Föreläsning Metoder för avbildning hjärnans struktur och aktivitet Flashcards
Vad kallas ultraljud man gör på halskärl?
Doppler
Varför gör man inte ultraljud på huvudet?
Ljudvågor tränger ej igenom skelett, och därmed ej skallbenet
Förutom hos nyfödda men öppna fontaneller
Vad är röntgen?
Elektromagnetisk vågrörelse:
- Kort våglängd => hög energi per fotoner => joniserande => biologiskt skadlig för vävnad
Vävnaden dämpar röntgenstrålar: attenuering
- Täthet hos patientens vävnad avgör penetration
Röntgenrör => patient => bilddetektion som fångar upp röntgenstrålar som går igenom patienten
Vad har vi för användning av röntgen för undersökning av hjärnan?
Angiografi
Annars mycket begränsad användning
Vad kan sägas om datortomografi (DT)?
DT = CT
Vanligaste analysmetod av hjärnan
Joniserande strålning
Tillgänglig 24/7
Inga kontraindikationer
- Förutom strålning (undvik barn)
- Kontrastmedel har kontraindikationer
Roterande röntgenrör/ detektor
Varför använder man kontrastmedel vid DT?
DT är ej så duktig på att skilja på olika vävnadstyper
=> därför ger man kontrastmedel som ger bättre differentiering
CNS: kräver jod
Vad är DT utan kontrast bra för?
Hög sensitivitet för akut blödning
=> blod syns tydligt = ser vitt ut
Ser även skelettförändringar
Ofta tillräckligt bra för infarktbedömning (men bättre med MR)
Vad är DT med kontrast med?
DT med kontrast ser tumörer bra
pga. man ser BBB-skada
BBB-skada => kontrastladdning
Vad är DTs mekanism?
Joniserande strålning ger gråskala proportionell till densitet (attenuering)
Vitt: kortikalt ben
Grått: hjärna, muskler, vatten
Svart: luft
Vad är DT angiografi bra för?
Arteriell angiografi bra för:
- Kärlförändringar som aneursym, trombos, missbildningar m.m.
Kräver iv. kontrasttillförsel
Vad kan sägas om DT perfusion?
DT perfusion = vävnadens genomblödning
I första hand vid infarkt där intervention kan komma ifråga
Vad är MR?
Magnetresonanstomografi
- Ingen strålning: utan magnetfält = bra ur strålningsynpunkt
- Tar lång tid
Vad är en stor kontraindikation för MR?
Får metallföremål att börja röra sig
- ex. pacemaker
- granatsplitter
- tatueringar
(sätter dock aldrig in magnetisk metall längre)
Vad är en nackdel med MR?
Avancerat: alla på röntgen kan ej tolka MR
Vad är en stor fördel med MR?
Ger mycket information
=> mer komplicerad att tolka
Hur ser skalan ut för MR?
T1WI
- Fett = ljust
- Vatten = mörkt
- Bra för anatomisk uppfattning
T2WI
- Fett = lite mörkare än i T1
- Vatten = ljust
- Bra för att detektera patologiska förändringar
FLAIR
- Ödemkänslig frekvens
Gadoliniumkontrast (Gd)
- Passerar ej BBB, om barriärskada => uppladdning
DWI
- Visualisera infarkt
- Differentiera mellan cytotoxiskt och vasogent ödem => infarktsdiagnos
När kan fMRI vara användbart?
Visualisera motorfunktion och språk
=> viktigt inför hjärnop. av ex. tumör
Vad ska man välja vid akut stroke?
DT
- snabb, och hög känslighet för blödning
Vill utesluta blödning!
Vad ska man använda vid akut trauma?
DT
- snabb, hög känslighet för blödning
Vad ska man använda vid djupa skador?
MR
- Känsligare än DT för små slitskador i parenkymet, skador i hjärnstam m.m.
Vad ska man använda vid tumör?
- DT (som screening/ första undersökning)
- MR
- för att exakt bedöma utbredning, spridning, m.m.
Vad ska man använda för aneurysm?
DT angio i artärfas
Vad ska man använda för barn?
Akut trauma: DT
annars MR pga. undvika strålning
Vad är en subarachnoidalblödning?
Blödning mellan arachnoidea och pia mater
Vad är en kontusionsblödning?
Blödning inuti hjärnparenkym
Ofta blödning på andra sidan av frakturen pga. deaccelerationen gjort att hjärnan slagit i skallbenet på andra sidan
Vad är en epiduralblödning?
Blödning utanför dura mater
Vad är subduralhematom?
Blod mellan dura mater och arachnoidean
Vilka undersökning är bra för lillhjärnan och hjärnstammen?
MR
Vad innebär dense vessel sign?
Kärl som fått propp => ser vitt ut på DT pga. hög attenuering av blod
Hur ser stroke-förloppet ut på DT?
- Låg attenuering som tilltar
- Ödem och därefter undergång av vävnaden - Blödningsinslag vanligt
- Dag 2-4 - Svullnad som tilltar
- Går sedan tillbaka efter en vecka
- Atrofi efter veckor till månader - Barriärskada ger gyral kontrastuppladdning
=> håller i sig veckor till månader
