de pandémie grippale?
x
- due à des modifications antigéniques majeures
Antibiotique de 1ere intention si surinfection bactérienne bronchique post grippale ?
- AUGMENTIN 7 jours
- PNEUMOCOQUE ET STAPH DORE +++
Mode d’action de l’inhibiteur grippal spécifique ?
inhibiteurs de la neuraminidase
- Est actif contre les virus influenza A et B
Dans quel délais doit être débuter l’oseltamivir (tamiflu) ?
- dans les 48 premières heures suivant le début des symptômes : 5 jours PO
Chez qui est indiqué un traitement préemptif curatif par oseltamivir ? cad chez qui il y a eu un contact étroit avéré + pas de symptômes + haut risque de complications
- Patients avec comorbidité(s)
- Immunodéprimés
Indication de ttt curatif par oseltamivir chez quelle personne ?
- Personnes > 1 an à risque de complications, y compris femmes enceintes (= personnes relevant d’une indication vaccinale)
- Grippe grave d’emblée
- Grippe requérant une hospitalisation.
chez quelle personne est indiqué l’osltamivir en Traitement prophylactique post-exposition ?
- Personnes > 1 an à risque de complications,
- y compris femmes enceintes
- Collectivités de personnes à risque (personnes âgées institutionnalisées)
Quel est le but du vaccin contre la grippe ?
But : réduction des complications et de la contagiosité
- Prévient 70 % des grippes chez l’adulte sain
- Dimininue le nombre d’hospitalisations, de pneumonies post-grippale, de décès.
- L’immunité post-vaccinale apparait 10 à 15 jours après l’injection
Consitution du vaccin de la grippe?
vaccin viral inactivé
Composition différente tous les ans en fonction des souches dominantes = mélange de 2 souches A et 2 souches B, quadrivalent
- Contenu déterminé chaque année par l’OMS (et pas le ministère de la santé)
Quelle est la contre indication du vaccin contre la grippe ?
Allergie à l’ovalbumine (proteine de l’oeuf).
Quelles sont les populations faisant l’object d’une recommandation de vaccination contre la grippe ?
- adulte de plus de 65 ans
- Professionnels de santé ou personnels en contact régulier et étroit avec personnes à risque de grippe
sévère - Personnel navigant des bateaux de croisière et
des avions - personnel de l’industrie des voyages : guides
- femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse
- IMC > 40 kg/m2
- affections broncho-pulmonaires chroniques
- cardio cardiopathies et insuffisances cardiaques graves,
valvulopathies graves, troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, maladies des coronaires, antécédents d’AVC - diabètes de type 1 et de type 2
- paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique
- formes graves des affections neurologiques et
musculaires - déficits immunitaires primitifs ou acquis, drépanocytoses
- personnes infectées par le VIH
- maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose
- néphropathies chroniques graves et syndromes
néphrotiques - personnes séjournant dans un établissement de soins de suite
- l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois AVEC FDR de grippe grave = prématurés, atteinte cardiaque congénitale, dé cit immunitaire congénital, de pathologie pulmo- naire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée
A partir de quel âge peut on vacciner contre la grippe ?
6 mois
Quel est l’hôte fréquent des phénomènes de réassortiment des virus influenza responsables des pandémies humaines
LE PORC
Durée d’incubation du virus de la grippe ?
Incubation : 1 à 3 jours
Quand est on contagieux lorsque l’on a la grippe ?
1 jour avant l’apparition des symptômes
et jusqu’à 6 jours après.
Durée de la phase d’invasion et d’état de la grippe ?
5 à 7 jours
Caractéristique clinique de la phase d’invasion grippale ?
Malaise général fébrile : frissons, fièvre élevée, myalgies, céphalée
Caractéristique clinique de la phase d’état grippale ?
Fièvre élevée (39-40° C), frissons, asthénie, anorexie,
abattement
- Syndrome fonctionnel respiratoire :
– congestion nasale, rhinorrhée, douleurs pharyngo-laryngées, dysphagie, dysphonie,
– toux sèche et douloureuse (brûlures rétro- sternales axiales) correspondant à une bronchite
- Syndrome algique diffus : céphalées frontales et rétro- orbitaires, arthro-myalgies, lombalgies, courbatures.
- Signes physiques : énanthème pharyngé, râles sous- crépitants.
Complications ORL-respiratoire de la grippe ?
- OMA
- sinusite
- Bronchite aiguë
- Pneumonie aiguë
- Grippe maligne primaire
- Pneumonie bactérienne secondaire post grippale
Définition clinico-radiologique de la grippe maligne primaire ?
Pneumopathie alvéolo-interstitielle HYPOXEMIANTE rapidement évolutive vers un SDRA évoluant d’un seul tenant après la déclaration de la grippe,
- nécessitant une hospitalisation en réanimation
- rare, grave.
Les 3 germes les + incriminé dans les pneumonie bactériennes secondaire post grippale ?
- Staphylococcus aureus,
- Haemophilus influenzae et
- pneumocoque
d’ou AUGMENTIN
Définition clinico-radiologique de la pneumonie bactérienne secondaire post grippale ?
- sujet âgé.
- entre J5 et J7 : souvent après amélioration initiale des symptômes grippaux.
- Réapparition de symptômes fonctionnels respiratoires à type de toux productive muco-purulente ou hémoptoïque, dyspnée et douleur thoracique associées à une récurrence fébrile.
- radio pulm : condensation(s) parenchymateuse(s).
5 Complications extra- respiratoires de la grippe ?
- cardio : Myocardite, péricardite
- Encéphalite
- Sd guillain Baré
- Troubles digestifs (diarrhée) avec déshydratation
- Rhabdomyolyse
Syndrome de Reye : RARE, enfant, grippe (type B) traitée par aspirine causant une ENCEPHALITE AIGUE + HEPATITE AIGUE FULMINANTE : Mortalité élevée (50 %).
Pourquoi la grossesse est un état fragile si contamination grippale ? quels sont les effets de la grippe sur la mère et le foetus ?
- risque maternel : surmortalité chez la femme enceinte (défaillance cardio-respiratoire).
- risque fœtal : avortement, prématurité, malformations congénitales neurologiques.
Quelle est la technique de prélèvement microbiologique de la grippe et la technique pour mettre en évidence le virus ?
- prelèvement : écouvillonnage nasopharyngé profond ou prélèvements respiratoires profonds.
- technique : RT-PCR Myxovirus influenzae
Indication d’identification microbiologique de la grippe ?
- patient hospitalisé avec complication(s) respiratoire(s) ou extra-respiratoire(s) pour guider les précautions complémentaires d’hygiène et le traitement ;
- à visée épidémiologique (du réseau médecins Sentinelles)
- -> Les examens microbiologiques n’ont aucune indication lors d’une grippe saisonnière non compliquée
Quelles sont les 5 indications d’hospitalisation d’une grippe saisonnière ?
- Grippe maligne ou grippe avec signes de gravité
- Grippe avec pneumonie secondaire
- Grippe avec complication extra-respiratoire significative : myocardite/péricardite, méningo-encéphalite.
- Grippe avec décompensation d’une maladie sous- jacente
- Grippe sur terrains «fragiles», à haut risque de grippe
grave et/ou de complications :
· Sujets âgés,
· Grossesse,
· Immunodéprimés,
· Nourrissons.
TTT symptomatique d’une grippe
- ARRET DE TRAVAIL
- repos
- PARACETAMOL
