Föreläsning - Neuropati och PNS-diagnostik

Question 1

Vad kan sägas om ett myeliniserat axon?

Answer 1

Myeliniserat axon = isolerat fettskikt (myelin)

Desto tjockare fettskikt, desto snabbare signal kan färdas

Om myelinet är skadat kan hastigheten gå mycket långsammare, eller inte alls

Question 2

Vad är MS?

Answer 2

Nervsjukdom som degenererar myelin i CNS

Question 3

Vilka fibrer är snabbast?

Answer 3

Snabbast:
A-fibrer
1. A-alfa (efferenta motorneuron)
2. A-beta
3. A-gamma (efferenta till muskelspole)

B-fibrer
4. B-fibrer
= pre-ganglionära autonoma fibrer

C-fibrer
5. C-fibrer (mycket långsamma)
= Smärta

Question 4

Vad är grunden till klinisk neurofysiologi?

Answer 4

Registrering av elektrisk aktivitet:

Elektro-myo-grafi (EMG)

Nervhastighetsbestämning (NHB)
= kan ej göras från C-fibrer

Question 5

Vad kan EMG säga oss?

Answer 5

Diagnostik av skador/ sjukdomar i perifer nerv eller muskel

Question 6

Vad säger MUP vid EMG?

Answer 6

Motorunitpotentialen (MUP) berättar om vi har en muskelsjukdom eller en nervsjukdom

Ex.
- Stor MUP, men liten neuronaktivitet => nerv skadad

tvärtom:
- liten MUP, men stor neuronaktivitet => motorunit skadad

Question 7

Hur sker registrering vid EMG?

Answer 7

1. Registrering i avslappnad muskel
   = finns spontan aktivitet?
2. Registrering vid lätt kontraktion
   = MUPs utseende?
3. Registrering vid maximal kontraktion
   = interferensmönster?

Question 8

Hur ser MUP ut för svår nervskada ut på EMG?

Answer 8

Vid svår skada får man stora motorunitpotentialer

pga. vid primär nervskada kmr kvarvarande nervceller att innervera fler muskelceller => synkron aktivitet => större MUP

Question 9

Hur ser MUP ut för svår muskelskada ut på EMG?

Answer 9

Låg amplitud, och lång duration

Question 10

När använder man nervhastighetsbestämning?

Answer 10

Skada/ sjukdom på perifer nerv
- pos. för demyeliniserande processer: ex. polyneuropati

=> elektrisk stimulering av perifer nerv => mätning av latensen till muskelsvaret

Question 11

Vilka sjukdomar kan ge perifera nervskador?

Answer 11

Nervinflammation

• diabetes(neuropati)
• alkohol (=> polyneuropati)
• gifter

Immunsjukdom
- Guillain-Barrés sjukdom (autoimmun där immunceller anfaller myelinet)

Degenerativa sjukdomar
- ex. motoneuronsjukdomar

Question 12

Var är vanliga ställen för inklmäning av nerver?

Answer 12

Handleden
=> karpaltunnelsyndrom
=> medianusinklämning (=> nervledningshastighet sjunker i medianusnerven)

Armbåge
=> ulnarisinklämning (=> nervledningshastighet sjunker i unarislnerven)

Diskbråck

Question 13

Vad kan sägas om inklämning och övrig utredning?

Answer 13

Om kompression föreligger ska enbart den nerven vara påverkad, om fler nerver är påverkade föreligger annat problem

ex. polyneuropati, diabetesneuropati