HC 7.6 - SOA’s (Seksueel overdraagbare aandoeningen)

Question 1

Wat zijn ongebruikelijke SOA’s?

Answer 1

Monkeypox, shigella, scabiës, meningococcen

Question 2

Waaruit bestaat de SOA zorg?

Answer 2

Huisarts, polikliniek, centrum voor seksuele gezondheid, ziekenhuis (infectioloog, veneroloog), multidisciplinaire richtlijn SOA app

Question 3

Hoe manifesteren SOA’s zich vaak bij mannen en vrouwen?

Answer 3

• Mannen: urethritis
• Vrouwen: veranderde fluor

Question 4

Wat is nugel microbiologische criteria?

Answer 4

Gram kleuring op vaginale uitstrijk

Question 5

Wat zijn de Amsel criteria?

Answer 5

• Dunne homogene grijs-witte fluor
• Vaginale pH > 4,5
• Positieve amine test (vislucht bij 10% KOH)
• Clue cells in fysiologisch zout preparaat

Question 6

Wat zijn klassieke bacteriële verwekkers van SOA’s?

Answer 6

• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
• Treponema pallidum

Question 7

Welke twee pathogene neisseria zijn er?

Answer 7

Gonorrhoeae en meningitidis

Question 8

Wat zijn kenmerken van neisseriae?

Answer 8

• Gram positieve diplococcen
• Pili
• Kapsel
• Intracellulaire vermeningvuldiging

Question 9

wat koloniseren neisseriae

Answer 9

de mucosa

Question 10

zijn vele soorten neisseria wel of niet pathogeen

Answer 10

niet pathogeen

Question 11

Wat zijn klachten van een neisseria gonorrhoeae infectie?

Answer 11

Urethritis, cervicitis, opthalmia neonatorum, septische arthritis, proctitis, pharyngitis (bij orale seks), epididymitis (ontsteking van de bijbal), PID, fitz-hugh-curtis syndroom (infectie van de eileider, waarna het leverkapsel en diafragma wordt aangedaan) endometritis, gedissemineerde infectie

Question 12

wat zijn symptomen van een gedissemineerde infectie

Answer 12

koorts, polyarthritis, tenosynodermatitis (blaasjes of puistjes veroorzaakt door immuuncomplexen)

Question 13

Wat is de diagnostiek en behandeling van neisseria gonorrhoeae?

Answer 13

• PCR, eventueel kweek + gevoeligheidsbepaling
• Ceftriaxone intramusculair

Question 14

Wat zijn kenmerken van treponema pallidum?

Answer 14

• veroorzaakt lues/syfilis
• Spirocheet, stam van dunne spiraalvormige bacterien die periplasmatische flagellen bezitten
• Niet kweekbaar
• Verwant aan Borrelia en Leptospira (cave serologische kruisreacties)

Question 15

Welke soorten treponema zijn er?

Answer 15

Treponema pallidum, treponema pertenue (framboesia) en treponema carateum (pinta)

Question 16

Uit welke stadia bestaat een lues infectie?

Answer 16

• Primair: chancre (ulcus), lokaal
• 2e stadium: uitslag, koorts, neurologische symptomen, systemisch
• Latent: geen symptomen
• 3e stadium: organen worden geinfecteerd: vasculitis, chronische ontstekingen, aneurysma aortae, gumma (granlomateuze ontstekingen), huidafwijkingen en bot, hart- en zenuwschade

Question 17

Wat zijn kenmerken van congenitale syfilis?

Answer 17

• Leidt tot aangeboren afwijkingen
• Te voorkomen met peniciline

Question 18

Wat is de diagnostiek van syfilis?

Answer 18

• PCR ulcus
• Serologie: screening met ELISA, conformatie met immunoblot
• VDRL/RPR: activiteit
• Donkerveld microscopie

Question 19

wat voor soorten testen worden bij de screening op syfilis gedaan

Answer 19

treponemale testen: positief bij latente als actieve infectie
non-treponemale testen: enkel positief bij actieve ziekte

Question 20

Wat zijn kenmerken van chlamydia trachomatis

Answer 20

• Obligaat intracellulair
• 18 serovars, 3 biovars

Question 21

welke twee vormen heeft de bacterie chlamydia trachomatis

Answer 21

elementary body en reticulate body

Question 22

wat is elementary body

Answer 22

is het infectieuze stadium, waarbij de verwekker van cel naar cel of van persoon naar persoon gaat. de bacterien kunnen in dit stadium buiten de cel overleven en zijn klein en stabiel

Question 23

wat is reticulate body

Answer 23

is intracellulair, metabool actief en deelt heel veel. ze zijn instabiel. als ze in de cel zitten en delen kunnen ze samen elementary bodies vormen. wanneer de cel lyseert komen deze elementary bodies vrij en infecteren ze buurcellen of naburige mucosa. deze cyclus duur 3 dagen

Question 24

Wat zijn gevolgen van de verschillende typen chlamydia?

Answer 24

• A,B,C: bindvliesontsteking oog
• D-K: urogenitale infecties
• L1-3: lymfogranuloom venereum

Question 25

Wat zijn kenmerken van het lynfogranuloom venereum?

Answer 25

• Ernstiger beloop
• Lymfeklierzwelling lies en/of anale klachten
• Behandelen met doxicycline

Question 26

Wat zijn complicaties van chlamydia?

Answer 26

• Ascenderende infecties: epididymitis, endometritis, salpingitis, PID, fitz-hugh-curtis syndroom
• Extra uterine gravidariteit
• Infertiliteit
• Neonaat: conjunctivitis, pneumonitis

Question 27

Wat is de behandeling van chlamydia en mycoplasma genitalium?

Answer 27

azitromycine

Question 28

Wat zijn kenmerken van mycoplasma genitalium

Answer 28

• Onduidelijk of het een SOA is
• Veroorzaakt urethritis bij mannen
• Diagnose door PCR

Question 29

Welke virale SOA’s zijn er?

Answer 29

Herpes simplex, HPV, HIV, hepatitis B/C

Question 30

Wat is de prevalentie van de verschillende SOA’s bij M-V en M-M relaties?

Answer 30

• Chlamydia: 15% en 10% (stabiel)
• Gonorroe: 2% en 11% (lichte stijging)
• Syfilis: 0.2% en 2.6% (lichte stijging)
• HIV: lichte daling, 95% MSM

Question 31

Welke testen doe je voor SOA’s bij de verschillende groepen?

Answer 31

• Mannen: urethraal
• Vrouwen: vaginaal, op indicatie anaal/oraal
• MSM: urogenitaal, anaal en oraal

Question 32

Waaruit bestaat de virale envelop van HIV?

Answer 32

Glycoproteïnen: gp120 & gp41 (HIV-1) en gp105 & gp36 (HIV-2)

Question 33

Waaruit bestaat de combo test voor HIV?

Answer 33

• IgM en IgG antistoffen
• p24 (virale capside): positief bij vroege infectie

Question 34

Waaruit bestaat de HIV confirmatie test?

Answer 34

Immunoblot (LIA)
- antistoffen aantonen en onderscheid maken HIV-1 en HIV-2