ZO.3 - Dwarslaesiepatiënt met koorts Flashcards
kenmerken van een sepsis
- koorts of hypothermie
- tachycardie
- verwardheid
- lage bloeddruk
- hogere harminuutvolume
- sterk verminderde perifere vaatweerstand
wanneer spreekt men van een septische shock
als een half uur na resuscitatie (vocht toediening, toediening van lage dosis vasopressoren), de bloeddruk laag blijft.
wat is een urosepsis
een sepsis syndroom dat ontstaat vanuit een ernstige vorm van pyelonefritis wanneer de Gram-negatieve bacteriën vanuit het infectiefocus in de nier in de bloedbaan terecht komen.
wat is pyelonefritis
een interstitiële ontsteking van nierparenchym en hogere urinewegen veroorzaakt door microörganismen.
welke bacterie veroorzaakt 80% van de UWI
e. coli
door welk micro-organismen worden UWI als gevolg ban catheterisatie of obstructie veroorzaakt
roteus, Klebsiella, Enterobacter en andere Gram-negatieve bacteriën.
- ook gisten als candida
waardoor hebben vrouwen meer kans op een UWI
bacteriën kunnen makkelijk binnendringen via de kortere urethra, de nabijheid van de anus en de uitmonding van de urethra onder de labia.
wat vergroot de kans op introductie van bacterien in de urethra van de vrouw
gemeenschap
onder welke groep komen UWI zelden voor
bij mannen onder de 50 jaar
risicofactor voor UWI bij mannen boven de 50
prostaathypertrofie
welke factoren zijn van belang in de pathogenese bij UWI
- zwangerschap
- obstructie door stenen
- vesicoureterale reflux
- bacteriële virulentiefactoren
wanneer wordt een uwi gecompliceerd genoemd
als de structuur van de urinewegen abnormaal is zoals door anatomische afwijkingen of (verblijfs)catheters.
wat houdt een neurogene blaas in
UWI zijn ook geassocieerd met condities waarbij de bezenuwing van de blaas aangetast is zoals bij een ruggemerg (dwars) lesie en diabetes mellitus. De infectie begint met de catheterisatieprocedures om de blaas te ledigen en wordt bevorderd door langdurige stase van urine.
schematische weergave van het sepsissyndroom
bacteriëmie door gram-negatieve bacteriën -> (stimulatie) macrofagen -> (productie) cytokinen (TNF- interleukine 1) -> (stimulatie) endotheelcellen -> (productie) interleukines, histamine en andere sepsis mediatoren -> sepsis syndroom
wanneer kan bacterien en wanneer kunnen ontstekingscellen in de urine (pyurie) de urine troebel maken
bij een aantal van > 10E7 bacteriën per ml en pyurie maakt de urine troebel bij een aantal van > 250 cellen per microliter