HC 7.1 - Antimicrobiële therapie I (incl. weekinleiding Flashcards
wat valt er onder antimicrobiële middelen
de verschillende middelen tegen alle micro-organismen
Wat zijn de bekendste smal en breed spectrum antibiotica?
Smal: peniciline -> grampositieve en dan vooral aeroob
Breed: cortimoxazol (aerob gram pos en neg), meropenem en augmentin (aerob en anaeroob gram pos en neg)
wat zijn anti-myotica
anti-schimmelmiddelen
Welke aangrijpingspunten kunnen antibiotica hebben?
- Celwandsynthese
- Eiwitsynthese
- Nucleïnezuur synthese en structuur
- Foliumzuurmetabolisme
- Overig
wat voor soorten antibiotica zijn er
- smalspectrum
- breedspectrum
welke groepen bacteriën zijn er?
- gram-positieve
- gram-negatieve
- aerobe
- anaerobe
wat bepaalt tot welk spectrum een antibiotica behoort?
de aangrijpingspunten voor de werking van antimicrobiële middelen
wanneer behoort iets tot een breedspectrum antibioticum
als het werkzaam is op meerdere groepen bacteriën
eigenschap gram-positieve bacterie
heeft een celmembraan met daarboven een dikke peptidoglycaanlaag. deze bestaat uit suikers en aminozuren
eigenschap gram-negatieve bacterie
celmembraan bestaat uit een binnen en een buitenmembraan, met daartussen een dunne peptidoglycaanlaag
hoezo werken sommige antibiotica niet op gram-negatieve bacteriën
ze hebben porines in de celmembraan. grote antibiotica zal hier niet doorheen kunnen -> vb vancomycine
hoe werkt de celwandsynthese
de peptidoglycaanlaag bestaat uit suikers die gekoppeld zijn met eiwitten. de suikers worden geproduceerd door het cytoplasma. door binding van een peptide binden de suikers en worden ze vervoerd over de celmembraan. de peptideketens worden vervolgens aan elkaar gezet door het enzym transpeptidase (penicilline bindend eiwit). transpeptidase haalt een stukje van de eiwitketen af, waarna een nieuwe binding gevormd wordt tussen de twee peptides.
Wat zijn voordelen van b-lactam antibiotica?
Weinig bijwerkingen, goedkoop, veilig en goede werking (door hoge dosering mogelijkheid)
Wat zijn de drie groepen b-lactam antibiotica?
- Peniciline
- Cefalosporinen
- Carbapenems
Wat zijn de belangrijkste penicilines?
- Peniciline
- Flucloxacilline
- Amoxicilline
bijwerkingen penicilline
- geeft relatief vaak overgevoeligheid
- gastro-intestinale klachten
hoe wordt penicilline toegediend en hoezo is dit
matige orale resorptie daarom bij voorkeur IV
Wat zijn de generaties cefalosporinen?
- 1e: cefazoline (gram positief)
- 2e: cefuroxim
- 3e: ceftriaxon (gram negatief)
waarvoor wordt cefazoline vaak gebruikt
preoperatieve profylaxe
als wat wordt carbapenem vaak gebruikt
reserve antibioticum
welk beta-lactam antibiotica heeft de breedste spectrum
carbapenem
Wat is de bekendste carbapenem?
Meropenem
Welk enzym is belangrijk voor de celwandsynthese?
Transpeptidase
- Aangrijpingspunt b-lactam antibiotica
Welke bacteriën worden behandeld met de verschillende soorten peniciline?
- Peniciline: streptococcen en anaeroben (positief)
- Flucloxacilline: eerste keus bij s. aureus (positief)
- Amoxiciline: streptococcen, enterococcen (positief), h.influenza, enterobacterieae (negatief)
Hoe ontstaan resistente bacteriën?
- Hoge delingssnelheid met veel mutaties -> selectie
- Uitwisseling plasmiden
wat is een geschikt empirisch middel bij een sepsis
cefuroxim
welke resistentiemechanismen tegen beta-lactam antibiotica zijn er
- B lactamase (eenvoudig, extented of AmpC)
- Wegpompen antibiotica
- Aangrijpingspunt veranderen (peniciline bindend eiwit/transpeptidase)
- Binnengaan blokkeren -> blokkeren porines
waarop zijn eenvoudig beta-lactamase werkzaam
amoxicilline
Wat kun je doen bij een bacterie met b-lactamase activiteit?
Clavulaanzuur toevoegen
- Bijvoorbeeld augmentin: amoxiciline-clavulaanzuur
waartegen is augmentin niet goed werkzaam
ESBL of Ampc
Hoe ziet de behandeling met antibiotica eruit?
- Begin empirisch: meest waarschijnlijke verwekker obv soort infectie
- Na kweek stroomlijnen: gericht behandelen
Wat kun je met gevoeligheidsbepalingen vaststellen?
- Minimale inhibirende concentratie: remming
- Minimale bactericiede concentratie: killing
met behulp van wat kan minimaal inhiberende concentratie bepaald worden
broth dilutie test -> toevoegen van verschillende concentraties van het antibiotica bij micro-organismen
