Workshop Likvordiagnostik

Question 1

Var vill man sticka lumbalpunktion?

Answer 1

Ej stick i ryggmärgen, så under L3

= L4 till L5

Question 2

Vad är indiktation för lumpalpunktion?

Answer 2

Infektion/ inflammation

Subarachnoidalblödning

Maligna celler

Barriärskada

Intratekal IgG-syntes

Question 3

Vad är kontraindikation för lumbalpunktion?

Answer 3

1) Vid expansivitet (=tumör), då ska man inte göra det
= för om man sänker trycket så kommer hjärnan tryckas in

2) Antikoagulerande behandling
=> sätt ut antikoagulantia till pk-värdet går ner => minskar blödningsrisk

Question 4

Vad kollar man vid likvordiagnostik?

Answer 4

Färg/ nyans

Tryckmätning

Cellräkning

Odling
- Bakterier, svamp

Serologi
- Virus/ borrelia

Cytologi

• Maligna celler
• Inflammatorisk reaktion

Absorbans
- Vid misstanke om subarachnoidalblödning

Parenkymskademarkörer

Question 5

Vad tyder förhöjt albumin på i likvordiagnostik?

Answer 5

Barriärskada

Question 6

Vad säger Ig-index?

Answer 6

IgG-index berättar hur mycket IgG som produceras i hjärnan

Question 7

Vad ger isoelektrisk fokusering av likvor?

Answer 7

Påvisar oligoklonala band

Question 8

Vad tyder laktat i likvor på?

Answer 8

Stiger vid infektioner

Question 9

Vilka hjärnskademarkörer har vi och vad säger de?

Answer 9

Neurofilament (=neuronskada)
=> stiger vid MS

Tau-protein
=> förhöjt vid alzheimer

Cytokiner
=> vid neuroborrelios

Question 10

När fås cellstegring i likvor?

Answer 10

Infektion

• Bakterier
• Virus
• Svamp

Inflammation

• MS
• SLE
• Sarkoidos

Malignitet
- Lymfom

Question 11

Vilket likvorfynd är vanligast vid MS?

Answer 11

Ig-syntes positivt
= IgG-index
= isoelektrisk elektrofores (oligoklonala band)