GRIPPE Flashcards by Déborah Fortin

Virus responsable de la grippe ?

Myxovirus influenzae (famille : Orthomyxoviridae)

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Quels sont les 3 types de souche de virus de la grippe ?

A = majoritaire

B, C

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Quel est le réservoir de la grippe A?

oiseaux

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Quelles sont les 2 glycoprotéines constituants l’enveloppe du virus de la grippe ?

hémagglutinine (HA),

- neuraminidase (NA)

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Mode de réplication du virus ?

Intracellulaire obligatoire : multiplication dans les cellules épithéliales.

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virus de la grippe est un virus à ADN ou à ARN?

8 brins indépendants d’ARN simple brin → encodage de

11 protéines.

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Voie de contamination du virus de la grippe ? air, goutelette, contact ?

Transmission strictement interhumaine :

Directe par voie aérienne via les GOUTELETTES
Accessoirement, transmission indirecte croisée par MANUPORTAGE

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Définition d’épidémie ?

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Définition de pandémie grippale?

- due à des modifications antigéniques majeures

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Antibiotique de 1ere intention si surinfection bactérienne bronchique post grippale ?

AUGMENTIN 7 jours

- PNEUMOCOQUE ET STAPH DORE +++

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Mode d’action de l’inhibiteur grippal spécifique ?

inhibiteurs de la neuraminidase

- Est actif contre les virus influenza A et B

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Dans quel délais doit être débuter l’oseltamivir (tamiflu) ?

dans les 48 premières heures suivant le début des symptômes : 5 jours PO

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Chez qui est indiqué un traitement préemptif curatif par oseltamivir ? cad chez qui il y a eu un contact étroit avéré + pas de symptômes + haut risque de complications

Patients avec comorbidité(s)

- Immunodéprimés

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Indication de ttt curatif par oseltamivir chez quelle personne ?

Personnes > 1 an à risque de complications, y compris femmes enceintes (= personnes relevant d’une indication vaccinale)
Grippe grave d’emblée
Grippe requérant une hospitalisation.

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chez quelle personne est indiqué l’osltamivir en Traitement prophylactique post-exposition ?

Personnes > 1 an à risque de complications,
y compris femmes enceintes
Collectivités de personnes à risque (personnes âgées institutionnalisées)

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Quel est le but du vaccin contre la grippe ?

But : réduction des complications et de la contagiosité

Prévient 70 % des grippes chez l’adulte sain
Dimininue le nombre d’hospitalisations, de pneumonies post-grippale, de décès.
L’immunité post-vaccinale apparait 10 à 15 jours après l’injection

Consitution du vaccin de la grippe?

vaccin viral inactivé
Composition différente tous les ans en fonction des souches dominantes = mélange de 2 souches A et 2 souches B, quadrivalent

Contenu déterminé chaque année par l’OMS (et pas le ministère de la santé)

Quelle est la contre indication du vaccin contre la grippe ?

Allergie à l’ovalbumine (proteine de l’oeuf).

Quelles sont les populations faisant l’object d’une recommandation de vaccination contre la grippe ?

adulte de plus de 65 ans
Professionnels de santé ou personnels en contact régulier et étroit avec personnes à risque de grippe
sévère
Personnel navigant des bateaux de croisière et
des avions
personnel de l’industrie des voyages : guides
femmes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse
IMC > 40 kg/m2
affections broncho-pulmonaires chroniques
cardio cardiopathies et insuffisances cardiaques graves,
valvulopathies graves, troubles du rythme graves justifiant un traitement au long cours, maladies des coronaires, antécédents d’AVC
diabètes de type 1 et de type 2
paraplégies et tétraplégies avec atteinte diaphragmatique
formes graves des affections neurologiques et
musculaires
déficits immunitaires primitifs ou acquis, drépanocytoses
personnes infectées par le VIH
maladie hépatique chronique avec ou sans cirrhose
néphropathies chroniques graves et syndromes
néphrotiques
personnes séjournant dans un établissement de soins de suite
l’entourage des nourrissons de moins de 6 mois AVEC FDR de grippe grave = prématurés, atteinte cardiaque congénitale, dé cit immunitaire congénital, de pathologie pulmo- naire, neurologique ou neuromusculaire ou d’une affection de longue durée

A partir de quel âge peut on vacciner contre la grippe ?

