Infection à herpès virus Flashcards
Caractéristique clinique de l’atteinte zostérienne du ganglion géniculé ?
La douleur et l’éruption : zone de Ramsay-Hunt (tympan, conduit auditif externe et conque du pavillon de l’oreille).
- PFp
- Eruption des 2/3 antérieurs de l’hémilangue homolatérale.
- Des troubles cochléo-vestibulaires sont parfois associés.
Caractéristique clinique du Zona ophtalmique (dermatome de la 1ère branche (V1) du nerf trijumeau) ?
Complications oculaires fréquentes, notamment si atteinte de la branche nasale externe du trijumeau (sensibilité cornéenne) :
- RISQUE DE KERATITE : DEPISTAGE SYSTEMATIQUE PAR EXAMEN OPHTALMIQUE (kératite et iridocyclite apparaissent souvent 2 à 3 semaines après la fin de l’éruption zostérienne).
- paralysies oculomotrices fréquentes, généralement régressives.
- DPZ fréquentes et intenses.
- Séquelles possibles :
– PERTE ANATOMIQUE DE L’OEIL
– ATTEINTE DEFINITIVE DE LA VISION
Quelles sont les indications du traitement anti-viral dans le zona ?
- prévenir les DPZ :
- traitement indiqué si âge > 50 ans,
- douleurs intenses à la phase aiguë,
- zona étendu
- Zona ophtalmique
Quel est le traitement anti-viral dans le zona ?
VALACICLOVIR ou FAMCICLOVIR PO 7jours
Traitement précoce impératif (dans les 72 heures après le début de l’éruption).
Quelles sont les indications du vaccin du zona ?
- ENTRE 65 ET 74 ANS
Vaccin vivant atténué (même souche que le vaccin anti-varicelle, mais le vaccin anti-zona est plus dosé).
Molécules anti VZV et HSV?
- ACICLOVIR IV
- VALACICLOVIR PO
(autre : pentaciclovir, famciclovir)
Molécules anti CMV ?
- GANCICLOVIR IV
- prodrogue orale : VALGANCICLOVIR PO
- FOSCARNET
Quelles sont les causes de récurrences herpétiques ?
- stress, soleil, fatigue, règles, fièvre, infection, baisse de l’immunité à médiation cellulaire.
PEC d’une gingivostomatite herpétique aiguë ?
- Evolution spontanément favorable en 15 jours ;
- Utilisation VALACICLOVIR PO en cas de tableau marqué.
- ENFANT : réhydratation régulière PO ; bains de bouche, aliments froids semi-liquides.
- Formes empêchant l’ingestion de liquides, hospitalisation pour réhydratation IV et ACICLOVIR IV
PEC d’une keratite herpétique ?
L’herpès oculaire (dont une kératite) : ACICLOVIR POMMADE OPHTALMIQUE : 5x/J jour pendant 5 à 10 jours
- + ACICLOVIR IV si kératite profonde, uvéite ou nécrose rétinienne.
TTT d’un herpès génital?
- Valaciclovir 10 jours ou famciclovir 5 jours si primo- infection
- valaciclovir ou famciclovir 5 jours si récurrence.
Ce traitement ne prévient pas les récidives.
Dans quel cas peut on mettre en place un ttt prévention secondaire dans la récurrence herpétique ?
et quelle sont les modalités de ce ttt ?
Indiqué si > 6 récurrences annuelles d’herpès génital ou orofacial
Par valaciclovir ou famciclovir quotidien au long cours (durée 6-12 mois).
Type de transmission de la varicelle ? air, goutelette, ou contact ?
air ! = petites particules qui restent suspendue dans l’environnement
et contact avec les lésions
Période de contagiosité de la varicelle ?
de 1 à 2 jours avant le début de l’éruption à 5 à 7 jours après ( fin de la contagion lorsque toutes les lésions cutanées sont à la phase croûteuse).
Topographie des lésions de la varicelle ? quelles zones sont respectées ?
cuir chevelu, face, thorax.
Respecte paumes des mains et plantes des pieds +++++
- Énanthème buccal avec lésions érosives associées
