PD 6.5 en 6 - Auto-immuunziekten van het oog Flashcards
Welke immune priveliged sites zijn er?
Oog, centraal zenuwstelsel en baarmoeder tijdens zwangerschap
Welke immunologische aandoeningen aan de ogen zijn er?
- Uveitis
- (Epi)sceleritis
- Keratoconjunctivitis sicca
- Conjunctivitis
- Neuritis optica
wat is de meeste voorkomende oorzaak van een niet-infectieuze uveïtis
ziekte van bechterew ofwel HLA-B27 gekoppelde uveïtis
complicaties van de ziekte van bechterew
- blijft vaak aan de voorzijde, maar soms kan er permanente schade ontstaan door uitbreiding naar posterior
- staar
behandeling ziekte van bechterew
prednison druppels
complicaties bij het gebruik van oogdruppels
onscherp beeld voor 3-4 weken
waarmee is de ziekte van bechterew mee geassocieerd
ontstekingen in rugwervels (spondylartropathie), schoudergewrichten, heup, knieën, ogen en hart
hoe heet het als de patient zwelling van de teen krijgt die eruit komen te zien als worsttenen
dactylitis
behandeling HLA-b27+ spondylartropathie
intra-articulaire injecties en sulfasalazine per os
behandeling dactylitis
methotrexaat (duurt 8-9 weken tot het inwerkt dus prednison injecties voor een systemisch effect) en foliumzuur en regelmatig bloedcontroles
Wat zijn kenmerken van uveïtis?
Intraoculaire ontsteking
- Anterior (60-90%), intermediair, posterior of panuveitis
- Complicaties: cystoid macula oedeem, cataract
- Door systeemziekte of infectie
Wat zijn symptomen van anteriore en posteriore uveitis?
- Anterior: pijn, fotofobie en soms vermindering visus
- Posterior: pijnloos, vaak vermindering visus door bv floaters, retinitis of macula oedeem
Hoe kun je uveïtis classificeren?
- Granulomateus of non-granulomateus
- Infectieus of niet infectieus
Wat zijn oorzaken van anteriore uveïtis?
- Niet infectieus: HLA-B27 geassocieerd, Crohn, Reiter, Behcet, sarcoïdose, juveniele idiopatische artritis
- Infecties: herpes simplex, varicella zoster, rubella, CMV, tuberculose
Wat zijn oorzaken van posteriore uveïtis?
- Niet infectieus: sarcoïdose, Crohn, Behcet, auto-immuun, birdshot
- Infecties: toxoplasma, varicella zoster, herpes simplex, tuberculose, borrelia, bartonella, treponema, syfillis
Wat zijn oorzaken van intermediaire uveïtis?
- Idiopatisch
- Niet infectieus: multiple sclerose, sarcoïdose
- Infectieus: borrelia, lyme
Wat zijn oorzaken van panuveïtis?
- Niet infectieus: sarcoïdose, Behcet, Vogt-Koyanagi-Harada
- Infectieus: toxoplasma, varicella zoster, herpes simplex, treponema, tuberculose
Welke schimmels kunnen uveïtis veroorzaken?
Candidia, aspergillus en cryptococcen
welke parasieten kunnen uveïtis veroorzaken
toxoplasma, toxocara, onchocerca, cysticercus
Waaruit bestaat de diagnostiek van uveïtis?
- Klinisch beeld
- Bloedonderzoek
- Fluorescentie angiogram (doorbloeding/littekens) / OCT (laagjes)
- Thoraxfoto / CT
- analyse voorste oogkamerwater: PCR en GWC (antistoffen) oogkamerwater
Wat is de behandeling van uveïtis?
- Oogdruppels (steroiden)
- Injectie (steroiden)
- Oraal prednison
Wat is spondylitis ankylopoetica?
Morbus Bechterew
- Axiale inflammatie met sarcoillitis
- Associatie met HLA-B27
- Niet granulomateuze uveïtis anterior
Wat zijn kenmerken van Fuch’s heterochome uveïtis?
- Unilaterale uveïtis anterior, heterochromie van iris en cataract
- Vaak door Rubella (of CMV of herpes)
-> transilluminatie
Wat zijn kenmerken van juveniele idiopatische artritis uveïtis?
Pijnloze uveïtis anterior zonder symptomen
- Complicaties: glaucoom en cataract (staar) en cave amblyopie (lui oog)
- Risicofactoren: ANA+. oligoartritis, meisjes, < 4 jaar, JIA ontwikkelt
