Föreläsning Epileptogenes Flashcards
Vad är ett epileptiskt anfall?
Övergående symtom eller fynd pga. abnormt excessiv eller synkron neuronal aktivitet i hjärnan
Vad är epilepsi?
Epilepsi är när någon haft ett epileptiskt anfall, och deras hjärna har en patologisk och bestående benägenhet att få förnyade epileptiska anfall
Vad är definintionen av epilepsi?
Minst två epileptiska anfall som är åtskilda med minst 24h
eller
minst ett epileptiskt anfall samt fynd på EEG/ neuroradiologi som indikerar minst 60% risk för ett till epileptiskt anfall inom 10 år
eller
identifierbart epilepsisyndrom
När blir man frisk från epilepsi?
Anfallsfri i 10 år, och lm-fri i minst 5 år
Vad är mekanismerna bakom ett epileptiskt anfall?
En grupp nervceller kan vara abnormt lättretade
=> pga.
- Ökad excitation
- Minskad inhibition
=> pga.
- Jonkanalsmutationer
- Autoantikroppar
- Kortikala dysplasier
- Lokala vävnadsskador
Hur kan självförstärkande neuronala system ge upphov till epilepsi?
Hög aktivitet i neuralt nätverk => blir självförstärkande
Ex.
- Ökad mobilisering av presynaptiska vesiklar
- Överbelastning av återupptagsmekanismer för transmittorsubstanser
- Förändring av GABA-A-rec. från att vara hyperpolariserande till att bli depolariserande om kalium-klorid-kotransporten överbelastas
Vilka skador i hjärnan kan skapa förutsättningar för epileptiska anfall?
Skadader nervceller underuttrycker jonkanaler och jonpumpar
BBB har ökad genomsläpplighet
Proinflammatoriska cytokiner kan påverka nybildning av synapser
Proinflammatoriska cytokiner påverkar nervcellernas retbarhet
Var startar epileptiska anfall?
Startar fokalt i kortex, sprider sig sedan:
=> kortiko-kortikalt
=> retikulärceller i thalamus
=> thalamokortikala celler
Vilka kan få epileptiska anfall?
Alla
Hur utreder man epilepsi?
Anamnes
Riskfaktorer för anfall
- Ärftlighet
- Andra/ tidigare sjkd
- Provokation
Anhörig anamnes: beskriver anfall
Anfalldagsbok
Uteslut andra behandlingsbara orsaker
Vilka undersökningar gör man efter ett epileptiskt anfall?
EEG
- Epileptiform-aktivitet
Neuroradiologi
Vilka diff. diagnoser finns till epilepsi?
Svimning
Prococerande anfall
Autism/ ADD
Parasomnier
Psykogena icke-epileptiska anfall
TIA
Narkolepsi
Hur behandlar man epilepsi?
Läkemedel:
- Inaktivering av Na-kanaler
- Aktivering av K-kanaler
- Inaktivering av Ca-kanaler
- Förstärkning av GABA-aktivitet (benso)
- Inhibering av glutamat-aktivitet
Invasivt:
- Kirurgi = avlägsnar det epileptiska fokuset kirurgiskt
- Vagusstimulator = stimulerar vagusnervens projektion till thalamus
Övrigt:
- Ketogen kost