6 mois

Quel est l’hôte fréquent des phénomènes de réassortiment des virus influenza responsables des pandémies humaines

LE PORC

Durée d’incubation du virus de la grippe ?

Incubation : 1 à 3 jours

Quand est on contagieux lorsque l’on a la grippe ?

1 jour avant l’apparition des symptômes

et jusqu’à 6 jours après.

Durée de la phase d’invasion et d’état de la grippe ?

5 à 7 jours

Caractéristique clinique de la phase d'invasion grippale ?

Malaise général fébrile : frissons, fièvre élevée, myalgies, céphalée

Caractéristique clinique de la phase d'état grippale ?

Fièvre élevée (39-40° C), frissons, asthénie, anorexie, abattement - Syndrome fonctionnel respiratoire : -- congestion nasale, rhinorrhée, douleurs pharyngo-laryngées, dysphagie, dysphonie, -- toux sèche et douloureuse (brûlures rétro- sternales axiales) correspondant à une bronchite - Syndrome algique diffus : céphalées frontales et rétro- orbitaires, arthro-myalgies, lombalgies, courbatures. - Signes physiques : énanthème pharyngé, râles sous- crépitants.

Complications ORL-respiratoire de la grippe ?

- OMA - sinusite - Bronchite aiguë - Pneumonie aiguë - - Grippe maligne primaire - - Pneumonie bactérienne secondaire post grippale

Définition clinico-radiologique de la grippe maligne primaire ?

Pneumopathie alvéolo-interstitielle HYPOXEMIANTE rapidement évolutive vers un SDRA évoluant d’un seul tenant après la déclaration de la grippe, - nécessitant une hospitalisation en réanimation - rare, grave.

Les 3 germes les + incriminé dans les pneumonie bactériennes secondaire post grippale ?

- Staphylococcus aureus, - Haemophilus influenzae et - pneumocoque d'ou AUGMENTIN

Définition clinico-radiologique de la pneumonie bactérienne secondaire post grippale ?

- sujet âgé. - entre J5 et J7 : souvent après amélioration initiale des symptômes grippaux. - Réapparition de symptômes fonctionnels respiratoires à type de toux productive muco-purulente ou hémoptoïque, dyspnée et douleur thoracique associées à une récurrence fébrile. - radio pulm : condensation(s) parenchymateuse(s).

5 Complications extra- respiratoires de la grippe ?

- cardio : Myocardite, péricardite - Encéphalite - Sd guillain Baré - Troubles digestifs (diarrhée) avec déshydratation - Rhabdomyolyse Syndrome de Reye : RARE, enfant, grippe (type B) traitée par aspirine causant une ENCEPHALITE AIGUE + HEPATITE AIGUE FULMINANTE : Mortalité élevée (50 %).

Pourquoi la grossesse est un état fragile si contamination grippale ? quels sont les effets de la grippe sur la mère et le foetus ?

- risque maternel : surmortalité chez la femme enceinte (défaillance cardio-respiratoire). - risque fœtal : avortement, prématurité, malformations congénitales neurologiques.

Quelle est la technique de prélèvement microbiologique de la grippe et la technique pour mettre en évidence le virus ?

- prelèvement : écouvillonnage nasopharyngé profond ou prélèvements respiratoires profonds. - technique : RT-PCR Myxovirus influenzae

Indication d'identification microbiologique de la grippe ?

- patient hospitalisé avec complication(s) respiratoire(s) ou extra-respiratoire(s) pour guider les précautions complémentaires d’hygiène et le traitement ; - à visée épidémiologique (du réseau médecins Sentinelles) - -> Les examens microbiologiques n’ont aucune indication lors d’une grippe saisonnière non compliquée

Quelles sont les 5 indications d'hospitalisation d'une grippe saisonnière ?

1. Grippe maligne ou grippe avec signes de gravité 2. Grippe avec pneumonie secondaire 3. Grippe avec complication extra-respiratoire significative : myocardite/péricardite, méningo-encéphalite. 4. Grippe avec décompensation d’une maladie sous- jacente 5. Grippe sur terrains «fragiles», à haut risque de grippe grave et/ou de complications : · Sujets âgés, · Grossesse, · Immunodéprimés, · Nourrissons.

TTT symptomatique d'une grippe

- ARRET DE TRAVAIL - repos - PARACETAMOL