HC 6.7 - Ooginfecties

Question 1

Wat zijn onschuldige aandoeningen van het oog?

Answer 1

• Hordeolum (abses haarzakje)
• Blefaritis (ontsteking oogrand)
• Preseptale cellulitis (zwelling ooglid)
• Conjunctivis (ontsteking conjunctiva)

Question 2

Wat zijn kenmerken van conjunctivis?

Answer 2

• 80% bacterieel, 20% viraal
• Roodheid (hyperemie), irritatie, oedeem en secretie van cellulair exsudaat met pus (leukocyten en micro-organismen)
• geen visusdaling

Question 3

waarom zitten op de conjunctiva weinig bacteriën en welke kunnen er wel zitten en zijn dit over het algemeen verwekkers van een conjunctivitis

Answer 3

• lysozym en IgA en microbioom
• CNS en corynebacterium spp.
• nee

Question 4

Wat zijn kenmerken van acute conjunctivis bij pasgeborenen?

Answer 4

Opthalmia neonatorium
vaak bacterieel
- Binnen 24 uur: s.aureus, s.pneunomiae, h.influenza
- Na 1-2 dagen: n. gonorrhae -> ernstig beloop
- Na 5-19 dagen: chlamydia trachomatis (4-20%)
- Systemisch behandelen

Question 5

Wat zijn kenmerken van acute bacteriële conjunctivis?

Answer 5

• S.aureus, s.pneunomiae, h.influenza
• begint met unilaterale irritate met tranen en pussige uitvloed
• na 1 tot 2 dagen bilateraal
• Spontane resolutie na 7-14 dagen, eventueel desinfectans (povidon jodium)
• Pus secretie waardoor ogenleden bij wakker worden vaak an elkaar plakken

Question 6

Wat zijn kenmerken van acute virale conjunctivis?

Answer 6

• Enterovirus, coxsakievirus, adenovirus
• Waterige en soms bloederige secretie, verkoudheid, koorts, faryngitis, roodheid, preauriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
• vaak minder erg dan bacteriële
• Besmettelijk, behandelen met desinfectans en goed op de hygiëne letten
• incubatietijd van 7 tot 10 dagen

Question 7

Wat zijn kenmerken van chronische bacteriele conjunctivis?

Answer 7

• wordt ook wel blefaroconjunctivitis genoemd
• 4 weken irritatie, roodheid en Crustae
• S.aureus: hete compressen en mechanisch poetsen met verdunde babyshampoo en wattenstaafjes

Question 8

chlamydia trachomatis

Answer 8

• chronische conjunctivitis veroorzaakt door chlamydia trachomatis -> zorgt voor folliculaire conjunctivitis
• hyperemie en weinig pus
• serotype A, B, Ba en C zorgen voor verlittekening en blindheid
• serotype D t/m K zijn meestvoorkomende soa’s
• incubatietijd 6 tot 19 dagen en duur kan varieren van een maand tot een jaar
• behandeling: azitromycine een gram per os eenmalig voor de neonaat

Question 9

wat zal bij herpes simplex keratitis verschijnen als er met fluoresceïne en blauw licht wordt gekeken

Answer 9

takvormige erosie

Question 10

Hoe wordt conjunctivis en keratitis normaal voorkomen?

Answer 10

• Epitheel
• Tranen en knipperen
• Lysosym en Ig in tranen
• Microbioom

Question 11

Wat zijn risicofactoren voor keratitis?

Answer 11

• Zachte contactlenzen op beschadiging (65%)
• Niet chirurgisch trauma (25%)
• Gecontamineerde lensvloeistof of kunsttranen

Question 12

Wat zijn verwekkers van keratitis?

Answer 12

• Bacterieel: staphylococcen, streptococcen, pseudomonas en enterobacteriae
• Viraal: herpes simplex en herpes zoster

Question 13

kenmerken keratitis

Answer 13

• infectie van de cornea
• pijn, visusdaling, meestal geen pus of secretie, vertroebeling van de cornea door migratie onstekinscellen en fotobie

Question 14

hoezo geven harde contactlenzen een minder groot risico op keratitis dan zachte contactlenzen

Answer 14

ze bewegen over het oog
zachte lenzen zijn een soort pleister die op de wond geplakt wordt, waardoor er juist meer bacteriën in de wond komen.

Question 15

Wat is de behandeling van keratitis?

Answer 15

PCR en kweek voor diagnose
- Topicale antibiotica of topicale antivirale druppels
- zo nodig corticosteroïden aantal dagen na start antibiotica -> ontstekkingsreactie onderdrukken

Question 16

Wat zijn kenmerken van cellulitis orbita?

Answer 16

• verkoudheid en gezwollen oogelden
• 2 vormen preseptaal en postseptaal
• te late behandeling geeft schade aan de visus of kan fataal zijn

Question 17

Welke typen cellulitis orbitae zijn er?

Answer 17

• Pre septaal -> alleen oppervlakkige oogleden, geen roodheid conjunctiva
  Post septaal: visus bedreigend, proptosis, roodheid, bewegingsbeperking en RAPD
  vaak na sinusitis

Question 18

Wat is de behandeling van cellulitis orbitae?

Answer 18

Chirurgische drainage + antibiotica
- Let op uitbreiding naar sinus cavernosus

Question 19

Wat is dacryocystitis?

Answer 19

Ontsteking van de traanzak door stase traanvocht
- acute meestal veroorzaakt door s. aureus en soms door streptokokken
- chronische meestal veroorzaakt door actinomyces

Question 20

Welke typen dacryocystitis zijn er?

Answer 20

Acuut: pijnlijk, abcesvorming, cellulitis
Chronisch

Question 21

Wat is endophthalmitis?

Answer 21

Snel progressieve intraoculaire infectie die kan leiden tot blindheid
- rode conjunctiva met een wit laagje cellen (leukocyten) onder in het oog (hypopyon) en een troebele cornea

Question 22

Welke oorzaken voor endophtalmitis zijn er?

Answer 22

• Exogeen (85%): acuut of delayed onset postoperatief, perforerend trauma
• Endogeen: hematogeen (bijv sepsis, endocarditis, IV kathethers)

Question 23

Wat zijn kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?

Answer 23

• Rood en pijnlijk oog, visusdaling en hypopyon
• CNS (40%), pseudomonas (25%) of s.aureus (20%)
• bron is 80% van de gevallen de conjunctiva, het ooglid of de neus
• risicofactoren: Lange operaties, DM, immuunsuppressie en bepaalde soorten operaties
• incubatietijd 2 tot 14 dagen

Question 24

Wat zijn kenmerken van late onset postoperatieve endophthalmitis?

Answer 24

• Maanden na operatie
• low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
• veroorzakers: Propionibacterium acnes (65%) of CNS (15%)
• Kunstlens verwijderen om infectie te elimineren
• prognose beter dan acute en blijft lokaal aanwezig

Question 25

Wat zijn verwekkers van endogene endophthalmitis?

Answer 25

Neisseria meningitidis, s.aureus of candida

Question 26

wat kan de bron zijn bij een endogene endophthalmitis

Answer 26

endocarditis, osteomyelitis, IV drugsgebruik o intravasale katheter

Question 27

Hoe kun je afwijkingen van de cornea aantonen?

Answer 27

Fluoresceïne