Föreläsning Hjärntumörer Flashcards
Vad är grunden till tumördiagnostik?
Morfologi
- men kräver övrig information också: biomarkörer
Vad är viktigt vid behandling av cancer?
Personaliserad medicin
=> ta reda på vilka hallmarks/ drivers som är relevanta för cancerutvecklingen
Vilka olika CNS-tumörer har vi?
Neuroepiteliala tumörer
Lymfom & hematopoetiska tumörer
Metastaser
Extraaxiala
Vilken CNS-tumör är vanligast?
Hos äldre:
- Meningiom (ursprung utanför hjärnvävnad: meningierna)
- Gliom (innanför hjärnvävnad)
Hos yngre:
- Embryonala
Hur graderar man hjärntumrer enligt WHO?
Lågmalign:
- Grad 1
- Grad 2
Högmalign:
- Grad 3
- Grad 4
Desto högre grad => desto elakare tumör
Hur kan man hämma ett vasogent ödem?
Glukokortikoider
=> tight-junctions stängs => BBB stängs => läckage minskar
Vad är viktigt att tänka på vid hjärnop. ?
Operera bort så mycket som möjligt
Man får inte ta bort tumör med inverkan på patientens funktion
När görs tumörklassifikation i praktiken?
Man tar biopsi i samband med op.
Vad avgör tumörgrad?
Tumörtyp
Grad av atypi
Förekomst av mitos
- desto mer kromatin, desto mer uppluckrade, desto mer aktiva är de
Antal mitoser
Vilka kliniska parametrar är av vikt vid en hjärntumör?
Tumörlokalisation
Patientens ålder
Kliniska symtom
Ev. tidigare tumör
Vad är histokriterier för ett glioblastom?
Cellatypi
Mikrovaskulär proliferation
Nekros
Hög mitotisk aktivitet
Vad är en geografisk nekros?
Tumörceller ställer sig uppradade vid nekrosen
Vad har glioblastom för prognos?
Glioblastom = överlevnad på mindre än 6 mån om man ej gör något
Om man gör kirurgi, radioterapi och cytostatika kan man överleva 12-15 mån
Vad är den viktigaste behandlingsberoende prognostiska faktorn?
Ålder
=> äldre tål mindre behandling
Vad kan sägas om MGMT?
MGMT = DNA-reparerande enzym
=> om MGMT-genen är aktiv kan tumörcellen laga DNA-skador
Vi vill ha en inaktiverad (metylerad) MGMT-gen vid kemoterapi, eftersom vårt mål är DNA-skador som dödar tumörcellen
MGMT stängs av via metylering
Spelar MGMT-avstängning någon roll för cytostatika?
Nej, strålning biter oavsett om MGMT är metylerad eller ej
Varför opererar man hjärntumörer i vaket tillstånd?
Testa tal och motorik
=> då kan man komma ner i mm-precision
Vad är problemet med hjärntumörer?
Även om tumör ser centrerad ut i en klump, kan tumörceller finnas utspritt blandat med normal vävnad
Vad är en mutation i IDH1?
Mutation i isocitrate dehydrogenase
Förekommer i 70-80% av låggradiga gliom
Dessa mutationer är onkogena
- men man vet ej varför
Är IDH1-mutationer bra eller dåligt för prognosen vid låggradiga gliom?
IDH-muterat är bättre än icke IDH-muterat vid låggradiga gliom
pga. icke IDH-muterat har utvecklat andra maligna mekanismer
Vad kan sägas om oligodendrogliom?
Diffust infiltrerande gliom
Grad 3 eller 4
Bättre prognos och mer behandlingskänsliga
Kräver påvisande av både IDH-mutation och 1p19q kodeletion
Vad är en 1p19q-deletion?
Deletion som är både:
- Prognostisk markör
- Prediktiv markör
Vad kan sägas om astrocytom?
Mindre vanligt än glioblastom
Unga till medelålders vuxna
Väldifferentierad
- Överlevnad 10 år
Hur kan next generaton sekvensering fungera i framtiden?
Sekvensera hela genomet
=> kommer kunna optimera behandling
Vad är viktigt att tänka på vid morgonhuvudvärk hos barn?
Kan vara tumör bak i skallgropen, och när man ligger ner så trycker tumören på ventrikelsystemet vilket blockerar likvorflödet
=> ger upphov till illamående & kräkningar
Bör man vara extra försiktig när man opererar medullablastom?
Ja, eftersom det är en embryonal tumör => kan ge stor funktionspåverkan
Vad innebär de olika graderna inom WHOs klassificering av hjärntumörer?
Grad 1
- Benigna celler
Grad 2
- Lågmalign tumör, måttligt med mitoser
Grad 3
- Fynd av anaplastiska celler
Grad 4
- Högmalign tumör med rikligt av anaplastiska, pleomorfa celler
- Rikligt med mitos och nekros
