HC 7.1 - Antimicrobiële therapie I (incl. weekinleiding

Question 1

wat valt er onder antimicrobiële middelen

Answer 1

de verschillende middelen tegen alle micro-organismen

Question 2

Wat zijn de bekendste smal en breed spectrum antibiotica?

Answer 2

Smal: peniciline -> grampositieve en dan vooral aeroob
Breed: cortimoxazol (aerob gram pos en neg), meropenem en augmentin (aerob en anaeroob gram pos en neg)

Question 3

wat zijn anti-myotica

Answer 3

anti-schimmelmiddelen

Question 4

Welke aangrijpingspunten kunnen antibiotica hebben?

Answer 4

• Celwandsynthese
• Eiwitsynthese
• Nucleïnezuur synthese en structuur
• Foliumzuurmetabolisme
• Overig

Question 5

wat voor soorten antibiotica zijn er

Answer 5

• smalspectrum
• breedspectrum

Question 6

welke groepen bacteriën zijn er?

Answer 6

• gram-positieve
• gram-negatieve
• aerobe
• anaerobe

Question 7

wat bepaalt tot welk spectrum een antibiotica behoort?

Answer 7

de aangrijpingspunten voor de werking van antimicrobiële middelen

Question 8

wanneer behoort iets tot een breedspectrum antibioticum

Answer 8

als het werkzaam is op meerdere groepen bacteriën

Question 9

eigenschap gram-positieve bacterie

Answer 9

heeft een celmembraan met daarboven een dikke peptidoglycaanlaag. deze bestaat uit suikers en aminozuren

Question 10

eigenschap gram-negatieve bacterie

Answer 10

celmembraan bestaat uit een binnen en een buitenmembraan, met daartussen een dunne peptidoglycaanlaag

Question 11

hoezo werken sommige antibiotica niet op gram-negatieve bacteriën

Answer 11

ze hebben porines in de celmembraan. grote antibiotica zal hier niet doorheen kunnen -> vb vancomycine

Question 12

hoe werkt de celwandsynthese

Answer 12

de peptidoglycaanlaag bestaat uit suikers die gekoppeld zijn met eiwitten. de suikers worden geproduceerd door het cytoplasma. door binding van een peptide binden de suikers en worden ze vervoerd over de celmembraan. de peptideketens worden vervolgens aan elkaar gezet door het enzym transpeptidase (penicilline bindend eiwit). transpeptidase haalt een stukje van de eiwitketen af, waarna een nieuwe binding gevormd wordt tussen de twee peptides.

Question 13

Wat zijn voordelen van b-lactam antibiotica?

Answer 13

Weinig bijwerkingen, goedkoop, veilig en goede werking (door hoge dosering mogelijkheid)

Question 14

Wat zijn de drie groepen b-lactam antibiotica?

Answer 14

• Peniciline
• Cefalosporinen
• Carbapenems

Question 15

Wat zijn de belangrijkste penicilines?

Answer 15

• Peniciline
• Flucloxacilline
• Amoxicilline

Question 16

bijwerkingen penicilline

Answer 16

• geeft relatief vaak overgevoeligheid
• gastro-intestinale klachten

Question 17

hoe wordt penicilline toegediend en hoezo is dit

Answer 17

matige orale resorptie daarom bij voorkeur IV

Question 18

Wat zijn de generaties cefalosporinen?

Answer 18

• 1e: cefazoline (gram positief)
• 2e: cefuroxim
• 3e: ceftriaxon (gram negatief)

Question 19

waarvoor wordt cefazoline vaak gebruikt

Answer 19

preoperatieve profylaxe

Question 20

als wat wordt carbapenem vaak gebruikt

Answer 20

reserve antibioticum

Question 21

welk beta-lactam antibiotica heeft de breedste spectrum

Answer 21

carbapenem

Question 22

Wat is de bekendste carbapenem?

Answer 22

Meropenem

Question 23

Welk enzym is belangrijk voor de celwandsynthese?

Answer 23

Transpeptidase
- Aangrijpingspunt b-lactam antibiotica

Question 24

Welke bacteriën worden behandeld met de verschillende soorten peniciline?

Answer 24

• Peniciline: streptococcen en anaeroben (positief)
• Flucloxacilline: eerste keus bij s. aureus (positief)
• Amoxiciline: streptococcen, enterococcen (positief), h.influenza, enterobacterieae (negatief)

Question 25

Hoe ontstaan resistente bacteriën?

Answer 25

• Hoge delingssnelheid met veel mutaties -> selectie
• Uitwisseling plasmiden

Question 26

wat is een geschikt empirisch middel bij een sepsis

Answer 26

cefuroxim

Question 27

welke resistentiemechanismen tegen beta-lactam antibiotica zijn er

Answer 27

• B lactamase (eenvoudig, extented of AmpC)
• Wegpompen antibiotica
• Aangrijpingspunt veranderen (peniciline bindend eiwit/transpeptidase)
• Binnengaan blokkeren -> blokkeren porines

Question 28

waarop zijn eenvoudig beta-lactamase werkzaam

Answer 28

amoxicilline

Question 29

Wat kun je doen bij een bacterie met b-lactamase activiteit?

Answer 29

Clavulaanzuur toevoegen
- Bijvoorbeeld augmentin: amoxiciline-clavulaanzuur

Question 30

waartegen is augmentin niet goed werkzaam

Answer 30

ESBL of Ampc

Question 31

Hoe ziet de behandeling met antibiotica eruit?

Answer 31

• Begin empirisch: meest waarschijnlijke verwekker obv soort infectie
• Na kweek stroomlijnen: gericht behandelen

Question 32

Wat kun je met gevoeligheidsbepalingen vaststellen?

Answer 32

• Minimale inhibirende concentratie: remming
• Minimale bactericiede concentratie: killing

Question 33

met behulp van wat kan minimaal inhiberende concentratie bepaald worden

Answer 33

broth dilutie test -> toevoegen van verschillende concentraties van het antibiotica bij micro-organismen