HC 6.7 - Ooginfecties Flashcards
Wat zijn onschuldige aandoeningen van het oog?
- Hordeolum (abses haarzakje)
- Blefaritis (ontsteking oogrand)
- Preseptale cellulitis (zwelling ooglid)
- Conjunctivis (ontsteking conjunctiva)
Wat zijn kenmerken van conjunctivis?
- 80% bacterieel, 20% viraal
- Roodheid (hyperemie), irritatie, oedeem en secretie van cellulair exsudaat met pus (leukocyten en micro-organismen)
- geen visusdaling
waarom zitten op de conjunctiva weinig bacteriën en welke kunnen er wel zitten en zijn dit over het algemeen verwekkers van een conjunctivitis
- lysozym en IgA en microbioom
- CNS en corynebacterium spp.
- nee
Wat zijn kenmerken van acute conjunctivis bij pasgeborenen?
Opthalmia neonatorium
vaak bacterieel
- Binnen 24 uur: s.aureus, s.pneunomiae, h.influenza
- Na 1-2 dagen: n. gonorrhae -> ernstig beloop
- Na 5-19 dagen: chlamydia trachomatis (4-20%)
- Systemisch behandelen
Wat zijn kenmerken van acute bacteriële conjunctivis?
- S.aureus, s.pneunomiae, h.influenza
- begint met unilaterale irritate met tranen en pussige uitvloed
- na 1 tot 2 dagen bilateraal
- Spontane resolutie na 7-14 dagen, eventueel desinfectans (povidon jodium)
- Pus secretie waardoor ogenleden bij wakker worden vaak an elkaar plakken
Wat zijn kenmerken van acute virale conjunctivis?
- Enterovirus, coxsakievirus, adenovirus
- Waterige en soms bloederige secretie, verkoudheid, koorts, faryngitis, roodheid, preauriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
- vaak minder erg dan bacteriële
- Besmettelijk, behandelen met desinfectans en goed op de hygiëne letten
- incubatietijd van 7 tot 10 dagen
Wat zijn kenmerken van chronische bacteriele conjunctivis?
- wordt ook wel blefaroconjunctivitis genoemd
- 4 weken irritatie, roodheid en Crustae
- S.aureus: hete compressen en mechanisch poetsen met verdunde babyshampoo en wattenstaafjes
chlamydia trachomatis
- chronische conjunctivitis veroorzaakt door chlamydia trachomatis -> zorgt voor folliculaire conjunctivitis
- hyperemie en weinig pus
- serotype A, B, Ba en C zorgen voor verlittekening en blindheid
- serotype D t/m K zijn meestvoorkomende soa’s
- incubatietijd 6 tot 19 dagen en duur kan varieren van een maand tot een jaar
- behandeling: azitromycine een gram per os eenmalig voor de neonaat
wat zal bij herpes simplex keratitis verschijnen als er met fluoresceïne en blauw licht wordt gekeken
takvormige erosie
Hoe wordt conjunctivis en keratitis normaal voorkomen?
- Epitheel
- Tranen en knipperen
- Lysosym en Ig in tranen
- Microbioom
Wat zijn risicofactoren voor keratitis?
- Zachte contactlenzen op beschadiging (65%)
- Niet chirurgisch trauma (25%)
- Gecontamineerde lensvloeistof of kunsttranen
Wat zijn verwekkers van keratitis?
- Bacterieel: staphylococcen, streptococcen, pseudomonas en enterobacteriae
- Viraal: herpes simplex en herpes zoster
kenmerken keratitis
- infectie van de cornea
- pijn, visusdaling, meestal geen pus of secretie, vertroebeling van de cornea door migratie onstekinscellen en fotobie
hoezo geven harde contactlenzen een minder groot risico op keratitis dan zachte contactlenzen
ze bewegen over het oog
zachte lenzen zijn een soort pleister die op de wond geplakt wordt, waardoor er juist meer bacteriën in de wond komen.
Wat is de behandeling van keratitis?
PCR en kweek voor diagnose
- Topicale antibiotica of topicale antivirale druppels
- zo nodig corticosteroïden aantal dagen na start antibiotica -> ontstekkingsreactie onderdrukken
Wat zijn kenmerken van cellulitis orbita?
- verkoudheid en gezwollen oogelden
- 2 vormen preseptaal en postseptaal
- te late behandeling geeft schade aan de visus of kan fataal zijn
Welke typen cellulitis orbitae zijn er?
- Pre septaal -> alleen oppervlakkige oogleden, geen roodheid conjunctiva
Post septaal: visus bedreigend, proptosis, roodheid, bewegingsbeperking en RAPD
vaak na sinusitis
Wat is de behandeling van cellulitis orbitae?
Chirurgische drainage + antibiotica
- Let op uitbreiding naar sinus cavernosus
Wat is dacryocystitis?
Ontsteking van de traanzak door stase traanvocht
- acute meestal veroorzaakt door s. aureus en soms door streptokokken
- chronische meestal veroorzaakt door actinomyces
Welke typen dacryocystitis zijn er?
Acuut: pijnlijk, abcesvorming, cellulitis
Chronisch
Wat is endophthalmitis?
Snel progressieve intraoculaire infectie die kan leiden tot blindheid
- rode conjunctiva met een wit laagje cellen (leukocyten) onder in het oog (hypopyon) en een troebele cornea
Welke oorzaken voor endophtalmitis zijn er?
- Exogeen (85%): acuut of delayed onset postoperatief, perforerend trauma
- Endogeen: hematogeen (bijv sepsis, endocarditis, IV kathethers)
Wat zijn kenmerken van acute postoperatieve endopthalmitis?
- Rood en pijnlijk oog, visusdaling en hypopyon
- CNS (40%), pseudomonas (25%) of s.aureus (20%)
- bron is 80% van de gevallen de conjunctiva, het ooglid of de neus
- risicofactoren: Lange operaties, DM, immuunsuppressie en bepaalde soorten operaties
- incubatietijd 2 tot 14 dagen
Wat zijn kenmerken van late onset postoperatieve endophthalmitis?
- Maanden na operatie
- low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
- veroorzakers: Propionibacterium acnes (65%) of CNS (15%)
- Kunstlens verwijderen om infectie te elimineren
- prognose beter dan acute en blijft lokaal aanwezig
Wat zijn verwekkers van endogene endophthalmitis?
Neisseria meningitidis, s.aureus of candida
wat kan de bron zijn bij een endogene endophthalmitis
endocarditis, osteomyelitis, IV drugsgebruik o intravasale katheter
Hoe kun je afwijkingen van de cornea aantonen?
Fluoresceïne
