ZO.2 - Een positieve HIV-test bij een zwangere Flashcards
wat is HIV
- een retrovirus en RNA-virus
- behoort tot de familie van de lentivirussen
- viruspartikel bevat een membraan envelop met een diameter van 80-100 NM groot
waarom is HIV een retrovirus
het bevat een reverse transcriptase activiteit
welke typen HIV zijn er en wat is de prevalentie
HIV-1 -> meer dan 30 miljoen mensen wereldwijd
HIV-2 -> zeldzaam (2 miljoen mensen) en in west-afrika
waaruit bestaat de envelop van HIV
- lipide-membraan afkomstig van de gastheer
- bevat 2 belangrijke glycoproteïne die nodig zijn om de humane doelcellen binnen te komen
welke 2 glycoproteine bevat HIV 1
gp120 en gp41
welke 2 glycoproteine bevat HIV 2
gp105 en gp35
hoe gaat de envelop van het virus ten gronde
door hitte, droogt, zeep en andere detergentia
waaruit bestaat de capside van HIV
p24 -> kan gedetecteerd worden
bevinden zich ook twee identieke virale RNA-strands en een paar eiwitten
wat detecteren HIV-combo testen
antistoffen tegen HIV en P24 antigeen
transmissie van HIV vindt plaats door
seksueel en bloed-bloed contact
- mindere mate door verticale route
pathogenese HIV
infecteert CD 4+ T-lymfocyten -> worden vernietigd -> hierdoor vatbaarder voor infecties (opportunistische infecties)
wat krijgt de HIV patient als er opportunistische infecties optreden
AIDS
wat is de incubatieperiode van HIV
1 tot 6 weken
klinische presentatie primaire HIV infectie
acuut retroviraal syndroom: koorts, malaise, keelpijn, abdominaal discomfort en spierpijn. vaak is op de romp een subtiele uitslag te zien.
waar lijkt de presentatie van HIV op
op de ziekte van pfeiffer
verloop HIV
- acute retrovirale syndroom verwijndt spontaan
- gevolgd door asymptomatische chronische HIV-infectie
behandeling HIV
antiretrovirale therapie -> voorkomt verlies van CD4+-T-cellen
- kan niet genezen
levensverwachting HIV
met levenslange ART een normale levensverwachting
wat te vragen bij een positieve HIV test bij iemand die zwanger is
- eerder op HIV getest?
- laatste tijd ziek geworden?
- geboorteland van haarzelf en haar partner
- IV drugsgebruik
- SOA’s
- reumatoïde problematiek in de VG
- heb je nog andere kinderen (moeten ook op HIV getest worden)
welke landen komt HIV2 meer voor
kaapverdië en portugal
LO bij HIV bestaat uit en wat maakt het wrs als het afwijkend is
- algemene gezondheid ( cachexie -> TBC, drugs of alcohol abuse) en longauscultatie (oppertunistische infectie of tbc)
- huidlaesies (acute of chronische HIV)
- hepatomegalie (HEP b of c)
- lymfeklieren (AIDS)
- geelzucht (hepatitis)
- inspectie van mond (AIDS)
- grootte van de baby
- CTG (HF van baby)
wat is een CI bij een HIV geinfecteerde zwangere vrouw
vruchtwaterpunctie -> transmissie kan optreden
wat kan ingezet worden om onderscheid te maken tussen HIV 1 en 2
immunoblot assay
welke type HIV is moeilijker te behandelen en waarom
HIV-2 -> meeste is specifiek gericht op HIV-1
wat wordt er gedaan bij de follow up bij een hiv patient
analyse van virale load, het aantal CD4+-T-cellen en de resistentie van beide HIV soorten
behandeling HIV bij zwangere vrouw
- anti-retrovirale therapie na het eerste trimester om de virale load tijdens de geboorte zo laag mogelijk te krijgen
- antivirale therapie voor het kind tot 3 weken na de geboorte
welk advies krijgt een zwangere vrouw die HIV positief is
geen borstvoeding -> verticale transmissie
hoelang zijn maternale antilichamen aanwezig in het kind
tot 1,5 jaar
therapie van HIV bestaat uit
integrase inhibitors, reverse transcriptase remmers en ccr-5 inhibitors.
